DNS против упражнений на стабилизацию грудного отдела при грудном кифозе (TK-DNS-TS)

Торакальный кифоз представляет собой часто наблюдаемое нарушение осанки, которое затрагивает сагиттальное выравнивание позвоночника и может привести к изменениям мышечного баланса, нарушению стабильности туловища и увеличению биомеханической нагрузки на позвоночный столб. Постуральный торакальный кифоз обычно возникает в результате длительного сидячего образа жизни — такого как продолжительное использование компьютера и смартфона — и привычных наклонов вперёд, принимаемых во время работы или повседневной деятельности. Со временем недостаточное разгибание грудного отдела, слабость грудных выпрямляющих мышц и компенсаторное вовлечение вспомогательных мышц туловища могут дополнительно способствовать прогрессированию деформации. Хотя постуральный кифоз считается гибким и обратимым на ранних стадиях, недостаточное лечение может привести к постепенному переходу к более структурным изменениям.

Консервативные физиотерапевтические вмешательства представляют собой основной подход к лечению постурального торакального кифоза. Эти вмешательства традиционно включают упражнения на мобильность грудного отдела, укрепление разгибателей позвоночника, стратегии стабилизации лопаток и переобучение осанке. В последние годы методы нейромышечной переподготовки и вмешательства с поддержкой биологической обратной связи становятся всё более заметными, что отражает переход к подходам, которые подчёркивают сенсомоторный контроль и интеграцию дыхательно-постурального синергизма.

Динамическая нейромышечная стабилизация (DNS) — это метод реабилитации, основанный на принципах развивающей кинезиологии. DNS направлен на восстановление оптимальной стабилизации суставов и выравнивания осанки посредством скоординированной активации диафрагмы, глубоких стабилизаторов позвоночника и глобальной мускулатуры туловища. Воспроизводя развивающие позы, DNS стремится реинтегрировать диафрагмальные дыхательные паттерны и способствовать центральным стратегиям стабилизации, которые влияют на выравнивание грудного отдела и моторный контроль.

Упражнения на стабилизацию грудного отдела представляют собой ещё один часто применяемый подход и обычно включают целевое разгибание грудного отдела, ретракцию лопаток и техники сегментарной мобилизации. Эти упражнения направлены на улучшение локальной мышечной функции грудных выпрямляющих мышц, увеличение мобильности грудного отдела и способствование более эффективной передаче нагрузки вдоль позвоночника. Хотя как DNS, так и подходы к стабилизации грудного отдела имеют теоретическое и клиническое обоснование, прямые сравнительные данные относительно их краткосрочных эффектов на нейромышечную активацию и коррекцию осанки у взрослых с торакальным кифозом остаются ограниченными.

Это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться в Университете Муданья и включит 30 взрослых в возрасте от 18 до 40 лет с постуральным торакальным кифозом, подтверждённым с помощью гибкого измерителя. Участники будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 либо в группу вмешательства Динамической нейромышечной стабилизации, либо в группу Упражнений на стабилизацию грудного отдела. Обе программы вмешательства будут продолжаться в течение 6-недельного периода и будут включать два контролируемых сеанса в неделю, дополненных домашними упражнениями, выполняемыми дважды в день. Для обеспечения соблюдения каждый участник будет вести дневник упражнений, а лица, которые не выполнят предписанные упражнения в течение трёх последовательных дней, будут исключены из исследования в соответствии с предопределёнными критериями соблюдения.

Показатели результатов будут собираться на исходном уровне и после 6-недельного вмешательства. Поверхностная электромиография (ЭМГ) с биологической обратной связью будет использоваться для оценки активности грудных выпрямляющих мышц. Интенсивность боли будет оцениваться с помощью Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Выносливость туловища и способность к стабилизации будут измеряться с использованием стандартизированных тестов планки и теста на выносливость спины Биринга-Сёренсена. Изгиб грудного отдела будет количественно определён с помощью гибкого измерителя, из которого будет рассчитан индекс кифоза. Дополнительные данные — такие как демографические характеристики, индекс массы тела и соответствующая медицинская история — будут записаны для контекстуализации результатов и обеспечения надлежащей характеристики исследуемой популяции.

Основной целью данного испытания является сравнение эффектов DNS и упражнений на стабилизацию грудного отдела на активацию грудных выпрямляющих мышц, измеренную с помощью ЭМГ. Вторичные цели включают сравнение влияния обоих вмешательств на угол торакального кифоза, интенсивность боли и производительность стабилизации туловища. Исследование предназначено для предоставления детальной оценки двух физиотерапевтических подходов, основанных на различных теоретических рамках, тем самым предлагая понимание их механизмов и потенциальной применимости для лиц, представляющих постуральный торакальный кифоз. Результаты будут отдельно представлены в разделе Результаты после завершения сбора и анализа данных. Настоящее описание излагает научное обоснование и методологический подход без включения результатов или интерпретаций.