Intervention de soutien social aux vétérans pour améliorer l'utilisation et l'abandon du traitement antitabac (VAntage)

L'amélioration de l'accès et de l'utilisation des traitements de sevrage tabagique fondés sur des données probantes et l'élimination des disparités en matière de santé liées au tabac sont les principales priorités des services de santé nationaux et VA. La prévalence du tabagisme est plus élevée chez les vétérans que chez les non-vétérans. De 2010 à 2015, 29 % des femmes et 21 % des hommes vétérans ont déclaré fumer actuellement la cigarette. Les traitements de sevrage fondés sur des données probantes (EBCT), tels que les lignes d'aide au sevrage tabagique, les conseils comportementaux et la pharmacothérapie, sont largement sous-utilisés par les fumeurs vétérans. Des lacunes subsistent pour atteindre les femmes vétérans et utiliser les réseaux de soutien social existants pour améliorer l'utilisation des EBCT et le renoncement chez les vétérans.

Ce projet est novateur pour évaluer les réseaux de soutien social en tant qu'approche de sensibilisation proactive pour améliorer l'utilisation des traitements de renoncement chez les vétérans fumeurs. Le rôle des influences des réseaux sociaux et du soutien social sur la réussite du sevrage tabagique est établi. Sur la base de la théorie de Cohen sur le soutien social, l'équipe a développé une intervention de soutien social pour divers membres de la famille, amis et autres adultes qui souhaitaient aider un fumeur à arrêter de fumer. L'intervention consiste en des documents écrits et une séance de coaching de 15 à 25 minutes en 1 appel. On s'attend à ce qu'il soit particulièrement bénéfique pour les vétérans fumeurs qui, autrement, n'auraient peut-être pas accès à un traitement de désaccoutumance. Étant donné que les essais VHA antérieurs recrutaient environ 94 % d'hommes et que les taux de tabagisme étaient plus élevés chez les femmes, les enquêteurs suréchantillonneront les femmes pour recruter un nombre égal d'hommes et de femmes fumeurs. Cette étude contribue aux initiatives prioritaires de VA HSR&D pour améliorer l'accès au traitement et la santé des femmes et est importante car elle fera progresser la recherche sur le rôle du partenariat avec les familles des vétérans et / ou d'autres personnes importantes pour améliorer l'accès aux soins de santé VA et aux traitements spécifiques à la population, en particulier femmes vétérans. La portée potentielle et l'impact sur la santé publique d'une intervention de soutien social efficace pour la population de vétérans fumeurs sont considérables.

Évaluer l'impact de l'intervention de soutien social sur l'utilisation de l'EBCT par les fumeurs vétérans, (Objectif 2) Examiner l'efficacité de l'intervention de soutien social sur la prévalence ponctuelle confirmée biochimiquement de l'abstinence de fumer des cigarettes sur 7 jours, (Objectif 3) Explorer le potentiel modérateurs (par exemple, le sexe du fumeur, le statut de consommation de tabac SP) des effets de l'intervention sur les résultats de l'étude, et (Objectif 4) Mener une évaluation du processus évaluant les résultats de la mise en œuvre (portée, adoption, fidélité) de l'intervention de soutien social et les facteurs à plusieurs niveaux qui peuvent influencer mise en œuvre.

Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé pragmatique (ECR) au sein du système de santé national VHA pour évaluer l'efficacité d'une intervention de soutien social par rapport à une condition de contrôle sur l'utilisation de l'EBCT parmi les fumeurs inscrits au VHA. Les vétérans fumeurs, quel que soit leur degré de volonté d'arrêter, seront identifiés à l'échelle nationale à l'aide du dossier de santé électronique VHA et recrutés de manière proactive. Les fumeurs intéressés seront invités à identifier une personne de soutien (PS) qui s'inscrira. Les participants seront randomisés en tant que dyades fumeurs-SP pour l'intervention (n = 594 dyades) ou la condition de contrôle (n = 594 dyades). Tous les fumeurs recevront des ressources écrites et des informations sur les EBCT. Tous les participants SP recevront des documents écrits. Les participants SP affectés au groupe d'intervention recevront en outre une session de coaching en 1 appel. Les évaluations des dyades dans les deux groupes d'étude seront effectuées au départ, 3 et 6 mois après la randomisation. Mise en œuvre/Prochaines étapes : Les prochaines étapes dépendent des résultats réels, mais les enquêteurs s'attendent à ce que les résultats soient importants pour les dirigeants de l'AV, le Consortium de recherche sur la santé des femmes de l'AV et la communauté des vétérans. Les enquêteurs maintiendront la communication tout au long du projet avec les partenaires du programme VA pour partager les résultats en temps opportun. Les chercheurs collaboreront avec le comité d'engagement des vétérans du CCDOR sur le développement d'approches de diffusion centrées sur le patient et de recommandations pour les adaptations et/ou la mise en œuvre futures des interventions.