Effekten av utdanning på gravide kvinners oppfatning av traumatisk fødsel

Et av Verdens helseorganisasjons viktigste mål er å oppnå integrert og kvalitetsomsorg som skaper positive svangerskaps- og fødselsopplevelser for kvinner (WHO 2016). Graviditet er en av de mest sårbare periodene i en kvinnes liv og det er mulig å forutsi de fleste dødsfallene som skjer under graviditet eller fødsel; derfor er det å gi helsehjelp under og etter svangerskapet en av hovedstrategiene for å forbedre helsen og forhindre dødsfall til mødre og babyer (Doaltabadi et al. 2021). I vårt land har fødselsforberedende opplæring vært inkludert i opplæring og praksis i ulike former i mange år. Fødselsforberedende klasse (DHS) relaterte opplæringsdeler startet på 1990-tallet. Fødselsopplæringskurs forbereder gravide kvinner til fødsel og kan gjennomføres individuelt eller i grupper. Disse kursene tar sikte på å forbedre kvinners livsstil under graviditet, fødsel og postpartum, samtidig som de beskytter spedbarns og mødres rettigheter (Krysa et al., 2016). Utdanning og gruppeinteraksjoner lar mødre dele sine erfaringer og kunnskap og støtte hverandre. Deltakelse på disse utdanningskursene inkluderer å redusere frykt for fødsel og øke bevisstheten om potensielle risikoer ved keisersnitt, noe som fører til forbedret svangerskapsutfall (Kordi et al. 2017). Studier på effektiviteten av prenatal utdanning har gitt motstridende resultater. En studie viste at denne treningen betydelig reduserte frykten for fødsel hos gravide og økte ønsket om naturlig fødsel (Mousavi et al. 2021). På den annen side viste en annen studie ikke en signifikant effekt av denne treningen på å redusere angst og øke mødres selvtillit (Khaikin et al. 2016). Det ble også rapportert at denne treningen reduserte fødselsangst, men ikke påvirket varigheten og arbeidsmåten (Artieta-Pinedo et al. 2010). I følge resultatene til Lee og Holroyd kan gravide kvinner som deltar på fødselsforberedende kurs håndtere svangerskapet og postpartum bedre enn kvinner som kun mottar rutinemessig omsorg (Lee og Holroyd 2009). Da studiene ble undersøkt, så man at de fleste studiene ble utført på frykt for fødsel og en studie om traumatisk fødselsoppfatning er ikke funnet ennå. Ulike helseopplæringsmetoder som ansikt-til-ansikt undervisning, brosjyrer, klipp og pedagogiske massemedier har blitt brukt i flere tiår for å motivere til sunn atferd hos gravide kvinner.

Under svangerskapet søker vordende mødre ofte informasjon og støtte for å forberede seg bedre til fødselen. Tradisjonelt har gravide kvinner stolt på bøker, helsepersonell og undervisningskurs i fødsel ansikt til ansikt for informasjon. Gitt viktigheten av å utdanne gravide kvinner om passende svangerskapsomsorg og potensialet for utdanning for å forbedre disse aktivitetene, vil denne studien undersøke effekten av utdanning på å redusere oppfatninger av traumatisk fødsel hos gravide kvinner.

Sted for studien: Studien vil bli utført med gravide kvinner innlagt på Bartın Maternity and Pediatric Hospital.

Populasjon og utvalg av studien: Populasjonen av studien vil bestå av gravide kvinner innlagt på Bartın Maternity and Pediatric Hospital som oppnådde minst 53 poeng på Traumatic Birth Perception Scale. Minste skår for traumatisk fødselsoppfatning er 0 og maksimum er 130. Totalskåren på 0-26 poeng er svært lav, 27-52 poeng er lav, 53-78 poeng er middels, 79-104 poeng er høy og 105-130 poeng rekkevidde er svært høyt traumatisk fødselsoppfatningsnivå (Yalnız et al., 2016). Før studiestart ble det utført kraftanalyse med G*Power 3.1.9.7-programmet for å bestemme antall deltakere i intervensjons- og kontrollgruppene (Faul et al., 2013). Som et resultat av kraftanalysen brukt med G*Power 3.1.9.7-programmet, ble utvalgsstørrelsen bestemt til 26 personer i gruppene og 52 personer totalt i henhold til type 1-feil: 0,05 type 2-feil: 0,20 og effektstørrelse = 0,80 for bestemmelse av forskjellen mellom gruppene når det gjelder målinger. Tatt i betraktning den beregnede situasjonen på grunn av mulige tap i studien, ble utvalgsstørrelsen økt med 20 % og det var planlagt å ta 62 gravide kvinner, 31 i grupper. Gravide kvinner som deltar i studien vil ikke bli informert om hvilken gruppe de er i. Blinding vil ikke bli gjort fordi forskeren er involvert i gruppering, intervensjon og datainnsamling.

Inkluderingskriterier:

• frivillig til å delta i studien,
• 18 år eller eldre,
• Minst 53 poeng fra Traumatic Birth Perception Scale
• Ingen graviditetsrelaterte risikoer (som svangerskapsforgiftning, diabetes, hjertesykdom, placenta previa, oligohydramnios),
• Fosteret har ingen helseproblemer (fetal anomali, intrauterin vekstretardasjon, etc.),
• lesekyndige,

Ekskluderingskriterier:

• nektet å delta i studien,
• Analfabet,
• har en lidelse basert på en psykiatrisk/psykologisk diagnose,
• Gravide kvinner med kommunikasjons- og språkproblemer vil ikke bli inkludert i studien.

Variabler av studien Uavhengige variabler Informasjon om sosiodemografiske (alder, utdanning, familietype, sysselsettingsstatus, etc.) og obstetriske egenskaper (svangerskapsuke, gravida, paritet, etc.) til gravide kvinner var de uavhengige variablene i studien.

Avhengige variabler Traumatic Birth Perception Scale og E-Health Literacy in Pregnant Women Scale utgjør de avhengige variablene.

Datainnsamlingsverktøy:

Introduksjonsskjema for gravide: Dette skjemaet ble utviklet i tråd med litteraturen (Noordam et al., 2011; Lagan et al., 2011; Evans et al., 2012; Parker et al., 2012; Gökçe İsbir & İnci, 2014; Yamin et al., 2016; Yalnız et al., 2016). Studien besto av 8 spørsmål inkludert informasjon om kvinners sosiodemografiske (alder, utdanningsperiode, familietype, sysselsettingsstatus) og obstetriske karakteristika (svangerskapsuke, babyens kjønn). Skjemaet for introduksjonsinformasjon for gravide fylles ut etter at skjemaet for informert samtykke og skjemaet for frivillig samtykke er utfylt.

Traumatic Perception of Childbirth Scale: Skalaen ble utviklet av Yalnız et al. i 2016 for å fastslå den traumatiske oppfatningen av fødsel. Traumatisk oppfatning av fødselen består av 13 spørsmål, inkludert kvinners tanker om fødselsøyeblikket. Kvinners enighet med de gitte utsagnene ble gradert mellom 0 (positiv tanke) og 10 (negativ tanke). Det er mulig å skåre mellom 0 og 130 poeng fra skalaen. Den totale gjennomsnittsskåren på skalaen viser at nivået av TDA er 0-26 svært lavt, 27-52 lavt, 53-78 middels, 79-104 høyt og 105-130 svært høyt. Cronbach Alphas interne konsistenskoeffisient på skalaen ble funnet å være 0,89 (Yalnız, 2016).

E-health Literacy Scale in Pregnant Women: Skalaen ble utviklet av Ada og İlçioğlu (2024). Skalaen består av 2 underdimensjoner. En minimumsscore på 1 og en maksimal poengsum på 65 oppnås fra skalaen. Det er ingen omvendt kodede elementer i skalaen. Skalaen består av 13 elementer. Cronbachs alfa interne reliabilitetskoeffisient på skalaen var 0,933 og underdimensjons reliabilitetene ble funnet å være pålitelige i området 0,910-0,894.

Dataanalyse: I studien vil dataene legges inn i databasen i IBM SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) og AMOS 24 pakkeprogram og analyseres. Under evaluering av studiedata vil frekvensfordeling (tall, prosent) for kategoriske variabler og beskrivende statistikk (gjennomsnitt, standardavvik, median, minimum, maksimum) for numeriske variabler bli gitt. Den uavhengige sample t-testen vil bli brukt for forskjellene mellom variablene hvis de samsvarer med normalfordelingen, og Mann Whitney U-testen vil bli brukt hvis de ikke samsvarer med normalfordelingen. I tillegg, for å undersøke endringen i målinger over tid, vil den avhengige prøven t-testen bli brukt for de som overholder normalfordelingen, Wilcoxon-testen for de som ikke samsvarer med normalfordelingen og Crombach alfa-verdien for skala-pålitelighet. . For signifikans, p<0,05 vil bli akseptert.

Etikkkomiteens tillatelse ble innhentet for gjennomføringen av studien. Institusjonell tillatelse ble innhentet fra Bartın Provincial Health Directorate og Bartın State Hospital før forskningen.

Hver gruppe vil bestå av gravide kvinner som oppnådde minst 53 poeng på Perception of Traumatic Birth Scale.

En 4-ukers opplæring vil bli gitt online til eksperimentgruppen. Innholdet i opplæringen skal lages i tråd med forventningene til de gravide.

Innholdet i opplæringen vil være basert på Becks (2015) Traumatic Birth Mid-Range Theory og vil bli skapt ved å ha som mål å hjelpe gravide kvinner til en sunn graviditet og fødselsprosess med støttende og pedagogiske anbefalinger fra jordmorsystemet.

Gravide kvinner inkludert i gruppene vil bli administrert Traumatic Birth Perception Scale og E-Health Literacy Scale in Pregnant Women som en pre-test. Deretter, etter 4 ukers trening, vil posttesten bli brukt på de gravide; Traumatic Birth Perception Scale og E-Health Literacy Scale for gravide kvinner vil bli brukt.