Impacto da duração da cessação do tabagismo nas complicações pós-operatórias em cirurgia de câncer de pulmão

Este estudo observacional prospectivo tem como objetivo examinar o impacto da duração da cessação do tabagismo nas complicações pós-operatórias em pacientes de cirurgia de câncer de pulmão. O cancro do pulmão continua a ser o tipo de cancro mais letal a nível mundial, sendo o cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC) responsável por aproximadamente 85% dos casos. O consumo de tabaco é o factor de risco mais bem estabelecido para o cancro do pulmão, e uma parcela significativa dos pacientes com cancro do pulmão fumou no passado ou continua a fumar. Foi demonstrado que o tabagismo e o momento da cessação antes da cirurgia influenciam os resultados pós-operatórios. Pesquisas anteriores sugerem que a interrupção pelo menos 2 a 4 semanas antes da cirurgia pode reduzir as complicações pós-operatórias, com a Organização Mundial da Saúde recomendando um mínimo de quatro semanas de interrupção antes da cirurgia para diminuir o risco de resultados adversos.

Neste estudo, os pacientes não serão categorizados com base apenas no tabagismo ou no status de cessação, mas serão documentados em um continuum registrando o número exato de dias ou semanas entre a cessação do tabagismo e o procedimento cirúrgico. O objetivo principal é avaliar se uma duração específica de cessação do tabagismo está associada a um risco reduzido de complicações pós-operatórias, incluindo complicações pulmonares e não pulmonares. Estas complicações são definidas em duas categorias: respiratórias (por exemplo, atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória) e não respiratórias (por exemplo, fibrilação atrial, infarto do miocárdio, infecção de ferida).

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada (DPOC), asma não controlada, doença neuromuscular grave, deformidade torácica avançada ou doença cardiovascular grave serão excluídos para minimizar variáveis ​​de confusão. O estudo também excluirá pacientes com cirurgias de emergência, gestantes e aqueles que foram submetidos a cirurgias torácicas anteriores.

O cálculo do tamanho da amostra, realizado através do software G*Power, determinou que seriam necessários um mínimo de 248 participantes para atingir um nível de confiança de 95% e poder estatístico de 95%. A análise dos dados incluirá regressão logística para examinar a relação entre a duração da cessação do tabagismo e a ocorrência de complicações pós-operatórias. Ferramentas de avaliação de risco, incluindo ARISCAT, Gupta Postoperative Pneumonia Risk e Melbourne Group Scale, serão utilizadas para avaliar o perfil de risco de cada paciente.

A coleta de dados se concentrará nas seguintes variáveis:

Dados demográficos dos pacientes, comorbidades, terapia neoadjuvante, histórico de tabagismo pré-operatório, testes de função pulmonar, tempos operatórios e de anestesia, perda sanguínea intraoperatória, estadiamento patológico e complicações pós-operatórias em 30 dias.

A garantia de qualidade envolverá a verificação dos dados de origem dos registos médicos para garantir a precisão, bem como verificações de validação de dados de rotina para manter a consistência dos dados.

A análise estatística será orientada por um plano de análise abrangente, detalhando as avaliações de resultados primários e secundários. As descobertas visam contribuir para a compreensão do momento ideal para parar de fumar para reduzir os riscos cirúrgicos e melhorar os resultados dos pacientes em cirurgia de câncer de pulmão.