Fysisk aktivitet og kardiovaskulær risiko (PACaR)

For å imøtekomme hovedmålet vil arteriell stivhet i forsøksgruppen analyseres og sammenlignes med kontrollgruppen og orienteringsgruppen for fysisk aktivitet. For å imøtekomme sekundærmålene vil ulike variabler knyttet til livskvalitet, kognitive funksjoner og sykdomsaktivitet sammenlignes mellom ulike pasientgrupper. Nivåene av inflammasjon og immunosenescens og forholdet mellom disse to dimensjonene vil bli analysert før og etter treningsprogrammet i den eksperimentelle gruppen av RA- og CKD-pasienter, med pasienter som deres egne kontroller.

Den første kontakten med CKD-pasienter vil være på nefrologisk avdeling, og for RA-pasienter, i revmatologisk avdeling under deres vanlige legebesøk. I første omgang vil etterforskere screene potensielle pasienter for deltakelse. Screeningsprosessen innebærer en grundig evaluering av medisinske egenskaper, helsehistorie og andre forhåndsetablerte kriterier for å identifisere forsøkspersoner som oppfyller de spesifikke inklusjonskriteriene til denne studien.

Evalueringene beskrevet i den innledende vurderingen vil bli utført, og alle påmeldte forsøkspersoner vil gjennomgå et hvile-EKG, med etterforskeren som registrerer data for hvert individ. Pasientbehandlinger vil ikke bli avbrutt under hele protokollperioden. Alle pasienter vil bli evaluert to ganger: én gang under inklusjonsbesøket og igjen etter 6 uker.

Under inklusjonsbesøket vil pasienten fylle ut spørreskjemaer, og deretter hvile i liggende stilling i 10 minutter. En innledende evaluering som varer ca. 10 minutter vil bli utført i liggende stilling, inkludert målinger av blodtrykk, hjertefrekvens, reaktiv hyperemi (for å evaluere endotelfunksjon) og pulsbølgehastighet (PWV). Total varighet vil være 25 minutter. Etter det, for kontrollgruppepasienter og fysisk aktivitetsorienteringsgruppepasienter, avsluttes økten her.

For forsøksgruppepasienter vil pasienten deretter utføre fysisk aktivitet på syklusergometer i 47 minutter. De samme vurderingene vil bli utført på slutten av økten. Ved invasive tiltak vil det bli tatt venøse blodprøver fra albuefolden av en klinisk forskningssykepleier. Totalt 2 tørre rør på 5 ml og 2 EDTA lilla rør på 5 ml vil bli samlet inn i begynnelsen og slutten av rehabiliteringsprotokollen (6 uker), totalt 40 ml. For forsøksgrupper vil det bli tatt en ekstra blodprøve under oppfølging, 6 uker etter avsluttet rehabiliteringsopplegg, totalt 60 ml for disse gruppene.

Endotelfunksjon vil bli vurdert ved å måle pulsbølgehastighet og reaktiv hyperemi. Arteriell etterlevelse (sentral og perifer) vil bli vurdert ved å måle pulsbølgehastigheten på henholdsvis carotis-femoral og carotis-radial segmenter ved å bruke Complior (Complior SP®, Artech Medical, Pantin, Frankrike). Reaktiv hyperemi vil bli vurdert med ENDOPAT (Itamar Medical®, Caesarea, Israel), som kvantifiserer perifer vasodilatorisk respons ikke-invasivt via elektroniske fingermansjetter etter blodstrømokkklusjon.

Hemodynamiske parametere vil bli evaluert ved å måle hjertefrekvens og blodtrykk med Finapres under vurderinger. Pulsmåling under sykling i eksperimentelle grupper vil bruke Polar A300 pulsmåler. Blodtrykket vil bli målt før og etter trening med Omron.

Intervensjonene i løpet av de 6 ukene for forsøksgruppen - treningsøkter vil bli gjennomført på nefrologisk eller revmatologisk avdeling, overvåket av en tilpasset fysisk aktivitetspersonell, planlagt til tre ukentlige 47-minutters økter over 6 uker (18 økter). Treningsintensiteten vil bli justert basert på individuell pulsreserve, starter på 40 % og øker til 70 % ved den siste økten. Hver økt inkluderer en oppvarming, hovedtreningsfase og aktiv restitusjon.

Intervensjonene i løpet av de 6 ukene for PA-orienteringsgruppen - Hver uke, i rundt ti minutter, vil pasienter i PA-orienteringsgruppen bli kontaktet på telefon. Hovedmålet med denne utvekslingen er å gi målrettede råd om fysisk aktivitet, dens rolle, dens mål og dens ulike måter å utføre den på. Det andre målet er å gi hver uke et personlig mål for hver pasient som kan utvikle seg over ukene for å øke nivået av fysisk aktivitet så langt som mulig. Call Prosedyre er: å etablere en diagnose utført ved hjelp av spørreskjemaer distribuert på forhånd (nivå av fysisk aktivitet, livskvalitet); bidrag med råd og forklaring rundt fysisk aktivitet: Evaluator (tilpasset fysisk aktivitetslærer) skal gi kunnskap om PA, dens roller og mål, anbefalinger og ulike måter å øve på; livsstilsutveksling (personliggjort): En utveksling mellom fagpersonen og pasienten for å forstå pasientens livsstilsvaner; sette et terapeutisk mål: Foreslå en målsetting rundt fysisk aktivitet basert på pasientens behov og livsstil og svare på pasientspørsmål: Reflekterende lytting og åpne spørsmål vil lette utvekslingen.