Анализ осуществимости эндомикроскопии in vivo CONVIVO во время операции на головном мозге.

Во время операции по удалению опухолей головного мозга интраоперационно обычно берут биопсию замороженных срезов, чтобы помочь хирургу отличить аномальные участки ткани от нормальной ткани, а также оценить и определить степень опухоли или объемной резекции. Анализ замороженных срезов требует много времени, а замораживание может привести к появлению в образце ткани структурных артефактов, которые трудно интерпретировать. Кроме того, некоторые опухоли неоднородны по клеточному составу, поэтому биопсия ткани в одном участке может не отражать всю массу опухоли. Биопсия, полученная в пограничных областях или краях хирургической резекции, особенно важна, потому что именно в тех областях, где решения, основанные на анализе тканей, помогают хирургу дополнительно расширить резекцию там, где осталось больше опухолевой ткани, или остановить резекцию на различные сроки. причины. На практике количество биопсий, которые можно взять во время операции, ограничено, поскольку процедура получения занимает много времени. Технология, которая обеспечивает интраоперационную визуализацию ткани в реальном времени с клеточным разрешением, может обеспечить значительное преимущество в определении аномальных границ ткани. Такая технология может использоваться для выявления аномальных тканей или, как минимум, для выявления наиболее важных областей, из которых следует взять формальную биопсию. Это также может помочь сделать процесс взятия биопсии более эффективным, чтобы можно было сократить общее количество необходимых биопсий, тем самым увеличивая положительный результат биопсии. Эта попытка является продолжением предыдущего исследования конфокальной эндомикроскопии in vivo, проведенного в Неврологическом институте Барроу в Фениксе. На основании этой работы обновленная версия конфокальной лазерной эндомикроскопии (CONVIVO) получила разрешение FDA на 510 тыс. Целью данного исследования является оценка кривой обучения, связанной с интраоперационной визуализацией микроструктуры тканей и микроциркуляторного русла во время нейрохирургических процедур с использованием флуоресцеина в качестве контрастного вещества для 30 пациентов, перенесших операцию для рабочего диагноза опухоли головного мозга. Процедура включает в себя небольшой микроскоп (размером с нейрохирургическое аспирационное устройство), который осторожно вводят в контакт с тканью, обеспечивая значительное увеличение in vivo в масштабе, аналогичном полученному с помощью патологоанатомического лабораторного микроскопа. В центре внимания этого исследования будет изучение качества изображений, полученных из ядра опухоли и края опухоли, а также оценка времени, необходимого нейрохирургу и патологоанатому для согласования хорошего изображения. Хорошее изображение четкое, имеет четко выраженные структуры, очень мало артефактов и по своему диагностическому потенциалу сравнимо со стандартной биопсией замороженного среза.