DNS vs thorakale stabiliseringsøvelser ved thorakal kyfose (TK-DNS-TS)

Torakal kyfose er en ofte observert posturavvik som påvirker den sagittale linjen i ryggsøylen og kan føre til endringer i muskellbalanse, redusert stabilitet i overkroppen og økt biomekanisk belastning på ryggsøylen. Postural torakal kyfose skyldes vanligvis langvarig stillesittende atferd – som forlenget bruk av datamaskin og smarttelefon – og vanemessige fremoverbøyde stillinger som inntas under arbeid eller daglige aktiviteter. Over tid kan utilstrekkelig torakal ekstensjon, svakhet i de torakale ryggstrekkermusklene og kompenserende rekruttering av hjelpemuskler i overkroppen bidra ytterligere til progresjonen av deformiteten. Selv om postural kyfose anses som fleksibel og reversibel i tidlige stadier, kan utilstrekkelig håndtering føre til en gradvis overgang mot mer strukturelle endringer.

Konservative fysioterapiintervensjoner utgjør hovedtilnærmingen for behandling av postural torakal kyfose. Disse intervensjonene inkluderer tradisjonelt torakal mobilitetsøvelser, styrking av ryggstrekkerne, skapula-stabiliseringsstrategier og postural gjenopplæring. I de siste årene har nevromuskulær gjenopplæringsmetoder og biofeedback-støttede intervensjoner blitt stadig mer fremtredende, noe som reflekterer et skifte mot tilnærminger som legger vekt på sensorimotorisk kontroll og integrering av respirasjons-postural synergi.

Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) er en rehabiliteringsmetode grunnlagt på prinsipper fra utviklingskinesiologi. DNS har som mål å gjenopprette optimal leddstabilisering og postural linjering gjennom koordinert aktivering av diafragma, dype ryggstabilisatorer og overkroppsmuskulatur. Ved å etterligne utviklingsmessige stillinger, søker DNS å reintegrere diafragmatiske pustemønstre og fremme sentrale stabiliseringsstrategier som påvirker torakal linjering og motorisk kontroll.

Torakal stabiliseringsøvelser representerer en annen vanlig anvendt tilnærming og inkluderer typisk målrettet torakal ekstensjon, skapularetraksjon og segmentmobiliseringsteknikker. Disse øvelsene har som mål å forbedre den lokale muskelfunksjonen til de torakale ryggstrekkerne, øke torakal mobilitet og fremme mer effektiv belastningsoverføring over ryggsøylen. Selv om både DNS og torakal stabiliseringstilnærminger har teoretisk og klinisk begrunnelse, er direkte komparativt bevis om deres kortsiktige effekter på nevromuskulær aktivering og postural korreksjon hos voksne med torakal kyfose fortsatt begrenset.

Denne enkelt-senter randomiserte kontrollerte studien vil bli gjennomført ved Mudanya Universitet og vil inkludere 30 voksne i alderen 18 til 40 år med postural torakal kyfose bekreftet gjennom fleksibel linjalvurdering. Deltakere vil bli tilfeldig tildelt i et 1:1-forhold til enten en Dynamic Neuromuscular Stabilization-intervensjonsgruppe eller en Torakal Stabiliseringsøvelsesgruppe. Begge intervensjonsprogrammene vil strekke seg over en 6-ukers periode og vil inkludere to veiledede økter per uke, supplert med hjemmebaserte øvelser utført to ganger daglig. For å sikre oppfølging vil hver deltaker føre en øvelsesdagbok, og personer som ikke utfører de foreskrevne øvelsene i tre påfølgende dager vil bli trukket fra studien i henhold til forhåndsdefinerte oppfølgingskriterier.

Resultatmålinger vil bli samlet inn ved baseline og etter den 6-ukers intervensjonen. Overflateelektromyografi (EMG) biofeedback vil bli brukt for å vurdere aktivitet i de torakale ryggstrekkerne. Smerteintensitet vil bli evaluert ved hjelp av Visual Analog Scale (VAS). Overkroppsmuskelutholdenhet og stabiliseringskapasitet vil bli målt ved hjelp av standardiserte planketester og Biering-Sørensen ryggutholdenhetstest. Torakal krumning vil bli kvantifisert ved hjelp av en fleksibel linjal, hvorfra en kyfoseindeks vil bli beregnet. Ytterligere data – som demografiske egenskaper, kroppsmasseindeks og relevant medisinsk historie – vil bli registrert for å kontekstualisere funn og sikre passende karakterisering av studiebefolkningen.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effektene av DNS og torakal stabiliseringsøvelser på aktivering av de torakale ryggstrekkerne målt via EMG. Sekundære mål inkluderer å sammenligne innflytelsen av begge intervensjonene på torakal kyfosevinkel, smerteintensitet og overkroppsstabiliseringsytelse. Studien er designet for å gi en detaljert evaluering av to fysioterapitilnærminger grunnlagt i distinkte teoretiske rammeverk, og dermed tilby innsikt i deres mekanismer og potensiell anvendelighet for personer med postural torakal kyfose. Funn vil bli rapportert separat i resultatdelen når datainnsamling og -analyse er fullført. Denne beskrivelsen skisserer den vitenskapelige rasjonalen og metodologiske tilnærmingen uten å inkludere resultater eller tolkninger.