Effekten av et VR-basert læringsverktøy på sykepleierstudenters ferdigheter i thorax- og lungeundersøkelse

Formål med forskningen: Studien var designet for å bestemme effekten av et virtuell virkelighet (VR)-basert læringsverktøy for thorax og lungefysisk undersøkelse på sykepleierstudenters kunnskap og ferdigheter knyttet til thorax og lungefysisk undersøkelse.

Studiens hypoteser:

Hypotese 0-1: Det er ingen signifikant forskjell i kunnskapen om thorax- og lungefysisk undersøkelse mellom elever i forsøksgruppen som bruker det VR-baserte læringsverktøyet og elever i kontrollgruppen som får smågruppeundervisning.

Hypotese 1-1: Det er en signifikant forskjell i kunnskap om thorax og lungefysisk undersøkelse mellom elever i forsøksgruppen som bruker det VR-baserte læringsverktøyet og elever i kontrollgruppen som får smågruppeundervisning.

Hypotese 0-2: Det er ingen signifikant forskjell i ferdighetene knyttet til thorax- og lungefysisk undersøkelse mellom elever i forsøksgruppen som bruker det VR-baserte læringsverktøyet og elever i kontrollgruppen som får smågruppeundervisning.

Hypotese 1-2: Det er en signifikant forskjell i ferdighetene knyttet til thorax- og lungefysisk undersøkelse mellom elever i forsøksgruppen som bruker det VR-baserte læringsverktøyet og elever i kontrollgruppen som får smågruppeundervisning.

Forskningsspørsmål: Hva mener studentene i forsøksgruppen om bruken av det VR-baserte læringsverktøyet for thorax og lungefysisk undersøkelse? Variabler av studien

Uavhengige variabler:

Treningsmetode: Smågruppeinstruksjon for kontrollgruppen; VR-basert thorax og lunge fysisk undersøkelse læringsverktøy for forsøksgruppen.

Avhengige variabler:

Kunnskapsnivå: Kunnskap målt ved pre-test og post-test resultater. Ferdighetsnivå: Ferdighetsnivå vurdert ved målinger før ferdigheter og etter ferdigheter.

Kontrollvariabler:

Deltakernes kjønn. Deltakernes kursoppnåelsespoeng. Materialer og metode Type forskning: Denne studien ble designet som en enkeltblind, pretest-posttest, kontrollgruppe, parallell-gruppe randomisert kontrollert studie. Studien ble utført i samsvar med retningslinjene for SPIRIT 2013. For å minimere skjevhet vil studieprotokollen registreres i registreringssystemet for kliniske forsøk.

Stedskjennetegn og tid for forskningen Studien ble utført med studenter påmeldt til valgfaget "Helsevurdering" (HEM 205) ved Gazi University Fakultet for sykepleie i studieåret 2023-2024. Dette to-studiepoengs valgfaget dekker fysiske undersøkelsesmetoder og teknikker både teoretisk og praktisk. Teoretisk undervisning foregår i klasserom, mens praktisk opplæring gis i ferdighets- og simuleringslaboratorier av felteksperter.

Populasjon og utvalg av studien: Studiepopulasjonen besto av andreårs sykepleierstudenter som hadde fullført sitt første år og ble påmeldt det andre året i løpet av studieåret 2023-2024, og som valgte "Helsevurdering" valgfaget (HEM) 205) for første gang. Prøvestørrelsen for studien ble beregnet ved hjelp av programvaren GPower versjon 3.1.9.7. Prøvestørrelsesberegningen i GPower brukte en t-test for å vurdere gjennomsnittsforskjellen mellom to uavhengige grupper, med a priori-verdier på α = 0,05, potens = 0,90 og en stor effektstørrelse (f = 0,80 Cohens d). Basert på den statistiske analysen ble et totalt utvalg på 68 deltakere bestemt, hvorav 34 ble tildelt kontrollgruppen og 34 til forsøksgruppen. I eksperimentell forskning er det avgjørende å holde deltakertapet under 20 % for å minimere skjevhet, og å øke prøvestørrelsen hjelper til med å kontrollere potensiell skjevhet på grunn av slitasje. For å adressere potensielle tap, hadde studien som mål å inkludere 41 deltakere i hver gruppe, noe som resulterte i en total prøvestørrelse på 82 deltakere.

Randomisering: Randomiseringsprosessen ble gjennomført i henhold til CONSORT 2017-retningslinjene. En uavhengig statistiker stratifiserte deltakerne basert på deres prestasjonsscore i «Helsevurdering»-kurset og deres kjønn. Kvinnelige elever med prestasjonsscore mellom 2.00-3.00 (CC, CB, BB) ble plassert i første stratum, mens de med skår mellom 3.01-4.00 (BA, AA) ble plassert i det andre stratumet. Mannlige elever med prestasjonsscore mellom 2.00-3.00 (CC, CB, BB) ble tildelt det tredje stratumet, og de med skår mellom 3.01-4.00 (BA, AA) ble tildelt det fjerde stratumet. Statistikeren utførte deretter enkel randomisering innenfor hvert stratum ved hjelp av Excel-programvare, noe som resulterte i tilfeldig tildeling av 41 studenter til eksperimentell gruppen og 41 studenter til kontrollgruppen.

Datainnsamlingsverktøy Beskrivende kjennetegn Form: Dette skjemaet er utviklet av forskeren basert på litteraturen og består av fjorten spørsmål. Den inneholder åtte spørsmål om deltakernes demografiske egenskaper, ett spørsmål om øyehelse, ett spørsmål om vilje til å velge sykepleieryrket, og fire spørsmål knyttet til deres teknologiske holdninger.

Kunnskapstest for thorax og lungefysisk undersøkelse: Laget av forskeren i tråd med fagets omfang og læringsmål for det teoretiske kurset om thorax- og lungefysisk undersøkelse. Denne testen består av 20 spørsmål med fem alternativer hver, som vurderer kunnskap som er nødvendig for å utføre thorax- og lungefysiske undersøkelser. Hvert spørsmål får 5 poeng, med høyere poengsum som indikerer høyere kunnskapsnivå.

Ferdighetskontrollskjema for thorax og lungefysisk undersøkelse: Designet for å vurdere de innledende og endelige ferdighetsnivåene til studentene. Dette skjemaet, utviklet i samsvar med litteraturen, inkluderer totalt 48 prosedyretrinn. Poeng varierer fra 0 til 96, med høyere poengsum som gjenspeiler høyere ferdighetsnivåer.

Studentmeningsskjema: Utarbeidet av forskeren etter relevant litteratur for å måle studentenes meninger om det VR-baserte læringsverktøyet. Dette skjemaet har to seksjoner. Den første delen, basert på teknologiakseptmodellen og litteraturgjennomgangen, består av 29 elementer som evaluerer brukervennligheten (14 elementer) og opplevd nytteverdi (15 elementer) til VR-verktøyet. Den andre delen inneholder seks åpne spørsmål om det VR-baserte læringsverktøyet for thorax og lunge fysisk undersøkelse.

Innholdsvaliditetsanalyse Innholdsvaliditet ble vurdert ved å konsultere 13 eksperter innen fysiske undersøkelsesmetoder og innovativ digital utdanning. De vurderte skjemaene på en 4-punkts Likert-skala (4: Veldig passende, 3: Passende med mindre justeringer, 2: Passende med større justeringer, 1: Ikke passende) med hensyn til formål, mål, språk og uttrykk. Ekspertuttalelser ble analysert ved å bruke Daviss teknikk for å beregne innholdsvaliditetsindeksen, og enighet ble testet med Kendalls W.

Designe et VR-basert læringsverktøy

Ved utformingen av det VR-baserte læringsverktøyet for thorax og lunge fysisk undersøkelse, ble veiledningen "Healthcare Implementation Standards of Best Practice Simulation Design" levert av International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) brukt som grunnlaget. Designprosessen var strukturert som følger:

Analysefase: Forskeren fullførte opplæring som er nødvendig for effektiv simuleringsdesign. Eksisterende treningsmetoder for målgruppen ble evaluert gjennom SWOT-analyse. Målene for læringsverktøyet ble definert ved hjelp av SMART-analyse.

Designfase: Den relevante litteraturen ble gjennomgått for å bestemme simuleringsmetoden og scenarioet som skal brukes. Interaksjonsmetodene innenfor VR-læringsverktøyet og scenarieskissen ble utviklet.

Utviklingsfase: Høykvalitets grafikk, modeller og interaksjonsmetoder ble brukt for å forbedre realismen til læringsverktøyet. Det ble planlagt fasiliterende tilnærminger for å støtte deltakernes læringsprosess.

Implementeringsfase: Materialer for å veilede læringsverktøyet ble utarbeidet. PEARLS-metoden ble brukt for å evaluere læringsverktøyet etter simuleringsimplementeringen. Verktøyets anvendelighet og brukervennlighet ble vurdert av deltakerne, og nødvendige justeringer ble gjort basert på tilbakemeldingene mottatt fra forhåndssøknaden.

Forhåndssøknad: For å evaluere det VR-baserte læringsverktøyet og datainnsamlingsinstrumentene ble det gjennomført en forhåndssøknad med tredjeårsstudenter ved Gazi University Fakultet for sykepleie som tidligere hadde gjennomført valgfaget "Helsevurdering" (kodet HEM 205) . Denne forhåndssøknaden vurderte klarheten til datainnsamlingsverktøyene med tanke på språk og uttrykk, samt brukervennligheten til det VR-baserte læringsverktøyet.

Applikasjon:

I den første uken av studien gjennomgikk alle deltakerne teoretisk opplæring. Den andre uken inkluderte en gjennomgang av temaet gjennom demonstrasjonsvideoer, og ferdighetstrening i simuleringslaboratoriet ble gjennomført i den tredje uken. Innen den femte uken fullførte alle deltakerne den avsluttende eksamen. Deltakerne ble deretter stratifisert og tildelt forskningsgrupper basert på deres kjønn og kursoppnåelse.

Det VR-baserte læringsverktøyet for thorax og lunge fysisk undersøkelse for eksperimentelle gruppen ble designet og utviklet over en periode på fem måneder. I løpet av denne tiden ble alle nødvendige forberedelser fullført. Forhåndslesemateriell og demonstrasjonsvideoer ble delt ut til deltakerne. Syv dager etter distribusjonen av dette materialet ble det utført innledende kunnskaps- og ferdighetsvurderinger.

Praktisk opplæring fant sted syv dager etter de første vurderingene. Kontrollgruppen fikk 55 minutter trening i grupper på 8, som inkluderte 7 minutter for oversikt over treningens formål og innhold, 40 minutter for praktisk praksis (5 minutter per elev), og 8 minutter for tilbakemelding. Eksperimentgruppen brukte det VR-baserte verktøyet i 35 minutter, som omfattet 7 minutter for en introduksjon til Oculus Meta Quest 3, 20 minutter for ferdighetstrening på en virtuell pasient og 8 minutter for en debriefing-økt.

Endelig kunnskaps- og ferdighetsvurderinger ble utført syv dager etter intervensjon. Eksperimentgruppedeltakerne fylte ut Studentmeningsskjemaet for å gi tilbakemelding om brukervennligheten og anvendeligheten til det VR-baserte verktøyet. I tillegg fikk de videre opplæring med det VR-baserte verktøyet etter fullføring av alle målinger og evalueringer.

Analyse: Data vil bli analysert ved hjelp av et dataprogram. Normalfordelingen av variabler vil bli vurdert gjennom histogrammer, variasjonskoeffisient, skjevhet, kurtose, Kolmogorov-Smirnov og Shapiro-Wilk tester (p<0,05). Beskrivende statistikk (tall, prosent, gjennomsnitt, standardavvik) og chi-kvadrat-tester vil bli brukt. Parametriske tester vil bli brukt på normalfordelte data, mens ikke-parametriske tester vil bli brukt på ikke-normalfordelte data. En uavhengig prøve t-test vil bli brukt for sammenligninger mellom to uavhengige grupper, ANOVA med Bonferroni-korreksjon for sammenligninger mellom mer enn to grupper, og variansanalyse for gjentatte mål. For ikke-normalfordelte data vil Mann-Whitney U- og Kruskal-Wallis H-tester med Bonferroni-korreksjon bli brukt. Randomiseringsbalansen vil opprettholdes ved hjelp av Intention-to-Treat (ITT) analyse.

Studiens begrensninger: Denne studien ble utført utelukkende med andreårsstudenter påmeldt ved fakultetet for sykepleie ved et universitet i Tyrkia. Denne begrensningen påvirker generaliserbarheten til forskningsresultatene, da resultatene kanskje ikke er direkte anvendelige for andre studentpopulasjoner eller utdanningsmiljøer.