Vergelijking van spraakverstaan ​​tussen op tonotopie gebaseerde aanpassing en instelling op basis van evolutionaire algoritmen

Inleiding: Cochleaire implantatie maakt de rehabilitatie van ernstige bilaterale doofheid mogelijk, waardoor spraakverstaan ​​en verbale communicatie worden hersteld wanneer het traditionele hoortoestel niet langer voldoende gehoorwinst biedt. Een cochleair implantaat omvat een reeks elektroden en de werking ervan is gebaseerd op het principe van cochleaire tonotopie: elke elektrode codeert een frequentiespectrum op basis van zijn positie in het slakkenhuis (hoge frequenties worden toegewezen aan de basale elektroden en lage frequenties aan de apicale elektroden). Het cochleaire implantaat splitst het frequentiespectrum dus op in een aantal frequentiebanden via banddoorlaatfilters die overeenkomen met het aantal elektroden in het implantaat. Tijdens het passen kunnen deze banden door de audioloog aangepast worden. De door de fabrikanten ontwikkelde aanpassoftware stelde een standaardaanpassing voor met een ondergrens tussen 100 en 250 Hz volgens de merken en een bovengrens van ongeveer 8500 Hz. De frequentiebanden die aan elke elektrode zijn toegewezen, volgen een logaritmische schaal met de hoge frequenties voor de basale elektroden en de lage frequenties voor de apicale elektroden. Deze verdeling houdt rekening met het aantal actieve elektroden, maar houdt geen rekening met de anatomie en de natuurlijke cochleaire tonotopie die specifiek is voor elke patiënt. Verschillende onderzoeken hebben de anatomische variaties van de afmetingen van het slakkenhuis geanalyseerd: de grootte van het slakkenhuis en de verhouding tussen de contactoppervlakken van de elektroden met het slakkenhuis variëren van patiënt tot patiënt. De inbrengdiepte tijdens de operatie is ook variabel als gevolg van parameters die verband houden met zowel de patiënt als de operator, wat van invloed lijkt te zijn op het verstaan ​​van spraak in lawaai. Er zijn onlangs wiskundige algoritmen ontwikkeld om de cochleaire tonotopie van elke patiënt te schatten op basis van een CT-scanbeoordeling. CT-beeldvorming van het geïmplanteerde oor, gecombineerd met 3D-reconstructiesoftware, zorgt voor metingen van de cochleaire lengte. Met deze aanpak is het mogelijk om de positie van elke elektrode ten opzichte van de cochleaire top te meten. Onlangs heeft MED-EL (Oostenrijk) een nieuwe aanpak ontwikkeld, gebaseerd op CT-scan en afstemming van de frequenties die bij elke elektrode horen, met behulp van anatomische informatie over de positie van de elektroden in het slakkenhuis: deze aanpassing wordt anatomiegebaseerde aanpassing genoemd.

Een op tonotopie gebaseerde aanpassing zorgt voor betere resultaten in toonhoogteperceptie of spraakperceptie in lawaai of muziekperceptie. Er is echter een grote variatie in de waargenomen resultaten tussen patiënten. Deze variabiliteit zou te wijten kunnen zijn aan de individuele kenmerken van de luisteraars (neuronale overleving, huidige voortplanting en verspreiding, duur van doofheid, gebrek aan corticale plasticiteit).

Een wijziging van de frequentietoewijzingen in de setting zou rekening kunnen houden met deze individuele variabiliteit en de spraakdiscriminatie en muziekperceptie kunnen verbeteren. Saadoun et al. (2022) bestudeerden bij 27 proefpersonen het effect van een aanpassing van de frequentietoewijzing door middel van een evolutionair algoritme (EA) en toonden een verbetering aan in de spraakverstaanbaarheid in lawaai vergeleken met een standaardinstelling (niet gebaseerd op tonotopie) bij patiënten bij wie langer dan 6 jaar een implantaat werd geïmplanteerd. maanden in een bimodale situatie (met een contralaterale prothese). We stellen daarom voor om evolutionaire algoritmen te gebruiken om de op tonotopie gebaseerde aanpassing te wijzigen en de perceptie in ruis van geïmplanteerde patiënten te verbeteren.

Hoofddoel:

Vergelijk spraakherkenning in ruis met tonotopische setting (FS4T) en tonotopische aanpassing aangepast door evolutionair algoritme (EAFS4T) bij volwassen patiënten bij wie gedurende 6 maanden of langer een MED-EL cochleair implantaat met FS4T is geïmplanteerd.

Secundaire doelstellingen:

Vergelijking van FS4T- en EAFS4T-instellingen

• voor spraakherkenning in stilte
• voor subjectieve auditieve ruimtelijke perceptie
• voor subjectieve auditieve en muzikale perceptie

Plan van de studie: Het is een prospectieve open monocentrische transversale studie.