Einfluss der Dauer der Raucherentwöhnung auf postoperative Komplikationen in der Lungenkrebschirurgie

Ziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie ist es, den Einfluss der Dauer der Raucherentwöhnung auf postoperative Komplikationen bei Patienten mit Lungenkrebsoperationen zu untersuchen. Lungenkrebs bleibt weltweit die tödlichste Krebsart, wobei nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) etwa 85 % der Fälle ausmacht. Tabakkonsum ist der bekannteste Risikofaktor für Lungenkrebs, und ein erheblicher Teil der Lungenkrebspatienten hat entweder in der Vergangenheit geraucht oder raucht weiterhin. Es hat sich gezeigt, dass der Raucherstatus und der Zeitpunkt der Raucherentwöhnung vor der Operation einen Einfluss auf die postoperativen Ergebnisse haben. Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass ein Absetzen mindestens zwei bis vier Wochen vor der Operation postoperative Komplikationen reduzieren kann. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt eine mindestens vierwöchige Unterbrechung vor der Operation, um das Risiko unerwünschter Folgen zu verringern.

In dieser Studie werden Patienten nicht allein nach dem Status des Rauchens oder der Raucherentwöhnung kategorisiert, sondern kontinuierlich dokumentiert, indem die genaue Anzahl der Tage oder Wochen zwischen der Raucherentwöhnung und dem chirurgischen Eingriff aufgezeichnet wird. Das Hauptziel besteht darin, zu beurteilen, ob eine bestimmte Dauer der Raucherentwöhnung mit einem verringerten Risiko postoperativer Komplikationen, einschließlich pulmonaler und nichtpulmonaler Komplikationen, verbunden ist. Diese Komplikationen werden in zwei Kategorien eingeteilt: respiratorische (z. B. Atelektase, Lungenentzündung, Atemversagen) und nicht respiratorische (z. B. Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Wundinfektion).

Patienten mit fortgeschrittener chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), unkontrolliertem Asthma, schwerer neuromuskulärer Erkrankung, fortgeschrittener Brustdeformität oder schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung werden ausgeschlossen, um Störfaktoren zu minimieren. Von der Studie werden auch Patienten mit Notoperationen, schwangere Personen und Personen, die sich bereits einer Brustoperation unterzogen haben, ausgeschlossen.

Die mit der G*Power-Software durchgeführte Berechnung der Stichprobengröße ergab, dass mindestens 248 Teilnehmer erforderlich wären, um ein Konfidenzniveau von 95 % und eine statistische Aussagekraft von 95 % zu erreichen. Die Datenanalyse umfasst eine logistische Regression, um den Zusammenhang zwischen der Dauer der Raucherentwöhnung und dem Auftreten postoperativer Komplikationen zu untersuchen. Zur Bewertung des Risikoprofils jedes Patienten werden Instrumente zur Risikobewertung eingesetzt, darunter ARISCAT, Gupta Postoperative Pneumonia Risk und Melbourne Group Scale.

Die Datenerfassung konzentriert sich auf die folgenden Variablen:

Patientendaten, Komorbiditäten, neoadjuvante Therapie, präoperative Raucheranamnese, Lungenfunktionstests, Operations- und Anästhesiezeiten, intraoperativer Blutverlust, pathologisches Staging und 30 Tage postoperative Komplikationen.

Die Qualitätssicherung umfasst die Überprüfung der Quelldaten anhand von Krankenakten, um die Richtigkeit sicherzustellen, sowie routinemäßige Datenvalidierungsprüfungen, um die Datenkonsistenz aufrechtzuerhalten.

Die statistische Analyse wird von einem umfassenden Analyseplan geleitet, der die primären und sekundären Ergebnisbewertungen detailliert beschreibt. Die Ergebnisse sollen dazu beitragen, den optimalen Zeitpunkt für die Raucherentwöhnung zu verstehen, um chirurgische Risiken zu reduzieren und die Patientenergebnisse bei Lungenkrebsoperationen zu verbessern.