Effekter av å starte en GLP1-agonistterapi på resterende gastrisk innhold og gastrisk tømming (GLP-1)

Dette prosjektet undersøker risikoen for pulmonal aspirasjon under anestesi hos pasienter som gjennomgår behandling med GLP-1-agonister, en klasse med medisiner som forlenger magetømming og som ofte brukes til behandling av fedme og diabetes. Lungeaspirasjon er fortsatt en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet i anestesi-relaterte komplikasjoner, og pasienter med forsinket gastrisk tømming har høyere risiko. Nyere rapporter tyder på at pasienter som tar GLP-1-agonister kan ha økt risiko for aspirasjon, selv når de følger standard retningslinjer for perioperativ faste (6 timer for faste stoffer, 2 timer for væsker).

American Society of Anesthesiologists (ASA) har utstedt en advarsel om den potensielle risikoen for aspirasjon hos pasienter på GLP-1-agonistbehandling, og anbefaler å sette medisinen på pause før operasjonen. Denne anbefalingen har imidlertid blitt kritisert for å være for bred, gitt mangelen på omfattende data om den nøyaktige effekten av GLP-1-agonister på magetømming og aspirasjonsrisiko. Siden mange pasienter behandlet med GLP-1-agonister allerede har høyere risiko for aspirasjon på grunn av komorbiditeter som fedme og diabetes, er det avgjørende å forstå hvordan denne behandlingen påvirker magefunksjonen ytterligere. Det er også indikasjoner på en "takyfylakse"-effekt, der pasienter utvikler toleranse for legemidlets påvirkning over tid, men dets effekt på gastrisk tømming og perioperativ aspirasjonsrisiko er ikke godt forstått.

Studiebegrunnelse og mål

Hovedmålet med denne studien er å vurdere om pasienter som gjennomgår GLP-1-agonistbehandling har større sannsynlighet for full mage etter de anbefalte fasteintervallene. I tillegg har studien som mål å evaluere tiden det tar for magetømming hos disse pasientene, med fokus på klaring av 500 ml vann.

Studiedesign

Prosjektet er en nasjonal, enkeltsenter, prospektiv observasjonsstudie som vil inkludere omtrent 50 pasienter som starter GLP-1 agonistbehandling. Pasienter vil fungere som sin egen kontrollgruppe ved å gjennomgå gastrisk ultralyd før behandlingsstart og deretter igjen 6-8 uker etter behandlingsstart. Hvis behandlingen fortsetter, vil en oppfølgingsultralyd finne sted rundt 5 måneder senere.

Ultralydundersøkelsene vil måle både mageinnholdet (fast, flytende eller tomt) og tverrsnittsarealet (CSA) av gastrisk antrum for å estimere magevolum. Disse målingene vil gi innsikt i om pasienter på GLP-1-agonister har forlenget gastrisk tømming, noe som bidrar til risikoen for aspirasjon under operasjonen.

Studiepopulasjon og prosedyrer

Studiepopulasjonen vil bestå av pasienter som er foreskrevet GLP-1-agonister av fedme, diabetes eller livsstilsårsaker. Inklusjonskriterier inkluderer voksne som begynner på et nytt GLP-1-behandlingsregime, mens eksklusjonskriterier utelukker pasienter med kjente gastrointestinale lidelser, tidligere GI-operasjoner, graviditet og de med høy risiko for hypoglykemi på grunn av andre medisiner som sulfonylurea eller insulin.

Rekruttering vil skje gjennom samarbeid med Adipositas und StoffwechselZentrum Hirslanden Zurich, hvor GLP-1-agonister regelmessig foreskrives. Pasienter vil bli kontaktet på telefon for å gi innledende studieinformasjon, og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet før grunnundersøkelsen. En demografisk og medisinsk historie vil også bli samlet inn ved det første besøket.