Eine Machbarkeitsanalyse einer in vivo CONVIVO-Endomikroskopie während einer Gehirnoperation.

Bei chirurgischen Eingriffen zur Entfernung von Hirntumoren werden routinemäßig intraoperativ Gefrierschnittbiopsien entnommen, um dem Chirurgen zu helfen, abnormale Gewebebereiche von normalem Gewebe zu unterscheiden und das Ausmaß der Tumor- oder Massenresektion zu beurteilen und zu steuern. Die Analyse von Gefrierschnitten ist zeitaufwändig und das Einfrieren kann zu architektonischen Artefakten in der Gewebeprobe führen, die schwer zu interpretieren sind. Darüber hinaus weisen einige Tumoren eine heterogene Zellzusammensetzung auf, sodass eine Gewebebiopsie in einem Bereich möglicherweise nicht die gesamte Tumormasse darstellt. Biopsien, die an den Grenzregionen oder Rändern der chirurgischen Resektion entnommen werden, sind besonders wichtig, da es sich um diese Regionen handelt, in denen Entscheidungen auf der Grundlage einer Gewebeanalyse den Chirurgen dazu veranlassen, die Resektion weiter auszudehnen, wenn noch mehr Tumorgewebe übrig ist, oder die Resektion für verschiedene Zwecke anzuhalten Gründe dafür. In der Praxis ist die Anzahl der Biopsien, die während der Operation entnommen werden können, begrenzt, da der Entnahmevorgang zeitaufwändig ist. Eine Technologie, die eine intraoperative Echtzeitvisualisierung von Gewebe mit zellulärer Auflösung ermöglicht, könnte einen erheblichen Vorteil bei der Definition abnormaler Geweberänder bieten. Eine solche Technologie könnte verwendet werden, um abnormales Gewebe zu identifizieren oder zumindest die relevantesten Bereiche zu ermitteln, aus denen formelle Biopsien entnommen werden sollten. Es könnte auch dazu beitragen, den Prozess der Biopsieentnahme effizienter zu gestalten, sodass die Gesamtzahl der benötigten Biopsien reduziert und so die positive Biopsieausbeute erhöht werden könnte. Diese Bemühungen sind eine Fortsetzung einer früheren konfokalen Endomikroskopie-In-vivo-Studie, die am Barrow Neurological Institute in Phoenix durchgeführt wurde. Basierend auf dieser Arbeit erhielt die verbesserte Version der konfokalen Laserendomikroskopie (CONVIVO) eine 510.000-Zulassung von der FDA. Diese Studie zielt darauf ab, die Lernkurve im Zusammenhang mit der intraoperativen Bildgebung der Gewebemikrostruktur und der Mikrogefäße während neurochirurgischer Eingriffe unter Verwendung von Fluorescein als Kontrastmittel für 30 Patienten zu bewerten, die sich einer Operation zur Arbeitsdiagnose eines Hirntumors unterziehen. Bei dem Verfahren wird ein kleines Mikroskop (ungefähr so ​​groß wie ein neurochirurgisches Absauggerät) sanft mit dem Gewebe in Kontakt gebracht und sorgt so für eine deutliche In-vivo-Vergrößerung in einem ähnlichen Maßstab wie das Mikroskop im Pathologielabor. Der Schwerpunkt dieser Studie wird auf der Untersuchung der Qualität von Bildern liegen, die vom Tumorkern und Tumorrand aufgenommen wurden, und auf der Beurteilung der Zeit, die Neurochirurg und Pathologe benötigen, um sich auf ein gutes Bild zu einigen. Ein gutes Bild ist klar, hat klar definierte Strukturen, sehr wenige Artefakte und ist in seinem diagnostischen Potenzial mit einer Standard-Gefrierschnittbiopsie vergleichbar.