Evaluering av autogent demineralisert dentintransplantat vs autogent bentransplantat ved behandling av intrabenedefekter

Forskningsmål: Målet med å utføre denne forskningen er utviklingen av en nyere, mindre invasiv og kostnadseffektiv terapeutisk tilnærming som hjelper til med behandling av periodontale intrabenedefekter. På grunn av manglene til andre benerstatningsmaterialer, kreves et annet benerstatningsmateriale som vil være fullstendig autogent og kostnadseffektivt. Poding av autogent demineralisert dentin har blitt brukt mye for bevaring av sokkel og viste lovende resultater i tillegg til å være kostnadseffektivt.

Forskningsprosedyre i korte trekk:

Denne studien vil bli utført på pasienter registrert fra poliklinikken for oral medisin og periodontologi, Fakultet for odontologi, Kairo University.

Kvalifikasjonskriterier:

I. Inkluderingskriterier:

Pasientrelaterte kriterier:

• Motivert pasient 18 år eller orden.
• Pasientrådgivning i poliklinikken.
• Pasient klar til å utføre munnhygieneinstruksjoner.
• Gi informert samtykke.
• Godtar 6 måneders oppfølgingsperiode.

Tennrelaterte kriterier:

• Tann med to- eller trevegget intrabenet defekt, sonderingsdybde ≥ 5 mm med intra ossøs defekt ≥ 3 mm.
• Moden permanent tann.
• Urestaurerbar tann eller brukket tann utover restaurering, påvirket tredje molar eller supernumerær tann som skal trekkes ut og brukes som hel tanntransplantat inne i den intrabony defekten.

II. Ekskluderingskriterier:

Pasientrelaterte kriterier:

• Medisinsk kompromitterte pasienter.
• Gravide kvinner.
• Ikke samarbeidsvillige pasienter.
• Røykere.
• Systemiske sykdommer som kan kompromittere tilheling eller benmetabolisme (f.eks. diabetes, hypertyreose).
• Unnlatelse av å opprettholde god munnhygiene.

Tennrelaterte kriterier:

• Tenner med suprabenede defekter.
• Tenner med grad III mobilitet.
• Tenner med interproksimale kratere, grad III furkasjonsinvolvering og grad III mobilitet.
• Tilstedeværelse av karies eller overhengende restaureringer.
• Tilstedeværelse av peri-apikale skader.

Generell operasjonsprosedyre:

• De utvalgte deltakerne vil bli informert om arten av forskningen og dens prosedyrer, deretter vil skriftlig informert samtykke innhentes.
• Den kirurgiske prosedyren vil bli forklart til alle pasienter før operasjonen.
• Pasienter diagnostisert med periodontitt som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli screenet for periodontal undersøkelse. Basert på denne undersøkelsen vil målstedene bli identifisert.
• Hver pasient vil motta den innledende fasen av terapien, som vil inkludere munnhygieneinstruksjoner, supragingival og subgingival debridering ved bruk av ultralyd- og håndinstrumenter og lindring av okklusalt traume hvis noen.

Pre-kirurgisk pasientforberedelse (Re-evalueringsfase):

• 4-6 uker etter den første behandlingen, vil periodontal re-evaluering bli gjort for å bekrefte steder som vil kreve kirurgisk behandling.
• Kriterier som brukes for å indikere at kirurgi er nødvendig inkluderer vedvarende interproksimal defekt med PD ≥ 5 mm, CAL ≥ 4 mm.
• En individuelt tilpasset posisjoneringsstent vil bli produsert for hver pasient, og et preoperativt periapikalt røntgenbilde ved bruk av parallellvinkelteknikk vil bli brukt ved å bruke røntgenfilmholdesystem for å sikre nøyaktighet og reproduserbarhet av målingene.
• Et periapikalt røntgenbilde ved bruk av parallellteknikk ved bruk av KCP-filmholder vil bli utført for hver pasient for å evaluere alveolart bentap ved hjelp av DIGORA-systemet.

Kirurgiske prosedyrer

• Før prosedyren munnskylling med 0,2 % klorheksidinglukonat3 skyllinger for intraoral antisepsis.
• Operasjonssteder vil bli bedøvet ved hjelp av lokalbedøvelse4.
• Den defektassosierte interdentale papillen vil bli kirurgisk tilnærmet enten med et diagonalt snitt etter mønsteret til den forenklede papillakonserveringsklaffen når bredden på det interdentale rommet er 2 mm eller smalere eller med et horisontalt snitt i henhold til den modifiserte papillen konserveringsteknikk på interdentale steder som er bredere enn 2 mm.
• Klaffhøyde vil være begrenset til bukkalklaffen.
• Ingen interdentale og/eller linguale intrasulkulære snitt vil bli utført.
• Etter fjerning av granulasjonsvevet ved forsiktig disseksjon og rotdebridering, vil rotoverflaten bli kjemisk betinget med en 2 min. påføring av en EDTA gel.

Deltakerne vil bli delt inn i to grupper:

Intervensjonsgruppe:

• Deltakerens egen ferske tann vil bli renset fra periodontale ligamenter, sement, mykvevsfester, karies eller restaureringer (hvis tilstede) og kronen blir halshugget ved hjelp av en høyhastighets finbehandlingsstein og saltvannsskylling. Massekammeret og rotmassen vil bli rengjort ved å splitte roten og rense den ut med en høyhastighets diamantbor. Deretter vil tennene slipes og demineraliseres ved hjelp av en håndbeinmølle. Deretter vil partiklene tilberedes ved demineralisering av tannpartikler i 0,6N saltsyre5 i 30 minutter, deretter vasket to ganger i saltvann og tørket med sterilt gasbind. Deretter vil den bli brukt som graft for intra-benedefekten etter modifisert minimalt invasiv kirurgisk teknikk.

Kontrollgruppe:

• Modifisert minimalt invasiv kirurgisk teknikk (M-MIST) vil bli utført i de intra-benede defektene, med autogent bentransplantatplassering. Graftet vil bli høstet fra det retromolare området ved hjelp av automatisk chip maker (ACM) bor og en håndbeinmølle vil bli brukt til å male sjetongene til partikler, deretter vil den bli plassert i defekten.
• For begge grupper vil klaffene bli tilnærmet og suturert i den opprinnelige posisjonen med et 5-0 monofilament polypropylen suturmateriale ved bruk av enkel direkte sløyfeavbrutt teknikk.

Postoperativ omsorg og oppfølging

• Deltakerne vil bli bedt om å avstå fra traumer på operasjonsstedet, ikke å forstyrre suturen og unngå varm mat eller kraftig skylling.
• Tannpuss vil bli oppmuntret for andre deler av tannhelsen, og skånsom tannpuss for operasjonsstedet vil bli anbefalt å gjenopptas etter to uker.
• Deltakerne vil få foreskrevet Ibuprofen 600 mg.
• Klorheksidin 0,12 % munnvann vil bli foreskrevet for skånsom skylling to ganger daglig i to uker.
• Suturer fjernes to uker etter operasjonen.
• Alle forsøkspersonene vil bli evaluert etter 1, 3 og 6 måneder for kliniske og radiografiske parametere. Utfall: Resultatene av økning i klinisk tilknytningsnivå (CAL), lineær benfylling, gingivalindeks (GI), plakkindeks (PI), sonderingslommedybde (PPD), gingival resesjon (GR), blødning ved sondering (BoP), postoperativ smerte og pasienttilfredshet vil bli målt ved baseline, 1 måned, 3 måneder og etter 6 måneder.