- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07374705
Å skille ut effekten av hjerneinsulinresistens på hjernehelse (BIR 1)
Å skille ut effekten av hjerneinsulinresistens på hjernehelse (BIR-BrainHealth)
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
BIR-BrainHealth-prosjektet undersøker rollen til hjerneinsulinresistens (BIR) som en nøkkelmekanisme som knytter diabetes til kognitiv nedgang og demensrisiko. Ved å kombinere kognitiv testing med avansert nevrobildeforming (MRI og PET), metabolsk profilering og multi-omics-analyser, har studien som mål å avdekke hvordan BIR påvirker hjernens fysiologi, energimetabolisme og nevrovaskulær funksjon. Denne kliniske studieregistreringen dekker spesifikt MRI-komponentene i prosjektet og inkluderer ikke PET-bildeforming.
Diabetes øker betydelig risikoen for mild kognitiv svikt og demens. Den nøyaktige koblingen mellom diabetes og kognitiv nedgang er ennå ikke fullt ut forstått. Tidlig kognitiv nedgang ved diabetes tyder på en unik patogenetisk bane. En hypotetisk mekanisme involverer nedsatt insulinsignalering/transport i hjernen, referert til som hjerneinsulinresistens (BIR). Bevis tyder på at hos noen individer med diabetes er nevronal insulinsignalering unormal, noe som resulterer i dysregulert cerebral metabolisme og funksjon. En annen mulig vei er cerebrovaskulær patologi, som kan svekke cerebral perfusjon og energimetabolisme. Dette prosjektet vil undersøke forholdet mellom BIR og cerebrovaskulær dysfunksjon, og deres innvirkning på kognisjon og hjernefunksjon.
Vi vil etablere en multicentersstudie i Danmark og Tyskland. Innledningsvis vil studien inkludere 50 deltakere med type 1-diabetes, 50 deltakere med type 2-diabetes og 50 kontrollpersoner uten diabetes. Alle deltakere vil gjennomgå en omfattende klinisk evaluering for å karakterisere diabetesvarighet, alvorlighetsgrad og systemiske komorbiditeter. Deltakernes kognitive prestasjon vil bli vurdert ved hjelp av et nevropsykologisk testbatteri med følgende standardiserte tester:
- Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
- Trail Making Test (TMT) del A og B
- Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
- RBANS Digit Span forward (versjon A)
- Wechsler Adult Intelligence Scale III Letter-Number Sequencing test (WAIS-LNS)
- Verbal Fluency test (fonetisk og semantisk)
- Grooved Pegboard
- Rapid Visual Processing (RVP) test fra Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) ved bruk av A' (RVP-A) og gjennomsnittlig latens for korrekte responser
- The Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Tester vil bli gruppert etter kognitive domener, og hvert domene poengsum beregnes som gjennomsnittet av de individuelle komponent-z-poengene. En kognitiv kompositt (global poengsum) vil bli utledet fra gjennomsnittet av domenene: læring og hukommelse, eksekutiv funksjon og arbeidshukommelse, prosesseringshastighet og oppmerksomhet.
Magnetresonanstomografi (MRI) vil bli utført for å vurdere BIR og strukturelle hjerneendringer, inkludert atrofi. Alle MRI-skanninger vil bli utført på en forskningsoptimalisert 3 Tesla MRI-skanner. BIR vil bli evaluert ved å måle endringer i cerebral perfusjon fra administrering av intranasal insulin levert via nesespray.
Blod, urin og avføring vil bli samlet inn for biomarkørutvikling og karakterisering av pasienter med BIR. En multi-omics-tilnærming vil bli anvendt for å identifisere pålitelige biomarkører for BIR, og inkorporerer lipidomikk, metabolomikk, proteomikk og transkriptomikk. Lipidomisk analyse vil kvantifisere omtrent 650 lipidarter, inkludert fosfolipider, lysofosfolipider, ceramider, sfingolipider, diacylglyceroler og triacylglyceroler, ved bruk av væskekromatografi-massespektrometri. Metabolomisk profilering vil måle omtrent 300 metabolitter, inkludert sitronsyresyklus-intermediater, kortkjedede fettsyrer, ketoner og aminosyrer, ved bruk av gasskromatografi-massaspektrometri. Proteomisk analyse vil bli utført ved bruk av en validert, klinisk anvendbar massespektrometrimetode, og transkriptomisk profilering vil bli utført ved bruk av RNA-baserte metoder. Deltakerne vil bli genotypet ved bruk av Illumina Infinium Global Screening Array (GSA v2.4), med ekskludering av sjeldne varianter og klinisk relevante mutasjoner oppført av American College of Medical Genetics, i samsvar med retningslinjene fra Den nasjonale vitenskapseiske komite for genomforskning.
En undergruppe av deltakere vil gjennomgå ytterligere avansert MRI-skanning for vurderinger av cerebrovaskulær funksjon. Hjerneperfusjon, blod-hjerne-barrierens integritet og kapillær perfusjonsfordeling vil bli målt ved bruk av dynamisk kontrastforsterket MRI. Cerebrovaskulær reaktivitet vil bli målt ved perfusjonsvektet MRI under innånding av luft beriket med 5% CO2, en potent cerebral vasodilatator. Cerebrale blodstrømresponser på nevronal aktivering indusert av visuell stimulering vil bli vurdert ved bruk av perfusjonsvektet MRI. Til slutt vil hjernens glukosesensing bli vurdert ved bruk av funksjonell MRI (fMRI) i en undergruppe av deltakere. fMRI vil bli målt før, under og etter oral inntak av vann som inneholder 75 gram glukose. Glukosedrikken gis gjennom et sugerør mens deltakerne ligger i skanneren og vil bli konsumert over en periode på 5 minutter. Blodprøver vil bli samlet inn gjennom hele skanningen for målinger av blodglukose.
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Henrik BW Larsson, Professor
- Telefonnummer: +45 24824294
- E-post: henrik.bo.wiberg.larsson@regionh.dk
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Det er planlagt å rekruttere deltakere i Stor-København-området i Danmark og Ulm-området i Tyskland. Deltakerne vil bli rekruttert fra poliklinikken ved Steno Diabetes Center København og Ulm universitetssykehus samt fra primærhelsetjenesten i Danmark og Tyskland.
I tillegg til dette vil deltakere bli søkt ved fysiske annonser i det lokale området, gjennom rekrutteringsplattformer (join.trialtree.com) og sosiale medier.
Beskrivelse
Inklusjonskriterier (alle):
- alder 50–80 år
Inklusjonskriterier (kun diabetes):
- Diagnose med enten type 1-diabetes eller type 2-diabetes
- Diabetesvarighet på ≥10 år for personer med type 1-diabetes og ≥5 år for personer med type 2-diabetes
Eksklusjonskriterier:
- HbA1c >100 mmol/mol
- Annen type diabetes
- Vekt >140 kg
- Behandling med legemidler som ikke kan settes på pause i 12 timer
- Diagnose med demens
- Aktiv og nylig (innen 1 år) ondartet sykdom
- Tidligere større hjerneslag
- Alvorlig depresjon og/eller behandling med antipsykotika
- Tidligere traumatisk hodeskade
- Annen medisinsk tilstand eller lidelse (f.eks. epilepsi, nylig hjernerystelse) som etter forskerens vurdering utelukker overholdelse av protokollen, evaluering av resultatene eller utgjør en uakseptabel risiko for deltakerens sikkerhet.
- Manglende evne til å utføre nevropsykologiske tester (f.eks. alvorlig syns- og hørselsnedsettelse som ikke kan forbedres med hjelpemidler som briller og høreapparater, eller språkbarriere.)
- Alvorlig klaustrofobi
- Fremmedlegemer av metall i kroppen som forbyr MR-undersøkelse av hjernen (f.eks. pacemaker eller skruer/plater fra operasjon i hodet eller nakkeområdet)
- Deltakere som ikke ønsker å bli informert om tilfeldige funn ved MR
- eGFR-måling <45 innen 3 måneder av studiebesøket
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
|---|
|
Type 1 diabetes
Personer som har en type 1 diabetes-diagnose og oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene.
|
|
Type 2-diabetes
Personer som har en type 2 diabetes-diagnose og oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene.
|
|
Kontroller
Personer som ikke har en diabetesdiagnose og oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelasjon mellom hjerneinsulinrespons og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Hjernens insulinrespons vurderes ved å måle endringer i cerebral blodstrøm etter intranasal insulinadministrering, ved bruk av arterial spin labelling (ASL) MRI. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Sammenheng mellom cerebrovaskulær reaktivitet og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (bare målt én gang)
|
Cerebrovaskulær reaktivitet vurderes ved å måle endringer i cerebral blodstrømrespons på inhalering av hyperkapnisk luft (luft beriket med 5 % CO2). Cerebral blodstrøm måles ved bruk av kombinert blod-oksygen-nivå-avhengig (BOLD) MR, ASL MR og fasekontrastkartlegging (PCM) MR. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorfunksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (bare målt én gang)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blod-hjerne-barrierens permeabilitet
Tidsramme: Utgangspunkt (bare målt én gang)
|
Forskjeller i blod-hjerne-barrierens permeabilitet mellom grupper, målt ved dynamisk kontrastforsterket MR.
|
Utgangspunkt (bare målt én gang)
|
|
Neurovaskulær kobling
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Forskjeller i cerebral blodstrømsresponser på visuell stimulering mellom grupper, vurdert med ASL MRI.
|
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Hypotalamisk glukosefølsomhet
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Forskjeller i cerebralt blodgjennomstrømningsrespons i hypothalamus til glukoseinntak mellom grupper, vurdert ved kombinert BOLD og ASL MR.
|
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hjernens insulinrespons
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Forskjeller i hjerneinsulinrespons mellom grupper, vurdert ved måling av endringer i cerebral blodstrøm etter intranasal insulinadministrering ved bruk av ASL MRI.
|
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Cerebrovaskulær reaktivitet
Tidsramme: Baseline (kun målt en gang)
|
Forskjeller i cerebrovaskulær reaktivitet mellom grupper, vurdert ved å måle endringer i cerebral blodstrøm som respons på innånding av hyperkapnisk luft (luft beriket med 5% CO2).
Cerebral blodstrøm måles ved bruk av kombinert blodoksygennivå-avhengig (BOLD) MR, ASL MR og fasekontrastkartlegging (PCM) MR.
|
Baseline (kun målt en gang)
|
|
Hjerneatrofi og hvite substans lesjoner
Tidsramme: Baseline (målt kun én gang)
|
Forskjeller i hjernenatrofi og belastning av hvite substanslesjoner mellom grupper, vurdert ved T1-vektet strukturell MRI og Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) MRI.
|
Baseline (målt kun én gang)
|
|
Korrelasjon mellom hjerneatrofi og belastning av hvite substans lesjoner og kognitive mål
Tidsramme: Baseline (kun målt en gang)
|
Hjerneatrofi og belastning av hvite substans lesjoner vurderes ved T1-vektet strukturell MRI og FLAIR MRI. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Baseline (kun målt en gang)
|
|
Cerebrale mikroblødninger
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Forskjeller i mengden av hjerne-mikroblødninger mellom grupper, vurdert ved følsomhetsvektet MRI.
|
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Sammenheng mellom cerebrale mikroblødninger og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Cerebrale mikroblødninger vurderes med susceptibilitetsvektet MR. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Strukturell konnektivitet
Tidsramme: Utgangspunkt (måles kun én gang)
|
Forskjeller i strukturell tilkobling mellom grupper, vurdert ved diffusions tensor imaging (DTI) MRI.
|
Utgangspunkt (måles kun én gang)
|
|
Korrelasjon mellom strukturell tilkobling og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Strukturell tilkobling vurderes ved DTI MR. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Diffusjonsintegritet i hvit substans
Tidsramme: Utgangspunkt (bare målt en gang)
|
Forskjeller i diffusjonsparametere i hvit substans mellom grupper, vurdert ved DTI MR.
|
Utgangspunkt (bare målt en gang)
|
|
Korrelasjon mellom diffusjonsintegritet i hvit substans og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Hvit substans diffusjon vurderes med DTI MRI. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Cerebral blodstrøm
Tidsramme: Baseline (kun målt én gang)
|
Forskjeller i hvile cerebral blodstrøm mellom grupper, vurdert ved ASL og PCM MRI.
|
Baseline (kun målt én gang)
|
|
Korrelasjon mellom hvilehjerneblodstrøm og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Hvilende cerebral blodstrøm vurderes ved ASL og PCM MR. Den nevropsykologiske testbatterien inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Cerebralt oksygenforbruk
Tidsramme: Utgangspunkt (målt bare én gang)
|
Forskjeller i hvile cerebral metabolsk oksygenrate mellom grupper, vurdert ved kombinert PCM MR og susseptibilitetsbasert oksymetri (SBO) MR.
|
Utgangspunkt (målt bare én gang)
|
|
Korrelasjon mellom cerebral oksygenmetabolsk hastighet og kognitive mål
Tidsramme: Grunnlinje (kun målt én gang)
|
Den serebrale metabolske oksygenraten vurderes ved kombinert PCM-MRI og SBO-MRI. Det nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Grunnlinje (kun målt én gang)
|
|
Regional hjerneglukosesensing
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Forskjeller i regional cerebral blodstrøm som svar på glukoseinntak mellom grupper, vurdert ved kombinert BOLD og ASL MR.
|
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Sammenhengen mellom hypothalamus' glukosedeteksjon og biomarkører
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Cerebral blodstrøm respons i hypothalamus til glukoseinntak vurderes ved kombinert BOLD og ASL MRI. En multiomics-tilnærming som integrerer lipidomikk, metabolomikk, proteomikk, transkriptomikk og genotypisering vil bli brukt for å identifisere pålitelige biomarkører for hjerneinsulinfølsomhet. |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Korrelasjon mellom hjernens insulinrespons og hypothalamisk glukosedeteksjon
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
Hjernens insulinrespons vurderes ved å måle endringer i cerebral blodstrøm etter administrering av intranasal insulin ved bruk av arterial spin labelling ASL MRI. Cerebral blodstrømrespons i hypothalamus etter glukoseinntak måles ved kombinert BOLD og ASL MRI. |
Utgangspunkt (kun målt én gang)
|
|
Biomarkører for nevronal skade, nevroinflammasjon og hjerneinsulinrespons
Tidsramme: Baseline (kun målt en gang)
|
Hjernens insulinrespons vurderes ved å måle endringer i cerebral blodstrøm etter administrering av intranasal insulin ved bruk av ASL MRI. En multiomics-tilnærming som integrerer lipidomikk, metabolomikk, proteomikk, transkriptomikk og genotypering vil bli brukt for å identifisere biomarkører for nevronal skade, nevroinflammasjon og hjerneinsulinresistens. |
Baseline (kun målt en gang)
|
|
Biomarkører for blod-hjernebarrierens integritet og cerebrovaskulær funksjon
Tidsramme: Utgangspunkt (målt bare en gang)
|
Blod-hjerne-barrierens permeabilitet vurderes ved dynamisk kontrastforsterket MR En multiomikk-tilnærming som integrerer lipidomikk, metabolomikk, proteomikk, transkriptomikk og genotypering vil bli brukt for å identifisere biomarkører for vaskulær funksjon og blod-hjerne-barriereintegritet. |
Utgangspunkt (målt bare en gang)
|
|
Korrelasjon mellom biomarkører og kognitive mål
Tidsramme: Utgangspunkt (kun målt en gang)
|
En multiomisk tilnærming som integrerer lipidomikk, metabolomikk, proteomikk, transkriptomikk og genotypering vil bli brukt for å identifisere biomarkører for kognisjon. Den nevropsykologiske testbatteriet inkluderer følgende:
Motorisk funksjon (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Utgangspunkt (kun målt en gang)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Henrik BW Larsson, Professor, Rigshospitalet, Denmark
- Hovedetterforsker: Jørgen Rungby, Professor, Steno Diabetes Center Copenhagen
- Hovedetterforsker: Flemming Pociot, Professor, Steno Diabetes Center Copenhagen
- Hovedetterforsker: Martin Heni, Professor, University of Ulm
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Psykiske lidelser
- Metabolske sykdommer
- Autoimmune sykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Nevrokognitive lidelser
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Kognisjonsforstyrrelser
- Ernæringsmessige og metabolske sykdommer
- Kognitiv dysfunksjon
- Diabetes mellitus, type 2
- Sukkersyke
- Diabetes mellitus, type 1
Andre studie-ID-numre
- NNF24OC0087481
- H-25045491 (Annen identifikator: Health Ethics Committee of Copenhagen)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .