Exercícios de Estabilização DNS vs Torácica na Cifose Torácica (TK-DNS-TS)

A cifose torácica é um desvio postural frequentemente observado que afeta o alinhamento sagital da coluna vertebral e pode levar a alterações no equilíbrio muscular, comprometimento da estabilidade do tronco e aumento do stress biomecânico na coluna vertebral. A cifose torácica postural resulta tipicamente de comportamentos sedentários prolongados—como o uso extensivo de computadores e smartphones—e de posturas habituais de flexão anterior adotadas durante o trabalho ou atividades diárias. Com o tempo, a extensão torácica inadequada, a fraqueza da musculatura eretora da espinha torácica e o recrutamento compensatório de músculos acessórios do tronco podem contribuir ainda mais para a progressão da deformidade. Embora a cifose postural seja considerada flexível e reversível nos estágios iniciais, uma gestão insuficiente pode permitir uma transição gradual para alterações mais estruturais.

As intervenções conservadoras de fisioterapia representam a abordagem principal para o manejo da cifose torácica postural. Estas intervenções incluem tradicionalmente exercícios de mobilidade torácica, fortalecimento dos extensores da coluna, estratégias de estabilização escapular e reeducação postural. Nos últimos anos, os métodos de reeducação neuromuscular e as intervenções apoiadas por biofeedback tornaram-se cada vez mais proeminentes, refletindo uma mudança para abordagens que enfatizam o controlo sensoriomotor e a integração da sinergia respiratório-postural.

A Estabilização Neuromuscular Dinâmica (DNS) é um método de reabilitação baseado nos princípios da cinesiologia do desenvolvimento. A DNS visa restaurar a estabilização articular ótima e o alinhamento postural através da ativação coordenada do diafragma, dos estabilizadores profundos da coluna e da musculatura global do tronco. Ao replicar posturas do desenvolvimento, a DNS procura reintegrar padrões respiratórios diafragmáticos e promover estratégias de estabilização central que influenciam o alinhamento torácico e o controlo motor.

Os exercícios de estabilização torácica representam outra abordagem comumente aplicada e normalmente incluem técnicas direcionadas de extensão torácica, retração escapular e mobilização segmentar. Estes exercícios visam melhorar a função muscular local dos erectores torácicos da espinha, aumentar a mobilidade torácica e promover uma transferência de carga mais eficiente ao longo da coluna vertebral. Embora tanto a abordagem DNS como a de estabilização torácica tenham justificação teórica e clínica, as evidências comparativas diretas sobre os seus efeitos a curto prazo na ativação neuromuscular e na correção postural em adultos com cifose torácica permanecem limitadas.

Este ensaio clínico randomizado de centro único será conduzido na Universidade de Mudanya e incluirá 30 adultos com idades entre 18 e 40 anos com cifose torácica postural confirmada através de avaliação com régua flexível. Os participantes serão aleatoriamente alocados numa proporção de 1:1 para um grupo de intervenção de Estabilização Neuromuscular Dinâmica ou para um grupo de Exercícios de Estabilização Torácica. Ambos os programas de intervenção terão uma duração de 6 semanas e incluirão duas sessões supervisionadas por semana, complementadas por exercícios domiciliários realizados duas vezes ao dia. Para garantir a adesão, cada participante manterá um diário de exercícios, e os indivíduos que não realizarem os exercícios prescritos durante três dias consecutivos serão retirados do estudo de acordo com critérios de adesão predefinidos.

As medidas de desfecho serão recolhidas na linha de base e após a intervenção de 6 semanas. Será utilizado biofeedback de eletromiografia de superfície (EMG) para avaliar a atividade muscular dos erectores torácicos da espinha. A intensidade da dor será avaliada usando a Escala Visual Analógica (EVA). A resistência do tronco e a capacidade de estabilização serão medidas usando testes padronizados de prancha e o teste de resistência dorsal de Biering-Sørensen. A curvatura torácica será quantificada usando uma régua flexível, a partir da qual será calculado um índice de cifose. Dados adicionais—como características demográficas, índice de massa corporal e histórico médico relevante—serão registados para contextualizar os achados e garantir uma caracterização adequada da população do estudo.

O objetivo principal deste ensaio é comparar os efeitos da DNS e dos exercícios de estabilização torácica na ativação muscular dos erectores torácicos da espinha medida através de EMG. Os objetivos secundários incluem comparar a influência de ambas as intervenções no ângulo da cifose torácica, na intensidade da dor e no desempenho de estabilização do tronco. O estudo foi concebido para fornecer uma avaliação detalhada de duas abordagens de fisioterapia baseadas em quadros teóricos distintos, oferecendo assim uma visão sobre os seus mecanismos e potencial aplicabilidade para indivíduos com cifose torácica postural. Os resultados serão relatados separadamente na secção de Resultados após a conclusão da recolha e análise de dados. A presente descrição descreve a justificação científica e a abordagem metodológica sem incluir resultados ou interpretações.