Ejercicios de DNS frente a Ejercicios de Estabilización Torácica en la Cifosis Torácica (TK-DNS-TS)

La cifosis torácica es una desviación postural frecuentemente observada que afecta la alineación sagital de la columna vertebral y puede llevar a alteraciones en el equilibrio muscular, deterioro de la estabilidad del tronco y aumento del estrés biomecánico en la columna vertebral. La cifosis torácica postural típicamente resulta de comportamientos sedentarios prolongados, como el uso extendido de computadoras y teléfonos inteligentes, y posturas de flexión hacia adelante habituales adoptadas durante el trabajo o actividades diarias. Con el tiempo, la extensión torácica inadecuada, la debilidad de la musculatura erectora torácica y el reclutamiento compensatorio de músculos accesorios del tronco pueden contribuir aún más a la progresión de la deformidad. Aunque la cifosis postural se considera flexible y reversible en etapas tempranas, un manejo insuficiente puede permitir una transición gradual hacia cambios más estructurales.

Las intervenciones de fisioterapia conservadora representan el enfoque principal para manejar la cifosis torácica postural. Estas intervenciones tradicionalmente incluyen ejercicios de movilidad torácica, fortalecimiento de los extensores espinales, estrategias de estabilización escapular y reentrenamiento postural. En años recientes, los métodos de reeducación neuromuscular y las intervenciones apoyadas en biofeedback han ganado cada vez más prominencia, reflejando un cambio hacia enfoques que enfatizan el control sensorimotor y la integración de la sinergia respiratorio-postural.

La Estabilización Neuromuscular Dinámica (DNS) es un método de rehabilitación basado en principios de kinesiología del desarrollo. El DNS tiene como objetivo restaurar la estabilización articular óptima y la alineación postural mediante la activación coordinada del diafragma, estabilizadores profundos de la columna y la musculatura global del tronco. Al replicar posturas del desarrollo, el DNS busca reintegrar patrones de respiración diafragmática y promover estrategias de estabilización central que influyen en la alineación torácica y el control motor.

Los ejercicios de estabilización torácica representan otro enfoque comúnmente aplicado y típicamente incluyen extensión torácica dirigida, retracción escapular y técnicas de movilización segmentaria. Estos ejercicios tienen como objetivo mejorar la función muscular local del erector torácico, mejorar la movilidad torácica y promover una transferencia de carga más eficiente a lo largo de la columna. Si bien tanto los enfoques de DNS como de estabilización torácica tienen justificación teórica y clínica, la evidencia comparativa directa sobre sus efectos a corto plazo en la activación neuromuscular y la corrección postural en adultos con cifosis torácica sigue siendo limitada.

Este ensayo controlado aleatorizado de centro único se llevará a cabo en la Universidad de Mudanya e incluirá a 30 adultos de 18 a 40 años con cifosis torácica postural confirmada mediante evaluación con regla flexible. Los participantes serán asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 a un grupo de intervención de Estabilización Neuromuscular Dinámica o a un grupo de Ejercicios de Estabilización Torácica. Ambos programas de intervención se extenderán durante un período de 6 semanas e incluirán dos sesiones supervisadas por semana, complementadas con ejercicios domiciliarios realizados dos veces al día. Para garantizar la adherencia, cada participante mantendrá un diario de ejercicios, y los individuos que no realicen los ejercicios prescritos durante tres días consecutivos serán retirados del estudio de acuerdo con criterios de adherencia predefinidos.

Las medidas de resultado se recopilarán al inicio y después de la intervención de 6 semanas. Se utilizará biofeedback de electromiografía de superficie (EMG) para evaluar la actividad muscular del erector torácico. La intensidad del dolor se evaluará utilizando la Escala Visual Analógica (EVA). La resistencia del tronco y la capacidad de estabilización se medirán mediante pruebas estandarizadas de plancha y la prueba de resistencia de espalda de Biering-Sørensen. La curvatura torácica se cuantificará utilizando una regla flexible, a partir de la cual se calculará un índice de cifosis. Se registrarán datos adicionales, como características demográficas, índice de masa corporal e historial médico relevante, para contextualizar los hallazgos y garantizar una caracterización adecuada de la población de estudio.

El objetivo principal de este ensayo es comparar los efectos de los ejercicios de DNS y de estabilización torácica sobre la activación muscular del erector torácico medida mediante EMG. Los objetivos secundarios incluyen comparar la influencia de ambas intervenciones en el ángulo de cifosis torácica, la intensidad del dolor y el rendimiento de estabilización del tronco. El estudio está diseñado para proporcionar una evaluación detallada de dos enfoques de fisioterapia basados en marcos teóricos distintos, ofreciendo así información sobre sus mecanismos y aplicabilidad potencial para individuos que presentan cifosis torácica postural. Los hallazgos se informarán por separado en la sección de Resultados una vez que se completen la recopilación y el análisis de datos. La presente descripción delinea la justificación científica y el enfoque metodológico sin incluir resultados o interpretaciones.