DNS vs Esercizi di Stabilizzazione Toracica nella Cifosi Toracica (TK-DNS-TS)

La cifosi toracica è una deviazione posturale frequentemente osservata che influenza l'allineamento sagittale della colonna vertebrale e può portare a alterazioni dell'equilibrio muscolare, compromissione della stabilità del tronco e aumento dello stress biomeccanico sulla colonna vertebrale. La cifosi toracica posturale tipicamente deriva da comportamenti sedentari prolungati – come l'uso esteso di computer e smartphone – e posture abituali in flessione anteriore adottate durante il lavoro o le attività quotidiane. Nel tempo, un'estensione toracica inadeguata, la debolezza della muscolatura estensoria toracica e il reclutamento compensatorio dei muscoli accessori del tronco possono ulteriormente contribuire alla progressione della deformità. Sebbene la cifosi posturale sia considerata flessibile e reversibile nelle fasi iniziali, una gestione insufficiente può consentire una transizione graduale verso cambiamenti più strutturali.

Gli interventi conservativi di fisioterapia rappresentano l'approccio principale per la gestione della cifosi toracica posturale. Questi interventi tradizionalmente includono esercizi di mobilità toracica, rinforzo degli estensori spinali, strategie di stabilizzazione scapolare e rieducazione posturale. Negli ultimi anni, i metodi di rieducazione neuromuscolare e gli interventi supportati dal biofeedback sono diventati sempre più prominenti, riflettendo un passaggio verso approcci che enfatizzano il controllo sensorimotorio e l'integrazione della sinergia respiratorio-posturale.

La Stabilizzazione Neuromuscolare Dinamica (DNS) è un metodo di riabilitazione basato sui principi della chinesiologia dello sviluppo. La DNS mira a ripristinare una stabilizzazione articolare ottimale e un allineamento posturale attraverso l'attivazione coordinata del diaframma, degli stabilizzatori spinali profondi e della muscolatura globale del tronco. Replicando le posture dello sviluppo, la DNS cerca di reintegrare i modelli di respirazione diaframmatica e promuovere strategie di stabilizzazione centrale che influenzano l'allineamento toracico e il controllo motorio.

Gli esercizi di stabilizzazione toracica rappresentano un altro approccio comunemente applicato e tipicamente includono tecniche mirate di estensione toracica, retrazione scapolare e mobilizzazione segmentale. Questi esercizi mirano a migliorare la funzione muscolare locale degli estensori toracici, aumentare la mobilità toracica e promuovere un trasferimento di carico più efficiente lungo la colonna vertebrale. Sebbene sia l'approccio DNS che quello di stabilizzazione toracica abbiano una giustificazione teorica e clinica, le evidenze comparative dirette riguardanti i loro effetti a breve termine sull'attivazione neuromuscolare e sulla correzione posturale negli adulti con cifosi toracica rimangono limitate.

Questo studio randomizzato controllato monocentrico sarà condotto presso l'Università di Mudanya e includerà 30 adulti di età compresa tra 18 e 40 anni con cifosi toracica posturale confermata attraverso valutazione con flessimetro. I partecipanti saranno assegnati casualmente in rapporto 1:1 a un gruppo di intervento di Stabilizzazione Neuromuscolare Dinamica o a un gruppo di Esercizi di Stabilizzazione Toracica. Entrambi i programmi di intervento si estenderanno per un periodo di 6 settimane e includeranno due sessioni supervisionate a settimana, integrate da esercizi domiciliari eseguiti due volte al giorno. Per garantire l'aderenza, ogni partecipante manterrà un diario degli esercizi e gli individui che non eseguiranno gli esercizi prescritti per tre giorni consecutivi saranno ritirati dallo studio in conformità con i criteri di aderenza predefiniti.

Le misure di outcome saranno raccolte al basale e dopo l'intervento di 6 settimane. Il biofeedback con elettromiografia di superficie (EMG) sarà utilizzato per valutare l'attività muscolare degli estensori toracici. L'intensità del dolore sarà valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS). La resistenza del tronco e la capacità di stabilizzazione saranno misurate utilizzando test standardizzati di plank e il test di resistenza della schiena di Biering-Sørensen. La curvatura toracica sarà quantificata utilizzando un flessimetro, dal quale sarà calcolato un indice di cifosi. Ulteriori dati – come caratteristiche demografiche, indice di massa corporea e anamnesi medica rilevante – saranno registrati per contestualizzare i risultati e garantire un'appropriata caratterizzazione della popolazione dello studio.

L'obiettivo primario di questo studio è confrontare gli effetti della DNS e degli esercizi di stabilizzazione toracica sull'attivazione muscolare degli estensori toracici misurata tramite EMG. Gli obiettivi secondari includono il confronto dell'influenza di entrambi gli interventi sull'angolo di cifosi toracica, l'intensità del dolore e la performance di stabilizzazione del tronco. Lo studio è progettato per fornire una valutazione dettagliata di due approcci di fisioterapia basati su quadri teorici distinti, offrendo così informazioni sui loro meccanismi e potenziale applicabilità per individui con cifosi toracica posturale. I risultati saranno riportati separatamente nella sezione Risultati una volta completate la raccolta e l'analisi dei dati. La presente descrizione delinea la razionale scientifica e l'approccio metodologico senza includere risultati o interpretazioni.