En gennemførlighedsanalyse af en in vivo CONVIVO endomomikroskopi under hjernekirurgi.

Under operation til fjernelse af hjernetumorer tages biopsier med frosne snit rutinemæssigt intraoperativt for at hjælpe kirurgen med at skelne unormale vævsområder fra normalt væv og for at vurdere og vejlede omfanget af tumor- eller masseresektion. Analyse af frosne snit er tidskrævende, og frysning kan producere arkitektoniske artefakter i vævsprøven, som er svære at fortolke. Ligeledes er nogle tumorer heterogene i cellesammensætning, så en vævsbiopsi i et område repræsenterer muligvis ikke hele tumormassen. Biopsier optaget i grænseregionerne eller marginerne af den kirurgiske resektion er særligt afgørende, fordi det er i de regioner, hvor beslutninger baseret på vævsanalyse guider kirurgen til yderligere at forlænge resektionen, hvor der er mere tumorvæv tilbage, eller standse resektionen for div. grunde. I praksis er antallet af biopsier, der kan tages under operationen, begrænset, fordi indsamlingsproceduren er tidskrævende. En teknologi, der muliggør intraoperativ realtidsvisualisering af væv ved cellulær opløsning, kunne give en væsentlig fordel ved at definere unormale vævsmargener. En sådan teknologi kan bruges til at identificere unormalt væv eller som minimum screene for de mest relevante områder, hvorfra formelle biopsier bør erhverves. Det kunne også bidrage til at gøre processen med at tage biopsier mere effektiv, så det samlede antal nødvendige biopsier kan reduceres og dermed øge det positive biopsiudbytte. Denne indsats er en opfølgning på en tidligere konfokal endomikroskopi in vivo undersøgelse udført på Barrow Neurological Institute i Phoenix. Baseret på dette arbejde modtog den opgraderede version af den konfokale laserendomikroskopi (CONVIVO) 510k clearance fra FDA. Denne undersøgelse har til formål at evaluere den indlæringskurve, der er forbundet med den intraoperative billeddannelse af vævsmikrostruktur og mikrovaskulatur under neurokirurgiske procedurer ved brug af fluorescein som kontrastmiddel til 30 patienter, der gennemgår operation for en fungerende diagnose af hjernetumor. Proceduren involverer et lille mikroskop (omtrent på størrelse med en neurokirurgisk sugeanordning), som anbringes forsigtigt i kontakt med vævet, hvilket giver betydelig in vivo-forstørrelse i en skala svarende til den, der opnås med patologilaboratoriemikroskopet. Fokus for denne undersøgelse vil være at undersøge kvaliteten af ​​billeder taget fra tumorkernen og tumormarginen, og vurdere den tid, det tager for både neurokirurg og patolog at blive enige om et godt billede. Et godt billede er klart, har veldefinerede strukturer, meget få artefakter og kan sammenlignes med en standard frossensnitbiopsi i dets diagnostiske potentiale.