Effekt av hybrid funksjonell elektrisk stimulering og forsterket virkelighet-basert gange trening på gangparametere blant pasienter med ufullstendig ryggmargsskade (FES AR SCI)

Ryggmargsskade (SCI) er en svært belastende nevrologisk tilstand som kjennetegnes av varierende grader av motoriske og sensoriske funksjonsnedsettelser under skadenivået. Personer med ufullstendig SCI, spesielt de som er klassifisert som ASIA Impairment Scale (AIS) grad C og D, beholder delvis frivillig motorfunksjon og viser derfor betydelig potensial for nevrologisk og funksjonell bedring. Til tross for denne kapasiteten forblir gangavvik som redusert skrittlengde, endret kadens, asymmetrisk ganglengde og svekket balanse vanlige, noe som bidrar til begrensninger i uavhengighet, mobilitet og livskvalitet. Forbedring av gangytelse i denne populasjonen krever rehabiliteringsstrategier som støtter nevroplastisitet, fremmer motorisk gjenlæring og gir tilstrekkelig sensorisk tilbakemelding.

Funksjonell elektrisk stimulering (FES) er en etablert modalitet som brukes til å generere kontrollerte muskelkontraksjoner ved å stimulere perifere motoriske nerver. Hos personer med ufullstendig SCI hjelper FES med å aktivere essensielle nedre ekstremitets muskelgrupper, inkludert quadriceps, hamstrings og tibialis anterior, for å forbedre leddbevegelse, stabilisere ekstremitetskontroll og lette gangrelaterte bevegelsesmønstre. Stimuleringen bidrar også til å styrke nevromuskulære baner som er nødvendige for funksjonell gang.

Augmented Reality (AR) gir et interaktivt rehabiliteringsmiljø der digitale visuelle signaler legges over virkelighetens oppgaver for å veilede holdning, ekstremitetsplassering, kadens og motorisk kontroll. AR-basert gangtrening forbedrer sensorimotorisk tilbakemelding, øker pasientengasjement og tillater sanntidskorrigering av bevegelsesavvik. For personer med ufullstendig SCI letter denne tilbakemeldingen oppgave-spesifikk motorisk gjenopptrening under gange.

Integrering av FES med AR-basert gangtrening representerer en hybridtilnærming som samtidig retter seg mot nevromuskulær aktivering og sensorimotorisk læring. Denne kombinerte intervensjonen er utformet for å optimalisere spatiotemporale gangmekanismer ved å gi synkronisert elektrisk stimulering og visuell tilbakemelding under repetitive gangeoppgaver. Protokollen fokuserer på muskelgrupper som er kritiske for lokomosjon på T10-L2 nevrologiske nivåer, hvor bevaring av hoftebøyere, quadriceps og ankeldorsifleksorer spiller en sentral rolle i funksjonell gangerstatning.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil sammenligne effektiviteten av hybrid FES-AR gangtrening med konvensjonell overbakke gangtrening. Intervensjonen følger en strukturert tidsplan over en 8-ukers periode, med bruk av standardiserte prosedyrer for å sikre konsistens på tvers av deltakerne. Resultater vil bli vurdert ved hjelp av validerte verktøy som kan identifisere endringer i gangkvalitet, symmetri, effektivitet og funksjonell gangekapasitet. Studien vil evaluere forbedringer i ganghastighet, skritt- og ganglengde, kadens og symmetri for å avgjøre om hybridintervensjonen gir overlegne resultater sammenlignet med tradisjonelle fysioterapitilnærminger.

Funnene fra denne studien forventes å bidra til evidensbaserte fremskritt innen nevrorehabilitering ved å avgjøre om teknologiassistent gangtrening gir målbare fordeler for personer med ufullstendig SCI.