- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07374705
Rozplétání vlivu inzulinové rezistence mozku na zdraví mozku (BIR 1)
Rozpletení vlivu mozkové inzulinové rezistence na zdraví mozku (BIR-BrainHealth)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Projekt BIR-BrainHealth zkoumá roli mozkové inzulinové rezistence (BIR) jako klíčového mechanismu spojujícího diabetes s kognitivním poklesem a rizikem demence. Kombinací kognitivních testů s pokročilou neurozobrazovací technikou (MRI a PET), metabolického profilování a multi-omických analýz si studie klade za cíl odhalit, jak BIR ovlivňuje fyziologii mozku, energetický metabolismus a neurovaskulární funkci. Současná registrace klinické studie konkrétně pokrývá MRI složky projektu a nezahrnuje PET zobrazování.
Diabetes významně zvyšuje riziko mírného kognitivního poškození a demence. Přesná souvislost mezi diabetem a kognitivním poklesem ještě není plně objasněna. Raný kognitivní pokles u diabetu naznačuje jedinečnou patogenetickou trajektorii. Jeden z předpokládaných mechanismů zahrnuje narušený inzulinový signalizační/přepravní systém v mozku, označovaný jako mozková inzulinová rezistence (BIR). Důkazy naznačují, že u některých jedinců s diabetem je neuronální inzulinová signalizace abnormální, což vede k deregulovanému mozkovému metabolismu a funkci. Další možnou cestou je cerebrovaskulární patologie, která může ohrozit cerebrální perfuzi a energetický metabolismus. Tento projekt bude zkoumat vztah mezi BIR a cerebrovaskulární dysfunkcí a jejich dopad na kognici a funkci mozku.
Zřídíme multicentrickou studii v Dánsku a Německu. Zpočátku studie zahrne 50 účastníků s diabetem 1. typu, 50 účastníků s diabetem 2. typu a 50 kontrolních účastníků bez diabetu. Všichni účastníci podstoupí komplexní klinické hodnocení ke charakterizaci délky trvání diabetu, závažnosti a systémových komorbidit. Kognitivní výkon účastníků bude hodnocen pomocí neuropsychologické testové baterie následujících standardizovaných testů:
- Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
- Trail Making Test (TMT) část A a B
- Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
- RBANS Digit Span forward (Verze A)
- Wechsler Adult Intelligence Scale III Letter-Number Sequencing test (WAIS-LNS)
- Verbal Fluency test (fonetický a sémantický)
- Grooved Pegboard
- Rapid Visual Processing (RVP) test z Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) používající A' (RVP-A) a průměrnou latenci pro správné odpovědi
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Testy budou seskupeny podle kognitivních domén a skóre každé domény bude vypočítáno jako průměr jednotlivých komponentních z-skóre. Kognitivní kompozit (globální skóre) bude odvozen z průměru domén: učení a paměť, exekutivní funkce a pracovní paměť, rychlost zpracování a pozornost.
Magnetická rezonance (MRI) bude provedena k posouzení BIR a strukturálních změn mozku, včetně atrofie. Všechny MRI skeny budou provedeny na výzkumně optimalizovaném 3 Tesla MRI skeneru. BIR bude hodnocena měřením změn v cerebrální perfuzi po podání intranazálního inzulínu aplikovaného nosním sprejem.
Krev, moč a stolice budou odebrány pro vývoj biomarkerů a charakterizaci pacientů s BIR. Bude aplikován multi-omický přístup k identifikaci spolehlivých biomarkerů BIR, zahrnující lipidomiku, metabolomiku, proteomiku a transkriptomiku. Lipidomická analýza bude kvantifikovat přibližně 650 lipidových druhů, včetně fosfolipidů, lysofosfolipidů, ceramidů, sfingolipidů, diacylglycerolů a triacylglycerolů, pomocí kapalinové chromatografie-hmotnostní spektrometrie. Metabolomické profilování bude měřit přibližně 300 metabolitů, včetně meziproduktů citrátového cyklu, mastných kyselin s krátkým řetězcem, ketonů a aminokyselin, pomocí plynové chromatografie-hmotnostní spektrometrie. Proteomická analýza bude provedena pomocí validované, klinicky použitelné metody hmotnostní spektrometrie a transkriptomické profilování bude provedeno pomocí RNA metod. Účastníci budou genotypováni pomocí Illumina Infinium Global Screening Array (GSA v2.4), s vyloučením vzácných variant a klinicky relevantních mutací uvedených Americkou vysokou školou lékařské genetiky, v souladu s pokyny Národního výboru pro vědeckou etiku pro genomický výzkum.
Podskupina účastníků podstoupí další pokročilé MRI skenování pro hodnocení cerebrovaskulární funkce. Mozková perfuze, integrita hematoencefalické bariéry a distribuce kapilární perfuze budou měřeny pomocí dynamické kontrastem zvýrazněné MRI. Cerebrovaskulární reaktivita bude měřena perfuzně váženou MRI během inhalace vzduchu obohaceného o 5% CO2, což je silný mozkový vazodilatátor. Odezvy cerebrálního průtoku krve na neuronální aktivaci vyvolanou vizuální stimulací budou hodnoceny pomocí perfuzně vážené MRI. Nakonec u podskupiny účastníků bude hodnoceno vnímání glukózy v mozku pomocí funkční MRI (fMRI). fMRI bude měřena před, během a po perorálním požití vody obsahující 75 gramů glukózy. Glukózový nápoj je podáván brčkem, zatímco účastníci leží ve skeneru, a bude konzumován po dobu 5 minut. Během skenování budou odebírány vzorky krve pro měření hladiny glukózy v krvi.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Henrik BW Larsson, Professor
- Telefonní číslo: +45 24824294
- E-mail: henrik.bo.wiberg.larsson@regionh.dk
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Plánuje se nábor účastníků v oblasti Velké Kodaně v Dánsku a v oblasti Ulmu v Německu. Účastníci budou rekrutováni z ambulantní kliniky v Steno Diabetes Center Copenhagen a z Univerzitní nemocnice Ulm a z primární péče v Dánsku a Německu.
Kromě toho budou účastníci hledáni prostřednictvím fyzických reklam v místní oblasti, přes náborové platformy (join.trialtree.com) a sociální média.
Popis
Kritéria pro zařazení (všechna):
- věk 50–80 let
Kritéria pro zařazení (pouze diabetes):
- Diagnóza diabetu 1. typu nebo diabetu 2. typu
- Doba trvání diabetu ≥10 let u osob s diabetem 1. typu a ≥5 let u osob s diabetem 2. typu
Vylučovací kritéria:
- HbA1c >100 mmol/mol
- Jiný typ diabetu
- Hmotnost >140 kg
- Léčba léky, které nelze na 12 hodin přerušit
- Diagnóza demence
- Aktivní a nedávné (1 rok) maligní onemocnění
- Anamnéza závažné cévní mozkové příhody
- Těžká deprese a/nebo léčba antipsychotiky
- Anamnéza traumatického poranění mozku
- Jiný zdravotní stav nebo porucha (např. epilepsie, nedávné otřes mozku), která podle názoru vyšetřovatele znemožňuje dodržování protokolu, vyhodnocení výsledků nebo představuje nepřijatelné riziko pro bezpečnost účastníka.
- Neschopnost provést neuropsychologické testy (např. těžké zrakové a sluchové postižení, které nelze zlepšit pomůckami, jako jsou brýle a sluchadla, nebo jazyková bariéra.)
- Těžká klaustrofobie
- Cizí kovové předměty v těle, které zakazují mozkové MRI skeny (např. kardiostimulátor nebo šrouby/destičky z operace v oblasti hlavy nebo krku)
- Účastníci, kteří si nepřejí být informováni o náhodných nálezech na MRI
- Měření eGFR <45 do 3 měsíců od návštěvy ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
Diabetes 1. typu
Jedinci s diagnózou diabetu 1. typu, kteří splňují inkluzní a exkluzní kritéria.
|
|
Diabetes 2. typu
Jednotlivci, kteří mají diagnózu diabetu 2. typu a splňují kritéria pro zařazení a vyloučení.
|
|
Ovládací prvky
Jednotlivci, kteří nemají diagnózu diabetu a splňují vstupní a vylučovací kritéria.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Korelace mezi mozkovou inzulinovou odpovědí a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Mozková inzulinová odpověď je hodnocena měřením změn v cerebrálním průtoku krve po intranazální aplikaci inzulinu za použití arteriální spinové markace (ASL) MRI. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Grooved Pegboard) Montrealský test kognitivního hodnocení (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi cerebrovaskulární reaktivitou a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Cerebrovaskulární reaktivita se hodnotí měřením změn v odpovědích mozkového průtoku krve na vdechování hyperkapnického vzduchu (vzduch obohacený o 5% CO2). Mozkový průtok krve se měří pomocí kombinované BOLD MRI, ASL MRI a fázově kontrastní mapovací (PCM) MRI. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Grooved Pegboard) Montrealský kognitivní test (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Propustnost hematoencefalické bariéry
Časové okno: Výchozí stav (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v propustnosti hematoencefalické bariéry mezi skupinami, měřené pomocí dynamické kontrastní magnetické rezonance.
|
Výchozí stav (měřeno pouze jednou)
|
|
Neurovaskulární spojení
Časové okno: Baseline (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v reakcích mozkového krevního průtoku na vizuální stimulaci mezi skupinami, hodnocené pomocí ASL MRI.
|
Baseline (měřeno pouze jednou)
|
|
Hypothalamické snímání glukózy
Časové okno: Základní hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v odezvě průtoku krve mozkem v hypothalamu na příjem glukózy mezi skupinami, hodnocené kombinovanou BOLD a ASL MRI.
|
Základní hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Mozková inzulinová odpověď
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v mozkové inzulinové reakci mezi skupinami, hodnocené měřením změn v cerebrálním průtoku krve po intranazální aplikaci inzulinu pomocí ASL MRI.
|
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Cerebrovaskulární reaktivita
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v cerebrovaskulární reaktivitě mezi skupinami, hodnocené měřením změn v cerebrálním průtoku krve v reakci na inhalaci hyperkapnického vzduchu (vzduch obohacený 5 % CO2).
Cerebrální průtok krve se měří pomocí kombinované krevně kyslíkové BOLD MRI, ASL MRI a MRI s fázovým kontrastním mapováním (PCM). |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Atrofie mozku a léze bílé hmoty
Časové okno: Základní hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v atrofii mozku a zátěži ložisek bílé hmoty mezi skupinami, hodnocené pomocí strukturální MRI s T1-vážením a MRI s Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR).
|
Základní hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi atrofií mozku a zátěží lézemi bílé hmoty a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
Atrofie mozku a zátěž lézemi bílé hmoty jsou hodnoceny pomocí T1-váženého strukturního MRI a FLAIR MRI. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (drážkovaný test desky) Montrealský test kognitivního posouzení (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
|
Cerebrální mikrobleedy
Časové okno: Baseline (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v množství mozkových mikroskopických krvácení mezi skupinami, hodnocené pomocí MRI s vážením podle náchylnosti.
|
Baseline (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi cerebrálními mikrohemoragiemi a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Mozkové mikrokrvácení je hodnoceno pomocí MRI s vážením susceptibility. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Grooved Pegboard) Montrealský kognitivní test (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Strukturální konektivita
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly ve strukturální konektivitě mezi skupinami, hodnocené pomocí difúzní tenzorové zobrazovací (DTI) magnetické rezonance.
|
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi strukturální konektivitou a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Strukturální konektivita je hodnocena pomocí DTI MRI. Neuropsychologický testový baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Drážkovaná destička) Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Integrita difuze bílé hmoty
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v parametrech difuze bílé hmoty mezi skupinami, hodnocené pomocí DTI MRI.
|
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi difuzní integritou bílé hmoty a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Difúze bílé hmoty je hodnocena pomocí DTI MRI. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Grooved Pegboard) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Cerebrální průtok krve
Časové okno: Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
Rozdíly v klidovém průtoku mozkové krve mezi skupinami, hodnocené pomocí ASL a PCM MRI.
|
Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
|
Korelace mezi klidovým průtokem krve mozkem a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Klidový průtok krve mozkem je hodnocen pomocí ASL a PCM MRI. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (drážkovaná destička) Montrealský test kognitivního hodnocení (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Cerebrální metabolická rychlost kyslíku
Časové okno: Baseline (měřeno pouze jednou)
|
Rozdíly v klidovém mozkovém metabolickém využití kyslíku mezi skupinami, hodnocené pomocí kombinované PCM MRI a susceptibility-based oximetry (SBO) MRI.
|
Baseline (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi mozkovou metabolickou rychlostí kyslíku a kognitivními měřeními
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Cerebrální metabolický příjem kyslíku je hodnocen kombinovaným PCM MRI a SBO MRI. Neuropsychologický testový soubor zahrnuje následující:
Motorická funkce (drážkovaná deska) Montrealský test kognitivního hodnocení (MoCA) |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Regionální sledování glukózy v mozku
Časové okno: Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
Rozdíly v regionálním cerebrálním průtoku krve v reakci na příjem glukózy mezi skupinami, hodnocené kombinovaným BOLD a ASL MRI.
|
Výchozí hodnota (měřena pouze jednou)
|
|
Korelace mezi hypothalamickou detekcí glukózy a biomarkery
Časové okno: Výchozí hodnota (měří se pouze jednou)
|
Reakce průtoku krve mozkem v hypotalamu na příjem glukózy je hodnocena kombinovanou BOLD a ASL MRI. K identifikaci spolehlivých biomarkerů inzulinové citlivosti mozku bude použita multiomická metoda integrující lipidomiku, metabolomiku, proteomiku, transkriptomiku a genotypizaci. |
Výchozí hodnota (měří se pouze jednou)
|
|
Korelace mezi mozkovou inzulinovou odpovědí a hypothalamickým vnímáním glukózy
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Odezva mozku na inzulín je hodnocena měřením změn v cerebrálním průtoku krve po podání intranazálního inzulínu pomocí metody arteriální spinové značkování ASL MRI. Odezva cerebrálního průtoku krve v hypotalamu na příjem glukózy je měřena kombinovanou BOLD a ASL MRI. |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Biomarkery poškození neuronů, neurozánětu a reakce mozku na inzulín
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Odpověď mozku na inzulin je hodnocena měřením změn v mozkovém průtoku krve po podání nosního inzulinu pomocí ASL MRI. K identifikaci biomarkerů neuronálního poškození, neurozánětu a mozkové inzulinové rezistence bude použita multiomická metoda integrující lipidomiku, metabolomiku, proteomiku, transkriptomiku a genotypizaci. |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Biomarkery integrity hematoencefalické bariéry a cerebrovaskulární funkce
Časové okno: Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
Propustnost hematoencefalické bariéry se hodnotí pomocí dynamického kontrastem zvýrazněného magnetického rezonančního zobrazení. K identifikaci biomarkerů cévní funkce a integrity hematoencefalické bariéry bude použita multiomická metoda integrující lipidomiku, metabolomiku, proteomiku, transkriptomiku a genotypizaci. |
Výchozí hodnota (měřeno pouze jednou)
|
|
Korelace mezi biomarkery a kognitivními měřeními
Časové okno: Základní hodnoty (měřeno pouze jednou)
|
K identifikaci biomarkerů kognice bude použit multiomický přístup integrující lipidomiku, metabolomiku, proteomiku, transkriptomiku a genotypování. Neuropsychologická testová baterie zahrnuje následující:
Motorická funkce (Drážkovaná destička) Montrealský test kognitivního hodnocení (MoCA) |
Základní hodnoty (měřeno pouze jednou)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Henrik BW Larsson, Professor, Rigshospitalet, Denmark
- Vrchní vyšetřovatel: Jørgen Rungby, Professor, Steno Diabetes Center Copenhagen
- Vrchní vyšetřovatel: Flemming Pociot, Professor, Steno Diabetes Center Copenhagen
- Vrchní vyšetřovatel: Martin Heni, Professor, University of Ulm
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění endokrinního systému
- Duševní poruchy
- Metabolické choroby
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Neurokognitivní poruchy
- Poruchy metabolismu glukózy
- Poruchy kognice
- Nutriční a metabolické nemoci
- Kognitivní dysfunkce
- Diabetes mellitus, typ 2
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, typ 1
Další identifikační čísla studie
- NNF24OC0087481
- H-25045491 (Jiný identifikátor: Health Ethics Committee of Copenhagen)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes typu 1
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiZatím nenabíráme
-
Consun Pharmaceutical GroupNábor
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustNáborSMA1Spojené království
-
Medstar Health Research InstituteLatham FundZatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
Laval UniversityZatím nenabíráme
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGNábor
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Insulet CorporationDokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2Spojené státy