Równowaga u pacjenta ze zeza poddawanego operacji zeza (BASS)

STR-CONG

Pacjenci z zezem wrodzonym zostaną poddani kompleksowemu badaniu wzroku i ortoptycznemu oraz testowi równowagi przed operacją zeza po 30 dniach od operacji, po 90 dniach od operacji i po 180 dniach od operacji.

Procedura: Operacja zeza

Pacjenci zostaną poddani operacji korekcji zeza, wrodzonego lub nabytego

STR-ACQ

Pacjenci ze zezem nabytym zostaną poddani kompleksowemu badaniu wzroku i ortoptycznemu oraz badaniu równowagi przed operacją zeza, 30 dni po operacji, 90 dni po operacji i 180 dni po operacji.

Procedura: Operacja zeza

Pacjenci zostaną poddani operacji korekcji zeza, wrodzonego lub nabytego

Równowaga dynamiczna

Równowaga dynamiczna zostanie oceniona przy użyciu platformy zrobotyzowanej. W szczególności oceniane będzie zmniejszenie przemieszczenia środka ciśnienia w warunkach dynamicznych

Test zakrywania/odkrywania

Jest to przydatny test do oceny niektórych cech zeza. Wykonuje się go zawsze zarówno dla dystansu (6 m), jak i bliży (33 cm). Test zakrywania/odkrywania przeprowadza się poprzez zasłonięcie jednego z dwojga oczu ekranem na kilka sekund, a następnie ponowne jego odsłonięcie, umożliwiając widzenie obuoczne, a następnie wykonanie tego samego manewru na drugim oku. Następnie wykonywany jest test naprzemiennego zasłonięcia, który polega na zakryciu zasłoną najpierw jednego oka, a następnie drugiego, tak aby oba oczy nie widziały jednocześnie.

Test pokrycia pryzmatami

Badanie umożliwia pomiar kąta zeza i przeprowadza się je poprzez przesuwanie listwy pryzmatów Berensa przed każde oko. Test osłony powtarza się, przesuwając pręt pryzmatu i obserwując stopień ruchu, jaki wykonuje skrzywione oko, aby uzyskać fiksację. Będą się zmniejszać, zwiększając moc pryzmatu, aż do momentu ich anulowania. Pryzmat, który anuluje ruch, odpowiada wielkości kąta odchylenia w dioptriach pryzmatycznych.

Próba Irvine’a

Badanie polega na umieszczeniu przed jednym okiem zewnętrznego pryzmatu o mocy 4 dioptrii. Jeśli występuje ruch konwergencji wynikający z rozbieżności w prezentacji obrazu dla obu oczu, występuje ruch fuzyjny, a jeśli takie ruchy są obecne dla bliży (33 cm) i dali (6 m i więcej), mamy do czynienia z normalnym widzeniem obuocznym. W przeciwnym razie ruch fuzyjny będzie nieobecny.

Pomiar kąta w różnych pozycjach spojrzenia

Metodą powszechnie stosowaną w tym pomiarze jest test ekranu (test pokrycia) w połączeniu z pionowym lub poziomym prętem pryzmowym. Odchylenie wzroku należy oceniać w następujących pozycjach spojrzenia:

• pozycja podstawowa, z podniesioną głową i patrzącą prosto przed siebie;
• 4 pozycje dodatkowe: prosto w dół, prosto w górę, poziomo w prawo i w lewo;
• 4 pozycje trzeciorzędne, to pozycje skośne (w górę, w prawo i w lewo, w dół, w prawo i w lewo). Ocena tych dziewięciu pozycji wzroku, zwanych pozycjami diagnostycznymi, daje pełny obraz zmian w funkcjonowaniu różnych mięśni.

Zarysowane okulary Bagoliniego

Okulary z smugami to płaskie soczewki z cienkimi smugami wzdłuż południka. Na każdej szybie znajduje się znak zwany osią szkła prążkowanego, który wskazuje orientację smugi światła widzianej przez pacjenta. Badanie przeprowadza się dla bliży (33 cm) i dali (6 m). Może zidentyfikować:

prawidłowe dopasowanie siatkówki, jeśli nie ma odchylenia opuszki, lub nieprawidłowe dopasowanie siatkówki, jeśli w teście odkrycia i zakrycia wykryty zostanie ruch tropiczny.

Całkowite tłumienie skrzywionego oka. Jest to stan powszechny w przypadku zeza szerokokątnego.

mroczek tłumiący.

- podwójne widzenie, różnica w fiksacji.

Warto zaświecić

Test ten składa się z czterech świateł: 2 zielonych, 1 czerwonego i 1 białego. Można go wykonać zarówno na odległość, jak i blisko; Badany pacjent musi patrzeć na cztery światła, mając na sobie okulary anaglifowe (czerwono-zielone soczewki). Ponieważ światła uzupełniają filtry umieszczone przed oczami pacjenta, będzie on widział światło czerwone przez filtr czerwony i światło zielone przez filtr zielony. Pacjent może zobaczyć:

• cztery światła (jedno czerwone, dwa zielone i czwarte czerwone lub zielone w zależności od dominacji oka), wskazujące normalne dopasowanie siatkówki lub nieprawidłowe dopasowanie siatkówki;
• trzy zielone światła lub dwa czerwone światła w przypadku tłumienia;
• pięć świateł (dwa czerwone i trzy zielone) w przypadku podwójnego widzenia.

Próba Langa

Test Langa polega na przedstawieniu karty, na której znajdują się losowe bodźce wydrukowane w systemie panograficznym, czyli z małymi cylindrami zorientowanymi tak, że każdy jest postrzegany tylko przez jedno oko. Rozbieżności zaproponowane w pierwszym teście Langa wahają się od 600 do 1200 sekund łukowych, w szczególności gwiazda i samochód mają rozbieżność 600 sekund łukowych, podczas gdy rozbieżność kota wynosi 1200 sekund łukowych.

Test TNO

Test TNO Ten test dzieli obrazy za pomocą czerwonych i zielonych okularów z kolorem uzupełniającym. Wyświetlane części obrazów stymulują oczy oddzielnie: czerwone części obrazów są widoczne tylko dla oka przez czerwone szkło; zielone części tylko przy oku z zielonym szkłem. W kombinacji obuocznej części tych obrazów stymulują różne obszary siatkówki i są widoczne z ulgą. Ten test zapewnia obrazy o gradacji do 15 sekund łukowych.

Test czerwonego szkła

Przed jednym okiem umieszcza się czerwone szkło i pacjentowi zapewnia jasny obraz, ułożony w różnych pozycjach spojrzenia. Jeśli występuje deficyt, pacjent widzi dwa światła, jedno białe i jedno czerwone, wskazujące na podwójne widzenie. Badanie polega na znalezieniu kierunku spojrzenia, w którym podwójne widzenie jest największe. Po pierwsze, należy sprawdzić, czy podwójne widzenie występuje również w spojrzeniu pierwotnym; następnie ocenia się, czy jest większe w wersji prawej, czy lewej i wreszcie, czy jest takie, czy też wzrasta, przy spojrzeniu w górę lub w dół. Innym ważnym ustaleniem jest to, czy podwójne widzenie jest poziome i/lub pionowe. Po ustaleniu kierunku patrzenia, w którym dwa obrazy widoku fiksacyjnego są najbardziej od siebie oddalone, diagnoza będzie ograniczona tylko do dwóch mięśni (po jednym w każdym oku). Mając na uwadze, że obraz oka z deficytem mięśniowym jest zawsze tym, który znajduje się najdalej od pacjenta, łatwo będzie dokonać dokładnego określenia deficytu mięśni.

Test adaptacji pryzmatu (PAT)

Celem PAT jest ocena, czy występuje zjawisko kompensacji pryzmatu (nieprawidłowe ruchy fuzji). Przed okularami umieszczono pryzmaty, które najlepiej neutralizują odchylenie; po dłuższym lub krótszym okresie obserwacji mogą zaistnieć trzy możliwości:

1. kąt się nie zmienia, pacjent nie kompensuje pryzmatów;
2. Wraz ze wzrostem kąta odchylenia pacjent kompensuje pryzmaty; prawdopodobnie mamy do czynienia z nieprawidłowymi ruchami fuzyjnymi. Mogą to być: słabo ukorzenione, bardzo zakorzenione, widoczne;
3. kąt odchylenia maleje (rzadko).

Pryzmatowy test progresywny (PPT)

PPT służy do oceny, w przypadku kompensacji pryzmatu, radiacji MFA. Przed nimi umieszcza się pryzmaty o wielkości większej niż kąt odchylenia i obserwuje się, czy są one kompensowane, czy nie.

Pole widzenia obuocznego pod kątem podwójnego widzenia

Badanie to polega na ocenie obszarów podwójnego widzenia i pojedynczego widzenia w polu widzenia. Przydaje się do śledzenia postępu paraliżu czy efektu operacji. Wykonuje się go przy pomocy obwodu Goldmanna w widzeniu obuocznym. Dokonuje się tego poprzez umieszczenie pacjenta w pozycji siedzącej przed obwodem, pokazanie mu wzroku świetlnego poruszającego się po różnych meridianach, pacjenta proszone jest o podążanie za nim wzrokiem i dokonanie oceny, w którym miejscu badany widzi podwójnie. światła rzucanego na obwodzie oraz w miejscach, w których mogą występować obszary pojedynczego widzenia. Obszary podwójnego widzenia i pojedynczego widzenia obuocznego są mapowane na odpowiednich diagramach perymetrycznych.

Indeks srebra (SI)

SI to obiektywny test przeprowadzany za pomocą platformy robotycznej, który może zidentyfikować ryzyko upadku. Składa się z siedmiu dziedzin: (i) równowaga statyczna, (ii) równowaga dynamiczna, (iii) równowaga reaktywna, (iv) integracja sensoryczna, (v) granice stabilności, (vi) pozycja z siedzenia na stojąco oraz (vii) chód prędkość.

Platforma zwraca ryzyko upadku w zakresie od 0% do 100%: wyższe wartości oznaczają wyższe ryzyko upadku