Het effect van onderwijs op de perceptie van zwangere vrouwen van een traumatische bevalling

Een van de belangrijkste doelstellingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is het bereiken van geïntegreerde en kwaliteitsvolle zorg die positieve zwangerschaps- en bevallingservaringen voor vrouwen creëert (WHO 2016). Zwangerschap is een van de meest kwetsbare perioden in het leven van een vrouw en het is mogelijk om de meeste sterfgevallen tijdens de zwangerschap of bevalling te voorspellen; daarom is het bieden van gezondheidszorg tijdens en na de zwangerschap een van de belangrijkste strategieën om de gezondheid te verbeteren en de dood van moeders en baby’s te voorkomen (Doaltabadi et al. 2021). In ons land is de voorbereiding op de bevalling al jaren in verschillende vormen opgenomen in het onderwijs en de praktijk. De aan de geboortevoorbereidingscursus (DHS) gerelateerde trainingsonderdelen begonnen in de jaren negentig. Bevallingseducatielessen bereiden zwangere vrouwen voor op de bevalling en kunnen individueel of in groepen worden gevolgd. Deze cursussen zijn bedoeld om de levensstijl van vrouwen tijdens de zwangerschap, geboorte en postpartum te verbeteren en tegelijkertijd de rechten van baby's en moeders te beschermen (Krysa et al., 2016). Door onderwijs en groepsinteracties kunnen moeders hun ervaringen en kennis delen en elkaar ondersteunen. Deelname aan deze educatieve cursussen omvat onder meer het verminderen van de angst voor de bevalling en het vergroten van het bewustzijn van de mogelijke risico’s van een keizersnede, wat leidt tot betere zwangerschapsresultaten (Kordi et al. 2017). Onderzoek naar de effectiviteit van prenatale educatie heeft tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Eén onderzoek toonde aan dat deze training de angst voor de bevalling bij zwangere vrouwen aanzienlijk verminderde en het verlangen naar een natuurlijke bevalling verhoogde (Mousavi et al. 2021). Aan de andere kant toonde een ander onderzoek geen significant effect aan van deze training op het verminderen van angst en het vergroten van de zelfeffectiviteit van moeders (Khaikin et al. 2016). Er werd ook gemeld dat deze training de arbeidsangst verminderde, maar geen invloed had op de duur en de wijze van bevalling (Artieta-Pinedo et al. 2010). Volgens de resultaten van Lee en Holroyd kunnen zwangere vrouwen die deelnemen aan cursussen ter voorbereiding op de bevalling beter omgaan met hun zwangerschap en postpartum dan vrouwen die alleen routinematige zorg krijgen (Lee en Holroyd 2009). Toen de onderzoeken werden onderzocht, bleek dat de meeste onderzoeken waren uitgevoerd naar angst voor de bevalling en dat er nog geen onderzoek is gevonden naar traumatische geboorteperceptie. Verschillende methoden voor gezondheidseducatie, zoals face-to-face voorlichting, brochures, clips en educatieve massamedia, worden al tientallen jaren gebruikt om gezond gedrag bij zwangere vrouwen te motiveren.

Tijdens de zwangerschap zoeken aanstaande moeders vaak informatie en ondersteuning om zich beter op de bevalling voor te bereiden. Traditioneel vertrouwen zwangere vrouwen voor informatie op boeken, gezondheidswerkers en persoonlijke voorlichtingslessen over bevallingen. Gezien het belang van het voorlichten van zwangere vrouwen over passende prenatale zorg en het potentieel van voorlichting om deze activiteiten te verbeteren, zal deze studie de impact van voorlichting onderzoeken op het verminderen van de perceptie van traumatische geboorte bij zwangere vrouwen.

Plaats van het onderzoek: Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen die zijn opgenomen in het Bartın Kraam- en Kinderziekenhuis.

Populatie en steekproef van het onderzoek: De populatie van het onderzoek zal bestaan ​​uit zwangere vrouwen die zijn opgenomen in het Bartın Kraam- en Kinderziekenhuis en die ten minste 53 punten hebben gescoord op de Traumatische Geboorteperceptieschaal. De minimale schaalscore voor traumatische geboorteperceptie is 0 en het maximum is 130. Het bereik van de schaaltotaalscore van 0-26 punten is erg laag, het bereik van 27-52 punten is laag, het bereik van 53-78 punten is gemiddeld, het bereik van 79-104 punten is hoog en een bereik van 105-130 punten is een zeer hoog traumatisch geboorteperceptieniveau (Yalnız et al., 2016). Voordat met het onderzoek werd begonnen, werd een poweranalyse uitgevoerd met het G*Power 3.1.9.7-programma om het aantal deelnemers in de interventie- en controlegroepen te bepalen (Faul et al., 2013). Als resultaat van de poweranalyse toegepast met het G*Power 3.1.9.7-programma, werd de steekproefomvang bepaald op 26 mensen in de groepen en 52 mensen in totaal volgens de type 1-fout: 0,05 type 2-fout: 0,20 en effectgrootte = 0,80 voor het bepalen van het verschil tussen de groepen qua metingen. Rekening houdend met de berekende situatie als gevolg van mogelijke verliezen in het onderzoek, werd de steekproefomvang met 20% vergroot en was het de bedoeling om 62 zwangere vrouwen te nemen, waarvan 31 in groepen. Zwangere vrouwen die aan het onderzoek deelnemen, krijgen niet te horen in welke groep zij vallen. Blindering zal niet plaatsvinden omdat de onderzoeker betrokken is bij groepering, interventie en dataverzameling.

Inclusiecriteria:

• Vrijwilligerswerk om deel te nemen aan het onderzoek,
• 18 jaar of ouder,
• Minimaal 53 punten op de Traumatische Geboorteperceptieschaal
• Geen zwangerschapsgerelateerde risico's (zoals pre-eclampsie, diabetes, hartziekten, placenta previa, oligohydramnion),
• De foetus heeft geen gezondheidsproblemen (foetale anomalie, intra-uteriene groeivertraging, enz.),
• Geletterd,

Uitsluitingscriteria:

• Weigerde deel te nemen aan het onderzoek,
• Analfabeet,
• Heeft een stoornis op basis van een psychiatrische/psychologische diagnose,
• Zwangere vrouwen met communicatie- en taalproblemen worden niet in het onderzoek betrokken.

Variabelen van het onderzoek Onafhankelijke variabelen Informatie over sociodemografische (leeftijd, opleiding, gezinstype, arbeidsstatus, enz.) en obstetrische kenmerken (zwangerschapsweek, gravida, pariteit, enz.) van zwangere vrouwen waren de onafhankelijke variabelen van het onderzoek.

Afhankelijke variabelen De schaal voor traumatische geboorteperceptie en de schaal voor e-gezondheidsgeletterdheid bij zwangere vrouwen vormen de afhankelijke variabelen.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling:

Inleidend informatieformulier voor zwangere vrouwen: Dit formulier is ontwikkeld in lijn met de literatuur (Noordam et al., 2011; Lagan et al., 2011; Evans et al., 2012; Parker et al., 2012; Gökçe İsbir & İnci, 2014; Yamin et al., 2016; Yalnız et al., 2016). Het onderzoek bestond uit acht vragen, waaronder informatie over de sociodemografische (leeftijd, opleidingsperiode, gezinstype, arbeidsstatus) en verloskundige kenmerken van vrouwen (zwangerschapsweek, geslacht van de baby). Het introductieformulier voor zwangere vrouwen wordt ingevuld nadat het geïnformeerde toestemmingsformulier en het vrijwillige toestemmingsformulier zijn ingevuld.

Schaal voor traumatische perceptie van de bevalling: De schaal is ontwikkeld door Yalnız et al. in 2016 om de traumatische beleving van de bevalling in kaart te brengen. Traumatische perceptie van de geboorte bestaat uit 13 vragen, waaronder de gedachten van vrouwen over het moment van de geboorte. De mate waarin vrouwen het eens waren met de gegeven stellingen werd beoordeeld tussen 0 (positieve gedachte) en 10 (negatieve gedachte). Het is mogelijk om tussen 0 en 130 punten op de schaal te scoren. De totale gemiddelde score van de schaal laat zien dat het TDA-niveau 0-26 zeer laag, 27-52 laag, 53-78 gemiddeld, 79-104 hoog en 105-130 zeer hoog is. De interne consistentiecoëfficiënt van de Cronbach Alpha van de schaal bleek 0,89 te zijn (Yalnız, 2016).

E-Health Literacy Scale bij zwangere vrouwen: De schaal is ontwikkeld door Ada en İlçioğlu (2024). De schaal bestaat uit 2 subdimensies. Op de schaal wordt een minimale score van 1 en een maximale score van 65 behaald. Er zijn geen omgekeerd gecodeerde items in de schaal. De schaal bestaat uit 13 items. De interne betrouwbaarheidscoëfficiënt van de Cronbach's alpha van de schaal was 0,933 en de subdimensiebetrouwbaarheden bleken betrouwbaar in het bereik van 0,910-0,894.

Data-analyse: In het onderzoek zullen de gegevens in de database van IBM SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) en het AMOS 24-pakketprogramma worden ingevoerd en geanalyseerd. Tijdens het evalueren van de onderzoeksgegevens zullen de frequentieverdeling (aantal, percentage) voor categorische variabelen en beschrijvende statistieken (gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, minimum, maximum) voor numerieke variabelen worden gegeven. Voor de verschillen tussen de variabelen wordt de independent sample t-test gebruikt als deze voldoen aan de normale verdeling, en de Mann Whitney U-test als deze niet voldoen aan de normale verdeling. Om de verandering in metingen in de loop van de tijd te onderzoeken, zal bovendien de afhankelijke steekproef t-test worden gebruikt voor degenen die voldoen aan de normale verdeling, de Wilcoxon-test voor degenen die niet voldoen aan de normale verdeling en de Crombach alpha-waarde voor de betrouwbaarheid van de schaal. . Voor significantie: p<0,05 zal worden geaccepteerd.

Voor de uitvoering van het onderzoek is toestemming van de Ethische Commissie verkregen. Voorafgaand aan het onderzoek werd institutionele toestemming verkregen van het Bartın Provinciaal Gezondheidsdirectoraat en het Bartın Staatsziekenhuis.

Elke groep zal bestaan ​​uit zwangere vrouwen die minstens 53 punten hebben gescoord op de Perception of Traumatic Birth Scale.

Aan de Experimentele Groep wordt online een training van 4 weken gegeven. De inhoud van de training zal worden samengesteld in lijn met de verwachtingen van de zwangere vrouwen.

De inhoud van de training zal gebaseerd zijn op Beck's (2015) Traumatic Birth Mid-Range Theory en zal gecreëerd worden met als doel zwangere vrouwen te helpen een gezond zwangerschaps- en geboorteproces te leiden met ondersteunende en educatieve aanbevelingen van verloskundigensystemen.

Zwangere vrouwen die deel uitmaken van de groepen zullen als pre-test de Traumatic Birth Perception Scale en de E-Health Literacy Scale in pregnant Women ondergaan. Vervolgens wordt na 4 weken training de posttest bij de zwangere vrouwen afgenomen; Er zal gebruik worden gemaakt van de Traumatische Geboorteperceptieschaal en de E-Health Literacy Scale voor zwangere vrouwen.