O efeito da educação na percepção das mulheres grávidas sobre o parto traumático

Um dos objetivos mais importantes da Organização Mundial da Saúde é alcançar cuidados integrados e de qualidade que criem experiências positivas de gravidez e parto para as mulheres (OMS 2016). A gravidez é um dos períodos mais vulneráveis ​​da vida da mulher e é possível prever a maior parte das mortes que ocorrem durante a gravidez ou o parto; portanto, prestar cuidados de saúde durante e após a gravidez é uma das principais estratégias para melhorar a saúde e prevenir mortes de mães e bebés (Doaltabadi et al. 2021). No nosso país, a formação em preparação para o parto tem sido incluída na educação e na prática de diferentes formas há muitos anos. Os treinamentos relacionados às aulas de preparação para o parto (DHS) começaram na década de 1990. As aulas de educação para o parto preparam as gestantes para o parto e podem ser ministradas individualmente ou em grupo. Estes cursos visam melhorar o estilo de vida das mulheres durante a gravidez, o parto e o pós-parto, protegendo simultaneamente os direitos infantis e maternos (Krysa et al., 2016). A educação e as interações em grupo permitem que as mães compartilhem suas experiências e conhecimentos e apoiem umas às outras. A participação nestes cursos educativos inclui a redução do medo do parto e o aumento da consciencialização sobre os riscos potenciais da cesariana, o que leva a melhores resultados da gravidez (Kordi et al. 2017). Estudos sobre a eficácia da educação pré-natal produziram resultados conflitantes. Um estudo mostrou que esta formação reduziu significativamente o medo do parto em mulheres grávidas e aumentou o desejo do parto natural (Mousavi et al. 2021). Por outro lado, outro estudo não demonstrou um efeito significativo desta formação na redução da ansiedade e no aumento da autoeficácia das mães (Khaikin et al. 2016). Foi também relatado que esta formação reduziu a ansiedade do parto, mas não afetou a duração e o modo de trabalho de parto (Artieta-Pinedo et al. 2010). De acordo com os resultados de Lee e Holroyd, as mulheres grávidas que participam em cursos de preparação para o parto podem gerir melhor a sua gravidez e o pós-parto do que as mulheres que recebem apenas cuidados de rotina (Lee e Holroyd 2009). Quando os estudos foram examinados, constatou-se que a maioria dos estudos foi realizada sobre o medo do parto e ainda não foi encontrado um estudo sobre a percepção traumática do nascimento. Vários métodos de educação em saúde, como educação presencial, brochuras, clipes e meios de comunicação educativos, têm sido usados ​​há décadas para motivar comportamentos saudáveis ​​em mulheres grávidas.

Durante a gravidez, as grávidas procuram frequentemente informação e apoio para se prepararem melhor para o parto. Tradicionalmente, as mulheres grávidas contam com livros, profissionais de saúde e aulas presenciais de educação sobre o parto para obter informações. Dada a importância de educar as mulheres grávidas sobre cuidados pré-natais adequados e o potencial da educação para melhorar estas actividades, este estudo examinará o impacto da educação na redução das percepções de parto traumático em mulheres grávidas.

Local do estudo: O estudo será realizado com gestantes internadas na Maternidade e Hospital Pediátrico Bartın.

População e amostra do estudo: A população do estudo será composta por gestantes internadas na Maternidade e Hospital Pediátrico Bartın que obtiveram pelo menos 53 pontos na Escala de Percepção do Nascimento Traumático. A pontuação mínima da escala de percepção do nascimento traumático é 0 e a máxima é 130. A pontuação total da escala de 0 a 26 pontos é muito baixa, a faixa de 27 a 52 pontos é baixa, a faixa de 53 a 78 pontos é média, a faixa de 79 a 104 pontos é alta e a faixa de 105-130 pontos é um nível de percepção de nascimento traumático muito alto (Yalnız et al., 2016). Antes de iniciar o estudo, foi realizada análise de poder com o programa G*Power 3.1.9.7 para determinar o número de participantes nos grupos intervenção e controle (Faul et al., 2013). Como resultado da análise de poder aplicada com o programa G*Power 3.1.9.7, o tamanho da amostra foi determinado em 26 pessoas nos grupos e 52 pessoas no total de acordo com o erro tipo 1: 0,05 erro tipo 2: 0,20 e tamanho do efeito = 0,80 para determinação da diferença entre os grupos em termos de medidas. Considerando a situação calculada devido a possíveis perdas no estudo, o tamanho da amostra foi aumentado em 20% e foi prevista a captação de 62 gestantes, sendo 31 em grupos. As gestantes participantes do estudo não serão informadas em qual grupo pertencem. O cegamento não será feito porque o pesquisador está envolvido no agrupamento, intervenção e coleta de dados.

Critérios de inclusão:

• Voluntariado para participar do estudo,
• 18 anos de idade ou mais,
• Pelo menos 53 pontos na Escala de Percepção do Nascimento Traumático
• Sem riscos relacionados à gravidez (como pré-eclâmpsia, diabetes, doenças cardíacas, placenta prévia, oligoidrâmnio),
• O feto não apresenta problemas de saúde (anomalia fetal, retardo de crescimento intrauterino, etc.),
• Alfabetizado,

Critérios de exclusão:

• Recusou-se a participar do estudo,
• Analfabeto,
• Tem um transtorno baseado em um diagnóstico psiquiátrico/psicológico,
• Mulheres grávidas com problemas de comunicação e linguagem não serão incluídas no estudo.

Variáveis ​​do Estudo Variáveis ​​Independentes Informações sobre características sociodemográficas (idade, escolaridade, tipo de família, situação empregatícia etc.) e obstétricas (semana gestacional, gestação, paridade etc.) das gestantes foram as variáveis ​​independentes do estudo.

Variáveis ​​Dependentes A Escala de Percepção do Nascimento Traumático e a Escala de E-Health Literacy in Pregnant Women constituem as variáveis ​​dependentes.

Ferramentas de coleta de dados:

Formulário de informações introdutórias para grávidas: Este formulário foi desenvolvido de acordo com a literatura (Noordam et al., 2011; Lagan et al., 2011; Evans et al., 2012; Parker et al., 2012; Gökçe İsbir & İnci, 2014; Yamin et al., 2016; O estudo foi composto por 8 questões que incluíam informações sobre características sociodemográficas da mulher (idade, escolaridade, tipo de família, situação profissional) e obstétricas (semana gestacional, sexo do bebê). O Formulário de Informações Introdutórias para Grávidas será preenchido após o preenchimento do formulário de consentimento informado e do formulário de consentimento voluntário.

Escala de Percepção Traumática do Parto: A escala foi desenvolvida por Yalnız et al. em 2016 para determinar a percepção traumática do parto. A percepção traumática do nascimento é composta por 13 questões que incluem os pensamentos das mulheres sobre o momento do nascimento. A concordância das mulheres com as afirmações apresentadas foi graduada entre 0 (pensamento positivo) e 10 (pensamento negativo). É possível pontuar entre 0 e 130 pontos na escala. A pontuação média total da escala mostra que o nível de TDA é de 0 a 26 muito baixo, 27 a 52 baixo, 53 a 78 médio, 79 a 104 alto e 105 a 130 muito alto. O coeficiente de consistência interna Alfa de Cronbach da escala foi de 0,89 (Yalnız, 2016).

Escala de alfabetização em saúde eletrônica em mulheres grávidas: A escala foi desenvolvida por Ada e İlçioğlu (2024). A escala consiste em 2 subdimensões. Uma pontuação mínima de 1 e uma pontuação máxima de 65 são obtidas na escala. Não há itens com código reverso na escala. A escala é composta por 13 itens. O coeficiente de confiabilidade interna alfa de Cronbach da escala foi de 0,933 e a subdimensão confiabilidade foi considerada confiável na faixa de 0,910-0,894.

Análise de dados: No estudo, os dados serão inseridos no banco de dados do programa IBM SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) e do pacote AMOS 24 e analisados. Na avaliação dos dados do estudo, serão fornecidas distribuição de frequência (número, porcentagem) para variáveis ​​​​categóricas e estatísticas descritivas (média, desvio padrão, mediana, mínimo, máximo) para variáveis ​​numéricas. O teste t para amostras independentes será utilizado para as diferenças entre as variáveis ​​caso estejam de acordo com a distribuição normal, e o teste U de Mann Whitney será utilizado caso não estejam de acordo com a distribuição normal. Além disso, para examinar a mudança nas medidas ao longo do tempo, será utilizado o teste t da amostra dependente para aqueles que cumprem a distribuição normal, o teste de Wilcoxon para aqueles que não cumprem a distribuição normal e o valor alfa de Crombach para confiabilidade da escala. . Para significância, p<0,05 será aceito.

Foi obtida permissão do Comitê de Ética para a implementação do estudo. A permissão institucional foi obtida da Direção Provincial de Saúde de Bartın e do Hospital Estadual de Bartın antes da pesquisa.

Cada grupo será composto por gestantes que pontuaram pelo menos 53 pontos na Escala de Percepção do Parto Traumático.

Um treinamento de 4 semanas será ministrado online ao Grupo Experimental. O conteúdo do treinamento será elaborado de acordo com as expectativas das gestantes.

O conteúdo do treinamento será baseado na Teoria Intermediária do Nascimento Traumático de Beck (2015) e será criado com o objetivo de ajudar as mulheres grávidas a terem um processo de gravidez e nascimento saudável com recomendações do sistema de obstetrícia educacional e de apoio.

As gestantes incluídas nos grupos receberão a Escala de Percepção do Nascimento Traumático e a Escala de Alfabetização em E-Saúde em Gestantes como pré-teste. Em seguida, após 4 semanas de treinamento, será aplicado o pós-teste nas gestantes; Serão aplicadas a Escala de Percepção do Nascimento Traumático e a Escala de Alfabetização em E-Saúde para Gestantes.