Impact van een VR-gebaseerd leermiddel op de vaardigheden van verpleegkundestudenten op het gebied van thorax- en longonderzoek

Doel van het onderzoek: Het onderzoek was bedoeld om het effect te bepalen van een op virtual reality (VR) gebaseerd leermiddel voor lichamelijk onderzoek van de thorax en de longen op de kennis en vaardigheden van verpleegkundestudenten met betrekking tot lichamelijk onderzoek van de thorax en de longen.

Hypotheses van de studie:

Hypothese 0-1: Er is geen significant verschil in de kennis van lichamelijk onderzoek van thorax en longen tussen studenten in de experimentele groep die het op VR gebaseerde leermiddel gebruiken en studenten in de controlegroep die instructie in kleine groepen krijgen.

Hypothese 1-1: Er is een significant verschil in de kennis van lichamelijk onderzoek van thorax en longen tussen studenten in de experimentele groep die het op VR gebaseerde leermiddel gebruiken en studenten in de controlegroep die instructie in kleine groepen krijgen.

Hypothese 0-2: Er is geen significant verschil in de vaardigheden met betrekking tot lichamelijk onderzoek van thorax en longen tussen studenten in de experimentele groep die het op VR gebaseerde leermiddel gebruiken en studenten in de controlegroep die instructie in kleine groepen krijgen.

Hypothese 1-2: Er is een significant verschil in de vaardigheden met betrekking tot lichamelijk onderzoek van thorax en longen tussen studenten in de experimentele groep die het op VR gebaseerde leermiddel gebruiken en studenten in de controlegroep die instructie in kleine groepen krijgen.

Onderzoeksvraag: Wat zijn de meningen van studenten in de experimentele groep over het gebruik van het op VR gebaseerde leermiddel voor thorax- en longfysiek onderzoek? Variabelen van de studie

Onafhankelijke variabelen:

Trainingsmethode: Instructie in kleine groepen voor de controlegroep; VR-gebaseerd leermiddel voor thorax- en longfysisch onderzoek voor de experimentele groep.

Afhankelijke variabelen:

Kennisniveau: Kennis zoals gemeten aan de hand van pre- en post-testresultaten. Vaardigheidsniveau: Vaardigheidsniveau beoordeeld door metingen vóór en na de vaardigheid.

Controlevariabelen:

Geslacht van de deelnemers. Cursusprestatiescores van deelnemers. Materialen en methode Type onderzoek: Deze studie was opgezet als een enkelblinde, pretest-posttest, gerandomiseerde gecontroleerde studie met controlegroepen en parallelle groepen. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de SPIRIT 2013 richtlijnen. Om bias te minimaliseren wordt het onderzoeksprotocol geregistreerd in het Clinical Trials registratiesysteem.

Locatiekenmerken en tijd van het onderzoek Het onderzoek werd uitgevoerd met studenten die deelnamen aan het keuzevak "Health Assessment" (HEM 205) aan de Gazi University Faculteit Verpleegkunde tijdens het academiejaar 2023-2024. Deze keuzecursus van twee studiepunten omvat methoden en technieken voor lichamelijk onderzoek, zowel theoretisch als praktisch. Theoretische instructie vindt plaats in klaslokalen, terwijl praktische training wordt gegeven in vaardigheden- en simulatielaboratoria door veldexperts.

Bevolking en steekproef van het onderzoek: De onderzoekspopulatie bestond uit tweedejaars verpleegkundestudenten die hun eerste jaar met succes hadden afgerond en in het tweede jaar waren ingeschreven tijdens het academiejaar 2023-2024, en die het keuzevak "Health Assessment" (HEM) hadden geselecteerd. 205) voor de eerste keer. De steekproefomvang voor het onderzoek werd berekend met behulp van GPower versie 3.1.9.7-software. Bij de berekening van de steekproefomvang in GPower werd gebruik gemaakt van een t-test om het gemiddelde verschil tussen twee onafhankelijke groepen te beoordelen, met a priori waarden van α = 0,05, power = 0,90 en een grote effectgrootte (f = 0,80 Cohen's d). Op basis van de statistische analyse werd een totale steekproef van 68 deelnemers bepaald, waarvan 34 werden toegewezen aan de controlegroep en 34 aan de experimentele groep. Bij experimenteel onderzoek is het van cruciaal belang om het deelnemersverlies onder de 20% te houden om vertekening te minimaliseren, en het vergroten van de steekproefomvang helpt bij het beheersen van mogelijke vertekeningen als gevolg van verloop. Om potentiële verliezen aan te pakken, was het doel van het onderzoek om 41 deelnemers in elke groep te betrekken, wat resulteerde in een totale steekproefomvang van 82 deelnemers.

Randomisatie: Het randomisatieproces werd uitgevoerd in overeenstemming met de CONSORT 2017-richtlijnen. Een onafhankelijke statisticus heeft de deelnemers gestratificeerd op basis van hun prestatiescores in de cursus "Health Assessment" en hun geslacht. Vrouwelijke studenten met prestatiescores tussen 2.00-3.00 (CC, CB, BB) werden in het eerste stratum geplaatst, terwijl degenen met scores tussen 3,01-4,00 (BA, AA) werden in de tweede laag geplaatst. Mannelijke studenten met prestatiescores tussen 2.00-3.00 (CC, CB, BB) werden toegewezen aan het derde stratum, en degenen met scores tussen 3,01-4,00 (BA, AA) werden toegewezen aan het vierde stratum. De statisticus voerde vervolgens een eenvoudige randomisatie uit binnen elk stratum met behulp van Excel-software, wat resulteerde in een willekeurige toewijzing van 41 studenten aan de experimentele groep en 41 studenten aan de controlegroep.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling Beschrijvende kenmerken Formulier: Dit formulier is ontwikkeld door de onderzoeker op basis van de literatuur en bestaat uit veertien vragen. Het bevat acht vragen over de demografische kenmerken van de deelnemers, één vraag over hun ooggezondheid, één vraag over hun bereidheid om voor het beroep van verpleegkundige te kiezen, en vier vragen over hun technologische houding.

Kennistest thorax- en longfysisch onderzoek: Gemaakt door de onderzoeker in overeenstemming met de onderwerpomvang en leerdoelen van de theoretische cursus over thorax- en longfysisch onderzoek. Deze test bestaat uit twintig vragen met elk vijf opties, waarmee de kennis wordt beoordeeld die nodig is voor het uitvoeren van lichamelijk onderzoek van de thorax en de longen. Elke vraag wordt gescoord op basis van 5 punten, waarbij hogere scores een hoger kennisniveau aangeven.

Vaardigheidscontroleformulier voor lichamelijk onderzoek van thorax en longen: Ontworpen om de initiële en uiteindelijke vaardigheidsniveaus van de studenten te beoordelen. Dit formulier, ontwikkeld in overeenstemming met de literatuur, omvat in totaal 48 procedurestappen. Scores variëren van 0 tot 96, waarbij hogere scores hogere vaardigheidsniveaus weerspiegelen.

Formulier voor mening van studenten: opgesteld door de onderzoeker aan de hand van relevante literatuur om de mening van studenten over het op VR gebaseerde leermiddel te peilen. Dit formulier bestaat uit twee delen. Het eerste deel, gebaseerd op het technologieacceptatiemodel en literatuuronderzoek, bestaat uit 29 items die het gebruiksgemak (14 items) en het waargenomen nut (15 items) van de VR-tool evalueren. Het tweede deel bevat zes open vragen over het VR-gebaseerde leermiddel voor thorax- en longfysiek onderzoek.

Inhoudsvaliditeitsanalyse De inhoudsvaliditeit werd beoordeeld door het raadplegen van 13 experts op het gebied van lichamelijke onderzoeksmethoden en innovatief digitaal onderwijs. Ze beoordeelden de formulieren op een 4-punts Likert-schaal (4: Zeer gepast, 3: Passend met kleine aanpassingen, 2: Passend met grote aanpassingen, 1: Niet gepast) met betrekking tot doel, doelstellingen, taalgebruik en expressie. De meningen van deskundigen werden geanalyseerd met behulp van de techniek van Davis om de inhoudsvaliditeitsindex te berekenen, en de overeenstemming werd getest met Kendall's W.

Een op VR gebaseerd leermiddel ontwerpen

Bij het ontwerpen van het VR-gebaseerde leermiddel voor thorax- en longfysiek onderzoek werd de gids 'Healthcare Implementation Standards of Best Practice Simulation Design' van de International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) als basis gebruikt. Het ontwerpproces was als volgt opgebouwd:

Analysefase: De onderzoeker voltooide de training die nodig was voor effectief simulatieontwerp. Bestaande trainingsmethoden van de doelgroep werden geëvalueerd door middel van SWOT-analyse. De doelstellingen van het leermiddel werden gedefinieerd met behulp van SMART-analyse.

Ontwerpfase: De relevante literatuur werd doorgenomen om de te gebruiken simulatiemethode en het te gebruiken scenario te bepalen. De interactiemethoden binnen de VR-leertool en de scenarioschets zijn ontwikkeld.

Ontwikkelingsfase: Er werden hoogwaardige graphics, modellen en interactiemethoden gebruikt om het realisme van het leermiddel te vergroten. Er waren faciliterende benaderingen gepland om het leerproces van de deelnemers te ondersteunen.

Implementatiefase: Er werden materialen voorbereid om het leermiddel te begeleiden. De PEARLS-methode werd gebruikt om het leermiddel te evalueren na de simulatie-implementatie. De toepasbaarheid en bruikbaarheid van de tool werden door de deelnemers beoordeeld en de nodige aanpassingen werden doorgevoerd op basis van de feedback uit de pre-applicatie.

Pre-applicatie: Om de VR-gebaseerde leertool en instrumenten voor gegevensverzameling te evalueren, werd een pre-applicatie uitgevoerd met derdejaars studenten van de Gazi University Faculteit Verpleegkunde die eerder het keuzevak "Health Assessment" (gecodeerd HEM 205) hadden afgerond. . Deze pre-applicatie beoordeelde de duidelijkheid van de tools voor gegevensverzameling in termen van taal en expressie, evenals de bruikbaarheid van het op VR gebaseerde leermiddel.

Sollicitatie:

In de eerste week van het onderzoek kregen alle deelnemers een theoretische training. De tweede week omvatte een evaluatie van het onderwerp door middel van demonstratievideo's, en in de derde week werd een vaardigheidstraining in het simulatielaboratorium gegeven. In de vijfde week voltooiden alle deelnemers het eindexamen. Deelnemers werden vervolgens gestratificeerd en toegewezen aan onderzoeksgroepen op basis van hun geslacht en cursusprestaties.

Het VR-gebaseerde leermiddel voor thorax- en longfysisch onderzoek voor de experimentele groep werd gedurende een periode van vijf maanden ontworpen en ontwikkeld. Gedurende deze tijd werden alle noodzakelijke voorbereidingen voltooid. Er werden voorleesmaterialen en demonstratievideo's uitgedeeld aan de deelnemers. Zeven dagen na de distributie van deze materialen werden de initiële kennis- en vaardighedenbeoordelingen uitgevoerd.

De praktijktraining vond plaats zeven dagen na de initiële beoordelingen. De controlegroep kreeg 55 minuten training in groepen van 8, waarvan 7 minuten voor een overzicht van het trainingsdoel en de inhoud, 40 minuten voor praktijkoefening (5 minuten per leerling) en 8 minuten voor feedback. De experimentele groep gebruikte de VR-gebaseerde tool gedurende 35 minuten, waarvan 7 minuten voor een introductie tot de Oculus Meta Quest 3, 20 minuten voor het oefenen van vaardigheden op een virtuele patiënt en 8 minuten voor een debriefingsessie.

De definitieve kennis- en vaardigheidsbeoordelingen werden zeven dagen na de interventie uitgevoerd. De deelnemers aan de experimentele groep vulden het Student Opinion Form in om feedback te geven over de bruikbaarheid en toepasbaarheid van de VR-gebaseerde tool. Daarnaast kregen ze na voltooiing van alle metingen en evaluaties een verdere training met de VR-gebaseerde tool.

Analyse: Gegevens worden geanalyseerd met behulp van een computerprogramma. De normale verdeling van variabelen zal worden beoordeeld aan de hand van histogrammen, variatiecoëfficiënt, scheefheid, kurtosis, Kolmogorov-Smirnov en Shapiro-Wilk-tests (p<0,05). Er zal gebruik worden gemaakt van beschrijvende statistiek (aantal, percentage, gemiddelde, standaarddeviatie) en Chi-kwadraattoetsen. Parametrische tests zullen worden toegepast op normaal verdeelde gegevens, terwijl niet-parametrische tests zullen worden toegepast op niet-normaal verdeelde gegevens. Een onafhankelijke steekproef t-test zal worden gebruikt voor vergelijkingen tussen twee onafhankelijke groepen, ANOVA met Bonferroni-correctie voor vergelijkingen tussen meer dan twee groepen, en variantieanalyse voor herhaalde metingen. Voor niet-normaal verdeelde gegevens zullen Mann-Whitney U- en Kruskal-Wallis H-tests met Bonferroni-correctie worden toegepast. De randomisatiebalans wordt bijgehouden met behulp van Intention-to-Treat (ITT)-analyse.

Beperkingen van het onderzoek: Dit onderzoek werd uitsluitend uitgevoerd onder tweedejaarsstudenten die waren ingeschreven aan de Faculteit Verpleegkunde van een universiteit in Turkije. Deze beperking beïnvloedt de generaliseerbaarheid van de onderzoeksresultaten, aangezien de resultaten mogelijk niet direct toepasbaar zijn op andere studentenpopulaties of onderwijsinstellingen.