Влияние образования на восприятие беременными женщинами травматичных родов

Одной из наиболее важных целей Всемирной организации здравоохранения является обеспечение комплексной и качественной помощи, которая создает положительный опыт беременности и родов у женщин (ВОЗ, 2016). Беременность – один из наиболее уязвимых периодов в жизни женщины, и можно предсказать большинство смертей, которые происходят во время беременности или родов; поэтому оказание медицинской помощи во время и после беременности является одной из основных стратегий улучшения здоровья и предотвращения смертности матерей и младенцев (Doaltabadi et al. 2021). В нашей стране подготовка к родам уже много лет в различных формах включена в обучение и практику. Обучение, связанное с классами подготовки к родам (DHS), началось в 1990-х годах. Занятия по подготовке к родам готовят беременных женщин к родам и могут проводиться индивидуально или в группах. Эти курсы направлены на улучшение образа жизни женщин во время беременности, родов и послеродового периода, одновременно защищая права младенцев и матерей (Krysa et al., 2016). Обучение и групповое взаимодействие позволяют матерям делиться своим опытом и знаниями и поддерживать друг друга. Участие в этих образовательных курсах включает снижение страха перед родами и повышение осведомленности о потенциальных рисках кесарева сечения, что приводит к улучшению исходов беременности (Корди и др., 2017). Исследования эффективности дородового образования дали противоречивые результаты. Одно исследование показало, что такая тренировка значительно снизила страх перед родами у беременных и увеличила стремление к естественным родам (Мусави и др., 2021). С другой стороны, другое исследование не показало существенного влияния этого тренинга на снижение тревожности и повышение самоэффективности матерей (Хайкин и др., 2016). Также сообщалось, что такое обучение уменьшило беспокойство перед родами, но не повлияло на продолжительность и способ родов (Artieta-Pinedo et al., 2010). По результатам Ли и Холройда, беременные женщины, участвующие в курсах подготовки к родам, могут лучше справляться со своей беременностью и послеродовым периодом, чем женщины, получающие только обычный уход (Ли и Холройд, 2009). Когда исследования были изучены, выяснилось, что большинство исследований было посвящено страху перед родами, а исследование травматического восприятия рождения еще не было обнаружено. Различные методы санитарного просвещения, такие как очное обучение, брошюры, видеоролики и образовательные средства массовой информации, десятилетиями использовались для мотивации здорового поведения беременных женщин.

Во время беременности будущие матери часто ищут информацию и поддержку, чтобы лучше подготовиться к родам. Традиционно беременные женщины в поисках информации полагались на книги, медицинских работников и очные занятия по вопросам родовспоможения. Учитывая важность обучения беременных женщин правильному дородовому уходу и потенциал образования для улучшения этой деятельности, в этом исследовании будет изучено влияние образования на снижение восприятия травматичных родов у беременных женщин.

Место исследования: Исследование будет проводиться с беременными женщинами, поступившими в родильно-детскую больницу Бартын.

Популяция и выборка исследования: Популяция исследования будет состоять из беременных женщин, поступивших в родильно-детскую больницу Бартын, которые набрали не менее 53 баллов по шкале восприятия травматических родов. Минимальный балл по шкале восприятия травматического рождения равен 0, а максимальный — 130. Общий балл по шкале: диапазон 0–26 баллов очень низкий, диапазон 27–52 баллов — низкий, диапазон 53–78 баллов — средний, диапазон 79–104 баллов — высокий. а диапазон 105-130 баллов – очень высокий уровень восприятия травматичности рождения (Yalnız et al., 2016). Перед началом исследования был проведен анализ мощности с помощью программы G*Power 3.1.9.7 для определения количества участников в интервенционной и контрольной группах (Faul et al., 2013). В результате анализа мощности, примененного с помощью программы G*Power 3.1.9.7, размер выборки был определен как 26 человек в группах и 52 человека в целом по ошибке 1-го рода: 0,05, ошибке 2-го рода: 0,20 и величине эффекта. = 0,80 для определения разницы между группами по измерениям. Учитывая расчетную ситуацию из-за возможных потерь в исследовании, размер выборки был увеличен на 20% и планировалось взять 62 беременных, по 31 в группах. Беременные женщины, участвующие в исследовании, не будут проинформированы, в какой группе они находятся. Ослепление проводиться не будет, поскольку исследователь участвует в группировке, вмешательстве и сборе данных.

Критерии включения:

• Добровольное участие в исследовании,
• 18 лет и старше,
• Не менее 53 баллов по шкале восприятия травматического рождения.
• Отсутствие рисков, связанных с беременностью (таких как преэклампсия, диабет, болезни сердца, предлежание плаценты, маловодие),
• У плода нет проблем со здоровьем (аномалии развития плода, задержка внутриутробного развития и т.п.),
• Грамотный,

Критерии исключения:

• Отказался участвовать в исследовании,
• Неграмотный,
• Имеет расстройство, основанное на психиатрическом/психологическом диагнозе,
• Беременные женщины с коммуникативными и языковыми проблемами не будут включены в исследование.

Переменные исследования Независимые переменные Информация о социально-демографических (возраст, образование, тип семьи, статус занятости и т. д.) и акушерских характеристиках (гестационная неделя, срок беременности, паритет и т. д.) беременных женщин была независимыми переменными исследования.

Зависимые переменные Шкала восприятия травматических родов и шкала грамотности в области электронного здравоохранения беременных женщин являются зависимыми переменными.

Инструменты сбора данных:

Форма вводной информации для беременных: Эта форма была разработана в соответствии с литературными данными (Noordam et al., 2011; Lagan et al., 2011; Evans et al., 2012; Parker et al., 2012; Gökçe İsbir & İnci, 2014; Ямин и др., 2016; Ялныз и др., 2016). Исследование состояло из 8 вопросов, включающих информацию о социально-демографических (возраст, период обучения, тип семьи, статус занятости) и акушерских характеристиках женщин (гестационная неделя, пол ребенка). Форма вводной информации о беременной будет заполнена после заполнения формы информированного согласия и формы добровольного согласия.

Шкала травматического восприятия родов: шкала была разработана Yalniz et al. в 2016 году для определения травматичности восприятия родов. Травматическое восприятие рождения состоит из 13 вопросов, включающих мысли женщины о моменте рождения. Согласие женщин с данными утверждениями оценивалось от 0 (позитивное мнение) до 10 (негативное мнение). По шкале можно набрать от 0 до 130 баллов. Общий средний балл шкалы показывает, что уровень TDA составляет 0–26 – очень низкий, 27–52 – низкий, 53–78 – средний, 79–104 – высокий и 105–130 – очень высокий. Коэффициент внутренней согласованности шкалы Кронбаха Альфа составил 0,89 (Ялныз, 2016).

Шкала грамотности в области электронного здравоохранения у беременных женщин: шкала была разработана Адой и Ильчиоглу (2024). Шкала состоит из двух подизмерений. По шкале получается минимальный балл 1 и максимальный балл 65. На шкале нет элементов с обратным кодом. Шкала состоит из 13 пунктов. Внутренний коэффициент надежности альфа шкалы Кронбаха составил 0,933, а надежность подразмеров оказалась надежной в диапазоне 0,910–0,894.

Анализ данных: В ходе исследования данные будут введены в базу данных в IBM SPSS 26.0 (Статистический пакет для социальных наук) и пакетной программы AMOS 24 и проанализированы. При оценке данных исследования будет дано распределение частот (число, процент) для категориальных переменных и описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, минимум, максимум) для числовых переменных. Независимый выборочный t-критерий будет использоваться для определения различий между переменными, если они соответствуют нормальному распределению, а U-критерий Манна-Уитни будет использоваться, если они не соответствуют нормальному распределению. Кроме того, чтобы изучить изменение измерений с течением времени, будет использоваться t-критерий зависимой выборки для тех, кто соответствует нормальному распределению, критерий Уилкоксона для тех, кто не соответствует нормальному распределению, и значение альфа Кромбаха для надежности шкалы. . Для значимости р<0,05. будет принято.

На проведение исследования получено разрешение Комитета по этике. Перед исследованием было получено разрешение учреждения от Управления здравоохранения провинции Бартын и Государственной больницы Бартына.

В каждую группу войдут беременные женщины, набравшие не менее 53 баллов по шкале восприятия травматических родов.

Для Экспериментальной группы будет проведено 4-недельное обучение онлайн. Содержание тренинга будет составлено в соответствии с ожиданиями беременных.

Содержание тренинга будет основано на «Теории среднего уровня травматических родов» Бека (2015) и будет создано с целью помочь беременным женщинам пройти здоровую беременность и роды с помощью поддерживающих и образовательных рекомендаций акушерской системы.

Беременным женщинам, включенным в группы, в качестве предварительного теста будут предложены Шкала восприятия травматического рождения и Шкала грамотности в области электронного здравоохранения у беременных. Затем, через 4 недели обучения, беременным женщинам будет проведен пост-тест; Будут применяться шкала восприятия травматических родов и шкала грамотности в области электронного здравоохранения для беременных женщин.