Innvirkning av røykesluttvarighet på postoperative komplikasjoner ved lungekreftkirurgi

Denne prospektive observasjonsstudien tar sikte på å undersøke virkningen av varighet av røykeslutt på postoperative komplikasjoner hos pasienter med lungekreftkirurgi. Lungekreft er fortsatt den mest dødelige krefttypen globalt, med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) som utgjør omtrent 85 % av tilfellene. Tobakksbruk er den mest veletablerte risikofaktoren for lungekreft, og en betydelig del av lungekreftpasientene har enten røykt tidligere eller fortsetter å røyke. Røykestatus og tidspunktet for opphør før operasjon har vist seg å påvirke postoperative utfall. Tidligere forskning tyder på at seponering minst 2-4 uker før operasjonen kan redusere postoperative komplikasjoner, med Verdens helseorganisasjon som anbefaler minimum fire ukers seponering før operasjonen for å redusere risikoen for uønskede utfall.

I denne studien vil pasienter ikke bli kategorisert basert på røyke- eller sluttstatus alene, men vil bli dokumentert på et kontinuum ved å registrere nøyaktig antall dager eller uker mellom røykeslutt og kirurgisk prosedyre. Hovedmålet er å vurdere om en spesifikk varighet av røykeslutt er assosiert med redusert risiko for postoperative komplikasjoner, inkludert både lunge- og ikke-pulmonale komplikasjoner. Disse komplikasjonene er definert i to kategorier: respiratorisk (f.eks. atelektase, lungebetennelse, respirasjonssvikt) og ikke-respiratorisk (f.eks. atrieflimmer, hjerteinfarkt, sårinfeksjon).

Pasienter med avansert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), ukontrollert astma, alvorlig nevromuskulær sykdom, avansert thorax deformitet eller alvorlig kardiovaskulær sykdom vil bli ekskludert for å minimere forstyrrende variabler. Studien vil også ekskludere pasienter med akuttoperasjoner, gravide personer og de som har gjennomgått tidligere thoraxoperasjoner.

Prøvestørrelsesberegningen, utført ved bruk av G*Power-programvaren, bestemte at minimum 248 deltakere ville være nødvendig for å oppnå et 95 % konfidensnivå og statistisk styrke på 95 %. Dataanalyse vil inkludere logistisk regresjon for å undersøke sammenhengen mellom varighet av røykeslutt og forekomst av postoperative komplikasjoner. Risikovurderingsverktøy, inkludert ARISCAT, Gupta Postoperative Pneumonia Risk og Melbourne Group Scale, vil bli brukt for å evaluere hver pasients risikoprofil.

Datainnsamlingen vil fokusere på følgende variabler:

Pasientdemografi, komorbiditeter, neoadjuvant terapi, preoperativ røykehistorie, lungefunksjonstester, operasjons- og anestesitider, intraoperativt blodtap, patologisk stadieinndeling og 30-dagers postoperative komplikasjoner.

Kvalitetssikring vil omfatte kildedataverifisering fra medisinske journaler for å sikre nøyaktighet, samt rutinemessige datavalideringskontroller for å opprettholde datakonsistens.

Den statistiske analysen vil bli veiledet av en omfattende analyseplan, som beskriver de primære og sekundære utfallsevalueringene. Funnene tar sikte på å bidra til å forstå det optimale tidspunktet for røykeslutt for å redusere kirurgisk risiko og forbedre pasientresultatene ved lungekreftkirurgi.