Analiza wykonalności endomikroskopii in vivo CONVIVO podczas operacji mózgu.

Podczas operacji usunięcia guza mózgu rutynowo wykonuje się śródoperacyjnie biopsję skrawków zamrożonych, aby pomóc chirurgowi w odróżnieniu nieprawidłowych obszarów tkanki od tkanki prawidłowej oraz ocenić i ustalić zakres resekcji guza lub masy. Analiza zamrożonych przekrojów jest czasochłonna, a zamrożenie może spowodować powstanie artefaktów architektonicznych w próbce tkanki, które są trudne do interpretacji. Ponadto niektóre nowotwory są niejednorodne pod względem składu komórek, więc biopsja tkanki w jednym obszarze może nie odzwierciedlać całej masy guza. Biopsje pobrane w obszarach granicznych lub na marginesach resekcji chirurgicznej są szczególnie istotne, ponieważ to właśnie w tych obszarach decyzje oparte na analizie tkanek pozwalają chirurgowi na dalsze przedłużenie resekcji, gdy pozostało więcej tkanki nowotworowej, lub wstrzymanie resekcji z różnych powodów. powodów. W praktyce liczba biopsji, które można pobrać podczas operacji, jest ograniczona, ponieważ procedura pobrania jest czasochłonna. Technologia umożliwiająca śródoperacyjną wizualizację tkanki w czasie rzeczywistym z rozdzielczością komórkową może zapewnić znaczącą przewagę w określaniu nieprawidłowych marginesów tkanek. Technologię taką można zastosować do identyfikacji nieprawidłowych tkanek lub co najmniej do badań przesiewowych pod kątem najważniejszych obszarów, z których należy pobrać formalną biopsję. Może to również pomóc w zwiększeniu wydajności procesu pobierania biopsji, dzięki czemu można zmniejszyć całkowitą liczbę potrzebnych biopsji, zwiększając w ten sposób skuteczność biopsji dodatniej. Próba ta stanowi kontynuację poprzedniego badania in vivo z użyciem endomikroskopii konfokalnej przeprowadzonego w Instytucie Neurologicznym Barrow w Phoenix. Na podstawie tych prac ulepszona wersja konfokalnej endomkroskopii laserowej (CONVIVO) uzyskała zgodę FDA na kwotę 510 tys. Celem tego badania jest ocena krzywej uczenia się związanej ze śródoperacyjnym obrazowaniem mikrostruktury tkanek i mikrokrążenia podczas zabiegów neurochirurgicznych z użyciem fluoresceiny jako środka kontrastowego u 30 pacjentów poddawanych operacji w celu wstępnego rozpoznania guza mózgu. Procedura wykorzystuje mały mikroskop (mniej więcej wielkości neurochirurgicznego urządzenia ssącego), który umieszcza się delikatnie w kontakcie z tkanką, zapewniając znaczne powiększenie in vivo w skali podobnej do tej uzyskiwanej za pomocą mikroskopu laboratoryjnego do patologii. Celem tego badania będzie sprawdzenie jakości obrazów rdzenia guza i jego marginesu oraz ocena czasu potrzebnego neurochirurgowi i patologowi na uzgodnienie dobrego obrazu. Dobry obraz jest wyraźny, ma dobrze zdefiniowane struktury, bardzo niewiele artefaktów i pod względem potencjału diagnostycznego jest porównywalny ze standardową biopsją zamrożonego skrawku.