In vivo CONVIVO -endomikroskopian toteutettavuusanalyysi aivoleikkauksen aikana.

Aivokasvainten poistoleikkauksen aikana jäädytetyt biopsiat otetaan rutiininomaisesti intraoperatiivisesti, jotta kirurgi voi erottaa epänormaalit kudosalueet normaalista kudoksesta sekä arvioida ja ohjata kasvaimen tai massan resektion laajuutta. Jäädytettyjen osien analyysi on aikaa vievää, ja jäätyminen voi tuottaa kudosnäytteeseen arkkitehtonisia esineitä, joita on vaikea tulkita. Myös jotkut kasvaimet ovat heterogeenisia solukoostumukseltaan, joten kudosbiopsia yhdellä alueella ei välttämättä edusta koko kasvainmassaa. Leikkauksen raja-alueilta tai reunoilta otetut biopsiat ovat erityisen tärkeitä, koska juuri niillä alueilla, joilla kudosanalyysiin perustuvat päätökset ohjaavat kirurgia jatkamaan resektiota, missä on enemmän kasvainkudosta jäljellä, tai pysäyttämään resektion erilaisten syiden vuoksi. syyt. Käytännössä leikkauksen aikana otettavien biopsioiden määrä on rajallinen, koska ottaminen on aikaa vievää. Tekniikka, joka mahdollistaa intraoperatiivisen reaaliaikaisen kudoksen visualisoinnin soluresoluutiolla, voisi tarjota merkittävän edun määriteltäessä epänormaalit kudosmarginaalit. Tällaista tekniikkaa voitaisiin käyttää epänormaalin kudoksen tunnistamiseen tai se voisi vähintään seuloa tärkeimmät alueet, joilta muodolliset biopsiat tulisi ottaa. Se voisi myös auttaa tehostamaan biopsioiden ottoprosessia, jotta tarvittavien biopsioiden kokonaismäärää voidaan vähentää, mikä lisää positiivista biopsiaa. Tämä yritys on jatkoa aiemmalle konfokaalisen endomikroskopian in vivo -tutkimukselle, joka suoritettiin Barrow Neurological Institutessa Phoenixissa. Tämän työn perusteella konfokaalisen laserendomikroskopian (CONVIVO) päivitetty versio sai 510 000 hyväksynnän FDA:lta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida oppimiskäyrää, joka liittyy kudosten mikrorakenteen ja mikroverisuoniston intraoperatiiviseen kuvantamiseen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana käyttäen fluoreseiinia varjoaineena 30 potilaalle, joille tehdään leikkaus aivokasvaimen toimivan diagnoosin vuoksi. Toimenpide käsittää pienen mikroskoopin (noin neurokirurgisen imulaitteen kokoinen), joka asetetaan varovasti kosketukseen kudoksen kanssa, mikä tarjoaa merkittävän in vivo -suurennuksen mittakaavassa, joka on samanlainen kuin patologian laboratoriomikroskoopilla. Tämän tutkimuksen painopisteenä on tutkia kasvainytimestä ja kasvaimen marginaalista otettujen kuvien laatua ja arvioida, kuinka kauan sekä neurokirurgi että patologi tarvitsevat yhteisymmärryksen hyvästä kuvasta. Hyvä kuva on selkeä, siinä on hyvin määritellyt rakenteet, hyvin vähän esineitä ja se on verrattavissa tavanomaiseen jäädytettyyn leikkausbiopsiaan diagnostisesti.