脳手術中の生体内 CONVIVO 内視鏡検査の実現可能性分析。

脳腫瘍の除去手術では、外科医が異常な組織領域を正常な組織から区別し、腫瘍または大量切除の範囲を評価および判断するのに役立つように、凍結切片生検が術中に定期的に行われます。 凍結切片の分析には時間がかかり、凍結により組織サンプルに解釈が難しい構造的アーチファクトが生じる可能性があります。 同様に、一部の腫瘍は細胞組成が不均一であるため、1 つの領域の組織生検が腫瘍塊全体を表していない可能性があります。 外科的切除の境界領域または辺縁で採取された生検は、組織分析に基づく決定によって外科医がさらに腫瘍組織が残っている場合にさらに切除を延長するか、またはさまざまな理由で切除を中止するかの判断がされる領域であるため、特に重要です。理由。 実際には、採取手順に時間がかかるため、手術中に採取できる生検の数は限られています。 細胞解像度での術中の組織のリアルタイム視覚化を可能にする技術は、異常な組織の縁を定義する際に大きな利点を提供する可能性があります。 このような技術を使用すれば、異常な組織を特定したり、少なくとも正式な生検を取得する必要がある最も関連性の高い領域をスクリーニングしたりすることができます。 また、生検の採取プロセスをより効率的にすることにも役立つ可能性があり、その結果、必要な生検の総数が減り、結果として陽性の生検収量が増加します。 この取り組みは、フェニックスのバロー神経研究所で行われた以前の共焦点内視鏡による生体内研究のフォローアップです。 この研究に基づいて、共焦点レーザー内視鏡検査装置 (CONVIVO) のアップグレード版が FDA から 510k の認可を受けました。 この研究は、脳腫瘍の有効な診断のために手術を受ける 30 人の患者を対象に、造影剤としてフルオレセインを使用した脳神経外科手術中の組織微細構造と微小血管系の術中イメージングに関連する学習曲線を評価することを目的としています。 この手順には、組織に静かに接触して配置される小型の顕微鏡 (脳神経外科用吸引装置とほぼ同じサイズ) が含まれ、病理学研究室の顕微鏡で得られるものと同様のスケールで大幅な生体内倍率が得られます。 この研究の焦点は、腫瘍中心部と腫瘍周縁から撮影された画像の品質を検査し、神経外科医と病理学者の両方が良好な画像について合意するのに必要な時間を評価することです。 良好な画像は鮮明で、構造が明確で、アーチファクトがほとんどなく、診断の可能性においては標準的な凍結切片生検に匹敵します。