En mulighetsanalyse av en in vivo CONVIVO endomomikroskopi under hjernekirurgi.

Under kirurgi for fjerning av hjernesvulster, tas biopsier med frosne snitt rutinemessig intraoperativt for å hjelpe kirurgen med å skille unormale vevsområder fra normalt vev, og for å vurdere og veilede omfanget av tumor- eller massereseksjon. Analyse av frosne snitt er tidkrevende og frysing kan produsere arkitektoniske artefakter i vevsprøven som er vanskelig å tolke. I tillegg er noen svulster heterogene i cellesammensetning, så en vevsbiopsi i ett område representerer kanskje ikke hele tumormassen. Biopsier tatt i grenseområdene eller marginene til den kirurgiske reseksjonen er spesielt avgjørende, fordi det er i de regionene der beslutninger basert på vevsanalyse veileder kirurgen til å forlenge reseksjonen der det er mer tumorvev igjen, eller stoppe reseksjonen for ulike grunner. I praksis er antallet biopsier som kan tas under operasjonen begrenset, fordi innsamlingsprosedyren er tidkrevende. En teknologi som muliggjør intraoperativ sanntidsvisualisering av vev ved cellulær oppløsning kan gi en betydelig fordel ved å definere unormale vevsmarginer. En slik teknologi kan brukes til å identifisere unormalt vev eller i det minste screene for de mest relevante områdene som formelle biopsier bør tas fra. Det kan også bidra til å gjøre prosessen med å ta biopsier mer effektiv, slik at det totale antallet biopsier som trengs kan reduseres, og dermed øke positivt biopsiutbytte. Denne innsatsen er en oppfølging av en tidligere konfokal endomikroskopi in vivo-studie utført ved Barrow Neurological Institute i Phoenix. Basert på dette arbeidet mottok den oppgraderte versjonen av konfokal laserendomikroskopi (CONVIVO) 510 000 klarering fra FDA. Denne studien tar sikte på å evaluere læringskurven assosiert med intraoperativ avbildning av vevsmikrostruktur og mikrovaskulatur under nevrokirurgiske prosedyrer ved bruk av fluorescein som kontrastmiddel for 30 pasienter som gjennomgår kirurgi for en fungerende diagnose av hjernesvulst. Prosedyren involverer et lite mikroskop (omtrent på størrelse med en nevrokirurgisk sugeanordning) som settes forsiktig i kontakt med vevet, og gir betydelig in vivo forstørrelse i en skala som ligner den som oppnås med patologilaboratoriemikroskopet. Fokus i denne studien vil være å undersøke kvaliteten på bilder tatt fra tumorkjernen og tumormarginen, og vurdere tiden det tar for både nevrokirurg og patolog å bli enige om et godt bilde. Et godt bilde er klart, har veldefinerte strukturer, svært få artefakter, og kan sammenlignes med en standard frossensnittbiopsi i sitt diagnostiske potensial.