Effecten van het starten van een GLP1-agonisttherapie op de resterende maaginhoud en maaglediging (GLP-1)

Dit project onderzoekt het risico van longaspiratie tijdens anesthesie bij patiënten die een behandeling ondergaan met GLP-1-agonisten, een klasse medicijnen die de maaglediging verlengen en vaak worden gebruikt voor de behandeling van obesitas en diabetes. Pulmonale aspiratie blijft een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij anesthesiegerelateerde complicaties, en patiënten met een vertraagde maaglediging lopen een groter risico. Recente rapporten suggereren dat patiënten die GLP-1-agonisten gebruiken mogelijk een verhoogd risico lopen op aspiratie, zelfs als ze zich houden aan de standaard richtlijnen voor perioperatief vasten (6 uur voor vaste stoffen, 2 uur voor vloeistoffen).

De American Society of Anesthesiologists (ASA) heeft een waarschuwing afgegeven over het potentiële risico van aspiratie bij patiënten die GLP-1-agonisttherapie krijgen, waarbij wordt aanbevolen de medicatie vóór de operatie te onderbreken. Deze aanbeveling is echter bekritiseerd omdat deze te breed is, gezien het gebrek aan uitgebreide gegevens over de exacte impact van GLP-1-agonisten op de maaglediging en het aspiratierisico. Omdat veel patiënten die worden behandeld met GLP-1-agonisten al een hoger risico lopen op aspiratie als gevolg van comorbiditeiten zoals obesitas en diabetes, is het van cruciaal belang om te begrijpen hoe deze therapie de maagfunctie verder beïnvloedt. Er zijn ook aanwijzingen voor een ‘tachyfylaxie’-effect, waarbij patiënten in de loop van de tijd tolerantie ontwikkelen voor de impact van het medicijn, maar het effect ervan op de maaglediging en het perioperatieve aspiratierisico is nog niet goed begrepen.

Bestudeer grondgedachte en doelstellingen

Het primaire doel van deze studie is om te beoordelen of patiënten die GLP-1-agonisttherapie ondergaan een grotere kans hebben op een volle maag na de aanbevolen nuchtere intervallen. Bovendien heeft het onderzoek tot doel de tijd te evalueren die nodig is voor het ledigen van de maag bij deze patiënten, waarbij de nadruk ligt op de klaring van 500 ml water.

Studie ontwerp

Het project is een nationale, prospectieve observationele studie in één centrum waaraan ongeveer 50 patiënten zullen deelnemen die beginnen met de behandeling met GLP-1-agonisten. Patiënten zullen als hun eigen controlegroep dienen door een maag-echografie te ondergaan vóór aanvang van de behandeling en vervolgens opnieuw 6-8 weken na aanvang van de therapie. Als de therapie wordt voortgezet, zal ongeveer 5 maanden later een vervolg-echo plaatsvinden.

Bij de echografische onderzoeken wordt zowel de maaginhoud (vast, vloeibaar of leeg) als het dwarsdoorsnedeoppervlak (CSA) van het maagantrum gemeten om het maagvolume te schatten. Deze metingen zullen inzicht verschaffen in de vraag of patiënten die GLP-1-agonisten gebruiken een langdurige maaglediging hebben, wat bijdraagt ​​aan het risico op aspiratie tijdens de operatie.

Studiepopulatie en procedures

De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit patiënten die GLP-1-agonisten voorgeschreven krijgen vanwege obesitas, diabetes of levensstijlredenen. Inclusiecriteria omvatten volwassenen die beginnen met een nieuw GLP-1-therapieregime, terwijl uitsluitingscriteria patiënten uitsluiten met bekende gastro-intestinale stoornissen, eerdere maag-darmoperaties, zwangerschap en patiënten met een hoog risico op hypoglykemie als gevolg van andere medicijnen zoals sulfonylureumderivaten of insuline.

De werving zal plaatsvinden via samenwerking met het Adipositas und StoffwechselZentrum Hirslanden Zürich, waar regelmatig GLP-1-agonisten worden voorgeschreven. Er zal telefonisch contact met patiënten worden opgenomen om de eerste onderzoeksinformatie te verstrekken, en vóór het basisonderzoek zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen. Bij het eerste bezoek wordt ook een demografische en medische geschiedenis verzameld.