Analýza proveditelnosti in vivo CONVIVO endomikroskopie během operace mozku.

Během chirurgického zákroku pro odstranění mozkových nádorů se rutinně intraoperativně odebírají biopsie zmrazených řezů, které chirurgovi pomohou odlišit abnormální oblasti tkáně od normální tkáně a posoudit a vést rozsah nádoru nebo hromadné resekce. Analýza zmrazených řezů je časově náročná a zmrazení může způsobit architektonické artefakty ve vzorku tkáně, které je obtížné interpretovat. Některé nádory jsou také heterogenní v buněčném složení, takže tkáňová biopsie v jedné oblasti nemusí reprezentovat celou nádorovou hmotu. Biopsie získané v hraničních oblastech nebo okrajích chirurgické resekce jsou obzvláště důležité, protože právě v těch oblastech, kde rozhodnutí založená na analýze tkáně vedou chirurga k dalšímu prodloužení resekce tam, kde zbývá více nádorové tkáně, nebo k zastavení resekce pro různé důvodů. V praxi je počet biopsií, které lze během operace odebrat, omezený, protože postup získávání je časově náročný. Technologie, která umožňuje intraoperační vizualizaci tkáně v reálném čase při buněčném rozlišení, by mohla poskytnout významnou výhodu při definování abnormálních okrajů tkání. Taková technologie by mohla být použita k identifikaci abnormální tkáně nebo by mohla přinejmenším prověřovat nejdůležitější oblasti, ze kterých by měly být získávány formální biopsie. Mohlo by to také pomoci zefektivnit proces odebírání biopsií, takže celkový počet potřebných biopsií lze snížit, a tím zvýšit pozitivní výtěžek biopsie. Toto úsilí navazuje na předchozí studii konfokální endomikroskopie in vivo provedenou v Barrow Neurological Institute ve Phoenixu. Na základě této práce získala modernizovaná verze konfokální laserové endomikroskopie (CONVIVO) povolení od FDA 510 000. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit křivku učení spojenou s intraoperačním zobrazením tkáňové mikrostruktury a mikrovaskulatury během neurochirurgických výkonů s použitím fluoresceinu jako kontrastní látky u 30 pacientů podstupujících operaci pro pracovní diagnózu mozkového nádoru. Postup zahrnuje malý mikroskop (o velikosti neurochirurgického odsávacího zařízení), který se jemně umístí do kontaktu s tkání, což poskytuje významné in vivo zvětšení v měřítku podobném tomu, které získal patologický laboratorní mikroskop. Tato studie se zaměří na prozkoumání kvality snímků pořízených z jádra nádoru a okraje nádoru a posouzení času potřebného k tomu, aby se neurochirurg i patolog shodli na dobrém snímku. Dobrý obraz je jasný, má dobře definované struktury, velmi málo artefaktů a je srovnatelný se standardní biopsií zmrazených řezů ve svém diagnostickém potenciálu.