Balanse i strabismepasienten som gjennomgår strabismuskirurgi (BASS)

STR-CONG

Pasienter med medfødt skjeling vil gjennomgå en omfattende øye- og ortoptisk undersøkelse og balansetest før skjeling 30 dager etter operasjonen, 90 dager etter operasjonen og 180 dager etter operasjonen.

Fremgangsmåte: Kirurgi for skjeling

Pasienter vil gjennomgå kirurgi for å korrigere skjeling, medfødt eller ervervet

STR-ACQ

Pasienter med ervervet skjeling vil gjennomgå en omfattende øye- og ortoptisk undersøkelse og balansetest før skjeling, 30 dager etter operasjonen, 90 dager etter operasjonen og 180 dager etter operasjonen.

Fremgangsmåte: Kirurgi for skjeling

Pasienter vil gjennomgå kirurgi for å korrigere skjeling, medfødt eller ervervet

Dynamisk balanse

Dynamisk balanse vil bli vurdert ved hjelp av en robotplattform. Spesifikt vil reduksjonen i forskyvningen av trykksenteret under dynamiske forhold bli evaluert

Dekke/avdekke test

Det er en nyttig test for å vurdere noen kjennetegn ved skjeling. Det utføres alltid for både avstand (6 m) og nær (33 cm). Dekke/avdekke-testen utføres ved å okkludere ett av de to øynene med en skjerm i noen sekunder og deretter avdekke den igjen, slik at kikkertsyn tillater, og deretter utføre den samme manøveren på det andre øyet. Deretter utføres den vekslende dekktesten, som består i å dekke først det ene øyet og deretter det andre med en skjerm, uten å la begge øynene se samtidig.

Dekktest med prismer

Testen tillater måling av skjelingvinkelen og utføres ved å skyve en lamell av Berens-prismer foran hvert øye. Dekktesten gjentas ved å skyve prismestangen og observere mengden bevegelse det avvikende øyet gjør for å ta fiksering. De vil avta, og øke kraften til prismet, inntil de er kansellert. Prismet som kansellerer bevegelsen tilsvarer størrelsen, i prismedioptrier, av avviksvinkelen.

Irvine test

Testen består i å plassere et eksternt basert prisme på 4 prismedioptrier foran det ene øyet. Hvis det er konvergensbevegelse på grunn av ulikheten i bildepresentasjonen til de to øynene, er det fusjonsbevegelse, og hvis slike bevegelser er tilstede for nær (33 cm) og langt (6 m og utover), er det normalt kikkertsyn. Ellers vil fusjonsbevegelse være fraværende.

Vinkelmåling i de ulike blikkposisjonene

Metoden som vanligvis brukes for denne målingen er skjermtesten (dekseltesten) i forbindelse med en vertikal eller horisontal prismestang. Okulært avvik bør vurderes i følgende blikkposisjoner:

• primær stilling, med hodet oppreist og rett frem;
• 4 sekundære posisjoner, er rett ned, rett opp, horisontalt høyre og venstre;
• 4 tertiære posisjoner, er de skrå posisjonene (opp til høyre og venstre, ned til høyre og venstre) Evaluering av disse ni blikkposisjonene, referert til som diagnostiske posisjoner, gir et fullstendig bilde av endringer i funksjonen til ulike muskler.

Bagolinis Streaked Glasses

Stripede briller er flate linser med tynne striper langs en meridian. På hvert glass er det et merke som kalles den stripede glassaksen, som indikerer orienteringen til lysstripen som pasienten ser. Testen utføres for nær (33 cm) og fjern (6 m). Den kan identifisere:

en normal netthinnematch hvis det ikke er noe bulbavvik eller en unormal netthinnematch hvis tropisk bevegelse oppdages i dekkavdekkingstesten.

Fullstendig undertrykkelse av det avvikende øyet. Dette er en tilstand som er utbredt i vidvinkel skjeling.

undertrykkelse av skotom.

- diplopi-forskjell i fiksering.

Verdt lys

Denne testen består av fire lys, 2 grønne, 1 røde og 1 hvite. Den kan utføres for både avstand og nær; pasienten som testes må stirre på de fire lysene mens han har på seg et par anaglyfiske briller (rød-grønne linser). Siden lysene er komplementære til filtrene plassert foran øynene til pasienten, vil han se rødt lys gjennom det røde filteret og grønt lys gjennom det grønne filteret. Pasienten kan se:

• fire lys (ett rødt, to grønt og et fjerde rødt eller grønt avhengig av okulær dominans), som indikerer normal netthinnetilpasning eller unormal netthinnetilpasning;
• tre grønne lys eller to røde lys i tilfelle undertrykkelse;
• fem lys (to røde og tre grønne) ved diplopi.

Langs test

Langs test består av presentasjon av et kort der det er tilfeldige stimuli trykt med et panografisk system, det vil si med små sylindre orientert slik at hver enkelt oppfattes av kun ett øye. Forskjellene som ble foreslått i Langs første test varierer fra 600 til 1200 buesekunder, nærmere bestemt har stjernen og bilen en disparitet på 600 buesekunder, mens katten har en disparitet på 1200 buesekunder.

TNO test

TNO-test Denne testen deler bilder med en rød og grønn komplementærfargebrille. Delene av bildene som vises stimulerer øynene separat: de røde delene av bildene ses kun av øyet med det røde glasset; de grønne delene kun ved øyet med det grønne glasset. I kikkertkombinasjon stimulerer deler av disse bildene ulike netthinneområder og ses i relieff. Denne testen gir bilder med graderinger på opptil 15 buesekunder.

Rødt glass test

Et rødt glass plasseres foran det ene øyet og pasienten får et lyst syn, som er ordnet i de ulike blikkposisjonene. Hvis det er et underskudd, ser pasienten to lys, ett hvitt og ett rødt, som indikerer diplopi. Testen går ut på å finne i hvilken retning av blikk diplopien er størst. Først må det fastslås om diplopi også er tilstede i primær blikk; så vurderes det om den er større i høyre eller venstre versjon og til slutt om den er slik, eller øker, i blikk oppover eller nedover. Et annet viktig funn er om diplopi er horisontal og/eller vertikal. Når blikkretningen som de to fikseringsbildene er lengst fra hverandre er etablert, vil diagnosen ha vært begrenset til kun to muskler (en i hvert øye). Med tanke på at bildet av øyet med muskelunderskuddet alltid er det som er lengst unna pasienten, vil det være lett å komme frem til en nøyaktig bestemmelse av underskuddsmuskelen.

Prismetilpasningstest (PAT)

PAT tar sikte på å vurdere om fenomenet prismekompensasjon (unormale fusjonsbevegelser) oppstår. Prismer som best nøytraliserer avviket er plassert foran brilleglasset; etter en lengre eller kortere observasjonsperiode kan tre muligheter oppstå:

1. vinkelen endres ikke, pasienten kompenserer ikke for prismene;
2. Når avviksvinkelen øker, kompenserer pasienten for prismene; vi er sannsynligvis i nærvær av unormale fusjonsbevegelser. Disse kan være: dårlig forankret, svært forankret, tilsynelatende;
3. avviksvinkelen avtar (sjelden forekomst).

Prisme Progressive Test (PPT)

PPT brukes til å evaluere, i tilfeller av prismekompensasjon, utraderingen av MFAer. Prismer av størrelse større enn avbøyningsvinkelen plasseres foran dem og det observeres om de kompenseres eller ikke.

Binokulært blikkfelt for diplopi

Denne undersøkelsen innebærer å evaluere områder med diplopi og enkeltsyn i synsfeltet. Det er nyttig for å spore fremdriften av lammelser eller effekten av kirurgi. Det utføres med Goldmanns perimeter i kikkertsyn. Det gjøres ved å plassere forsøkspersonen sittende foran omkretsen, et lys sikte presenteres som beveger seg over de ulike meridianene, pasienten blir bedt om å følge det med øynene, og det gjøres en vurdering av hvor forsøkspersonen ser dobbelt. lyset som projiseres av omkretsen og hvor det kan være områder med enkeltsyn. Områder med diplopi og enkelt binokulært syn er kartlagt i de aktuelle perimetridiagrammene.

Sølvindeks (SI)

SI er en objektiv test utført gjennom en robotplattform som kan identifisere risikoen for å falle. Den består av syv domener: (i) statisk balanse, (ii) dynamisk balanse, (iii) reaktiv balanse, (iv) sensorisk integrering, (v) stabilitetsgrenser, (vi) sittende å stå og (vii) gangart fart.

Plattformen gir en fallrisiko som varierer fra 0 % til 100 %: høyere verdier indikerer høyere fallrisiko