Sammenligning av taleforståelse mellom tonotopi-basert tilpasning og innstilling basert på evolusjonære algoritmer

Introduksjon: Cochleaimplantasjon tillater rehabilitering av dyp bilateral døvhet, gjenopprette taleoppfatning og verbal kommunikasjon når det tradisjonelle høreapparatet ikke lenger gir tilfredsstillende hørselsgevinst. Et cochleaimplantat inkluderer en elektrodegruppe og dens funksjon er basert på prinsippet om cochlea tonotopi: hver elektrode koder for et frekvensspektrum i henhold til dens posisjon i sneglehuset (høye frekvenser tilordnes basalelektrodene og lave frekvenser til de apikale elektrodene). Cochleaimplantatet bryter dermed ned frekvensspekteret til en rekke frekvensbånd via båndpassfiltre tilsvarende antall elektroder i implantatet. Under tilpasningen kan disse båndene modifiseres av audiografen. Tilpasningsprogramvaren utviklet av produsentene foreslo en standardtilpasning med en nedre grense mellom 100 og 250 Hz i henhold til merkene og en øvre grense på ca. 8500 Hz. Frekvensbåndene som er tildelt hver elektrode følger en logaritmisk skala med de høye frekvensene for basalelektrodene og de lave frekvensene for de apikale elektrodene. Denne fordelingen tar hensyn til antall aktive elektroder, men tar ikke hensyn til anatomien og den naturlige cochlea tonotopien som er spesifikke for hver pasient. Flere studier har analysert de anatomiske variasjonene av cochlea-dimensjonene: størrelsen på cochlea og forholdet mellom kontaktflatene til elektrodene med cochlea varierer fra en pasient til en annen. Innsettingsdybden under operasjonen er også variabel på grunn av parametere knyttet til pasientene så vel som til operatøren, noe som ser ut til å påvirke forståelsen av tale i støy. Matematiske algoritmer har nylig blitt utviklet for å estimere cochlea tonotopien til hver pasient fra en CT-skanningsvurdering. CT-avbildning av det implanterte øret kombinert med 3D-rekonstruksjonsprogramvare gir cochlea-lengdemålinger. Ved å bruke denne tilnærmingen er det mulig å måle posisjonen til hver elektrode i forhold til cochlea apex. Nylig har MED-EL (Østerrike) utviklet en ny tilnærming basert på CT-skanning og innstilling av frekvensene knyttet til hver elektrode ved bruk av anatomisk informasjon om posisjonen til elektrodene i sneglehuset: denne tilpasningen kalles anatomibasert tilpasning.

En tonotopi-basert tilpasning gir bedre resultater i tonehøydeoppfatning eller taleoppfatning i støy eller musikalsk oppfatning. Det er imidlertid stor variasjon i resultatene som er observert mellom pasientene. Denne variasjonen kan skyldes de individuelle egenskapene til lytterne (nevronal overlevelse, strømutbredelse og spredning, varighet av døvhet, mangel på kortikal plastisitet).

En endring av frekvensallokeringer i innstillingen kan ta hensyn til denne individuelle variasjonen og forbedre talediskriminering og musikkoppfatning. Saadoun et al. (2022) studerte på 27 forsøkspersoner effekten av en justering av frekvensallokering ved hjelp av en evolusjonær algoritme (EA) tilnærming og viste en forbedring i taleoppfatning i støy sammenlignet med en standardinnstilling (ikke basert på tonotopi) for pasienter implantert i mer enn 6 måneder i en bimodal situasjon (med kontralateral protese). Vi foreslår derfor å bruke evolusjonære algoritmer for å modifisere den tonotopi-baserte tilpasningen og forbedre oppfatningen av støy hos implanterte pasienter.

Hovedmål:

Sammenlign talegjenkjenning i støy med tonotopisk innstilling (FS4T) og tonotopisk tilpasning modifisert av evolusjonær algoritme (EAFS4T) hos voksne pasienter implantert i 6 måneder eller mer med et MED-EL cochleaimplantat med FS4T.

Sekundære mål:

Sammenligning av FS4T- og EAFS4T-innstillinger

• for talegjenkjenning i det stille
• for subjektiv auditiv romoppfatning
• for subjektiv auditiv og musikalsk oppfatning

Plan for studien: Det er en prospektiv åpen monosentrisk transversal studie.