Transplantacja obwodowych komórek macierzystych plus chemioterapia skojarzona i terapia przeciwciałami monoklonalnymi w leczeniu pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym
Autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych w przypadku złego rokowania, nawrotu lub oporności na chłoniaka B-komórkowego o średnim i wysokim stopniu złośliwości z zastosowaniem gemcytabiny w dużych dawkach BCNU i melfalanu, a następnie anty-CD20 Moab (IDEC C2B8, rytuksymab, rytuksan) i chemioterapia konsolidacyjna
UZASADNIENIE: Leki stosowane w chemioterapii wykorzystują różne sposoby powstrzymywania komórek nowotworowych od podziału, tak aby przestali rosnąć lub umierali. Połączenie chemioterapii z przeszczepem obwodowych komórek macierzystych może pozwolić lekarzowi na podawanie wyższych dawek chemioterapii i zabijanie większej liczby komórek rakowych. Przeciwciała monoklonalne mogą lokalizować komórki nowotworowe i albo je zabijać, albo dostarczać im substancje zabijające raka bez uszkadzania normalnych komórek.
CEL: Badanie II fazy mające na celu zbadanie skuteczności przeszczepu obwodowych komórek macierzystych w skojarzeniu z chemioterapią i rytuksymabem w leczeniu pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Lek: cyklofosfamid
- Lek: deksametazon
- Lek: etopozyd
- Lek: cisplatyna
- Lek: chlorowodorek gemcytabiny
- Procedura: przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej
- Lek: paklitaksel
- Biologiczny: filgrastym
- Biologiczny: rytuksymab
- Lek: melfalan
- Biologiczny: sargramostym
- Lek: karmustyna
- Procedura: ablacja szpiku kostnego z wykorzystaniem komórek macierzystych
Szczegółowy opis
CELE: I. Ocena 1- i 2-letniego przeżycia wolnego od zdarzeń u pacjentów ze złym rokowaniem, nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem nieziarniczym z komórek B o pośrednim lub wysokim stopniu złośliwości, którzy otrzymują karmustynę w dużych dawkach i melfalan plus gemcytabinę, a następnie rytuksymab (monoklonalny IDEC-C2B8 przeciwciało monoklonalne anty-CD20) plus sargramostim i chemioterapię konsolidującą z naprzemiennymi deksametazonem/cyklofosfamidem/etopozydem/cisplatyną plus gemcytabiną i paklitakselem/cisplatyną i porównać te liczby z historyczną populacją kontrolną. II. Ocenić zdolność potransplantacyjnej terapii rytuksymabem w skojarzeniu z sargramostimem (GM-CSF) do kontrolowania i dalszego leczenia chłoniaka resztkowego pozostałego po leczeniu dużymi dawkami u tych pacjentów. III. Oceń parametry jakości życia i ryzyko wtórnych nowotworów złośliwych po tym schemacie leczenia u tych pacjentów.
ZARYS: Pacjenci otrzymują dożylnie dużą dawkę gemcytabiny przez 100 minut w dniu -5 i ponownie około 6 godzin po karmustynie dożylnej w ciągu 2 godzin w dniu -2. W dniu -1 pacjenci otrzymują melfalan dożylnie przez 20 minut, a następnie 24 godziny później (dzień 0) przeprowadza się przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej. Następnie pacjenci otrzymują sargramostim (GM-CSF) podskórnie począwszy od dnia 4, aż liczba granulocytów będzie większa niż 1000/mm3 przez 2 kolejne dni. W 5-8 tygodniu po przeszczepie pacjenci otrzymują rytuksymab (przeciwciało monoklonalne IDEC-C2B8; przeciwciało monoklonalne anty-CD20) dożylnie przez 3-4 godziny tygodniowo. Przed leczeniem rytuksymabem w 4. tygodniu po przeszczepie pacjenci otrzymują sargramostim (GM-CSF) podskórnie 3 razy w tygodniu, kontynuując terapię rytuksymabem. Około 3 i 9 miesięcy po przeszczepie pacjenci otrzymują deksametazon doustnie codziennie przez dni 1-4 oraz cyklofosfamid, etopozyd i cisplatynę w ciągłym wlewie przez 4 dni (dni 1-4) oraz gemcytabinę dożylnie przez 100 minut w dniach 1 i 9. 5. Około 6 i 12 miesięcy po przeszczepie pacjenci otrzymują paklitaksel IV przez 6 godzin w dniu 2 i cisplatynę IV w ciągu 24 godzin w dniu 3. Pacjentów obserwuje się co najmniej co 6 tygodni do 3 miesięcy aż do śmierci.
PRZEWIDYWANA LICZBA: Szacunkowo 25 pacjentów rocznie zostanie włączonych do tego badania.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
- Marlene & Stewart Greenebaum Cancer Center, University of Maryland
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
CHARAKTERYSTYKA CHOROBY: Potwierdzony histologicznie chłoniak nieziarniczy z komórek B o pośrednim lub wysokim stopniu złośliwości, który spełnia jedno z następujących kryteriów: - Wznowa lub progresja po co najmniej 1 cyklu standardowej terapii - Rozwinięty z chłoniaka o niskim stopniu złośliwości niezależnie od stanu remisji - W pierwszym całkowita odpowiedź po spełnieniu 3 lub więcej z następujących kryteriów wstępnych leczenia w momencie pierwotnego rozpoznania: Stopień III/IV choroby Dwa lub więcej pozawęzłowych ognisk choroby Dehydrogenaza mleczanowa większa niż 1,2 razy normalna Stan sprawności 2-4 (w momencie rozpoznania) Wymiar największego guza co najmniej 10 cm Brak mielodysplazji Nowy schemat klasyfikacji chłoniaków nieziarniczych dorosłych został przyjęty przez PDQ. Terminologia chłoniaka „indolentnego” lub „agresywnego” zastąpi poprzednią terminologię chłoniaka „niskiego”, „średniego” lub „wysokiego” stopnia złośliwości. Jednak ten protokół używa poprzedniej terminologii.
CHARAKTERYSTYKA PACJENTA: Wiek: od 18 do 75 lat Stan sprawności: patrz Charakterystyka choroby ECOG 0-2 (ECOG 3-4 dopuszczalne, jeśli opiera się wyłącznie na bólu) Oczekiwana długość życia: Nie określono Układ krwiotwórczy: komórki CD34 co najmniej 1000/g Wątroba: Patrz Charakterystyka choroby Bilirubina nie więcej niż 1,5 mg/dL Transaminazy nie więcej niż 4-krotność górnej granicy normy Brak aktywnego przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby Nerki: Kreatynina nie więcej niż 3,0 mg/dL Układ sercowo-naczyniowy: Brak dowodów na klinicznie istotne upośledzenie czynnościowe Frakcja wyrzutowa lewej komory co najmniej 45 % Pacjenci z niższymi frakcjami wyrzutowymi mogą zostać włączeni, jeśli formalna ocena kardiologiczna nie wykaże dowodów na klinicznie istotne upośledzenie czynnościowe Płuc: FEV1, FVC i DLCO co najmniej 50% wartości należnej Jeśli nie można wykonać testów czynnościowych płuc z powodu bólu kości lub złamania, musi mieć tomografię komputerową klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości i akceptowalne gazometrie krwi tętniczej określone jako PO2 większe niż 70 Inne: HIV-ujemne Brak czynnej infekcji, która nie reaguje na dożylne antybiotyki Nie jest w ciąży ani nie karmi piersią Skuteczna antykoncepcja wymagana od wszystkich płodnych pacjentek
WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA: patrz Charakterystyka choroby
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Aaron P. Rapoport, MD, University of Maryland Greenebaum Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium III
- stadium III chłoniaka immunoblastycznego z dużych komórek dorosłych
- stadium III chłoniaka Burkitta u dorosłych
- chłoniak grudkowy IV stopnia 3
- chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium IV
- stadium IV chłoniaka immunoblastycznego z dużych komórek dorosłych
- stadium IV dorosłego chłoniaka Burkitta
- nawracający chłoniak grudkowy 3 stopnia
- nawrotowy chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych
- nawrotowy chłoniak immunoblastyczny z dużych komórek dorosłych
- nawrotowy chłoniak Burkitta u dorosłych
- nawracający chłoniak rozlany z małych rozszczepionych komórek dorosłych
- nawracający chłoniak rozlany z komórek mieszanych u dorosłych
- chłoniak grudkowy III stopnia
- stadium III chłoniaka rozlanego z małych rozszczepionych komórek
- stadium III chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych u dorosłych
- stadium IV chłoniaka rozlanego z małych rozszczepionych komórek
- stadium IV chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych u dorosłych
- chłoniak z komórek płaszcza III stopnia
- chłoniak z komórek płaszcza IV stopnia
- stadium I chłoniaka rozlanego z małych rozszczepionych komórek
- przylegający chłoniak rozlany z małych rozszczepionych komórek dorosłych w stadium II
- nieciągły chłoniak rozlany z małych rozszczepionych komórek dorosłych w stadium II
- nawrotowy chłoniak limfoblastyczny dorosłych
- nawracający chłoniak z komórek płaszcza
- chłoniak limfoblastyczny dorosłych w stadium III
- chłoniak limfoblastyczny dorosłych w stadium IV
- przylegający chłoniak z komórek płaszcza II stopnia
- nieciągły chłoniak z komórek płaszcza w stadium II
- nieciągły chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium II
- nieciągły chłoniak rozlany z komórek mieszanych dorosłych w stadium II
- nieciągły chłoniak limfoblastyczny dorosłych w stadium II
- nieciągły chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 3
- nieciągły chłoniak Burkitta w stadium II u dorosłych
- nieciągły chłoniak immunoblastyczny z dużych komórek dorosłych w stadium II
- chłoniak z komórek płaszcza I stopnia
- stadium I chłoniaka Burkitta u dorosłych
- przylegający chłoniak Burkitta w stadium II u dorosłych
- przylegający chłoniak immunoblastyczny z dużych komórek dorosłych w stadium II
- stadium I chłoniaka immunoblastycznego z dużych komórek dorosłych
- przylegający chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 3
- chłoniak grudkowy 3 stopnia I stopnia
- przylegający chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium II
- przylegający chłoniak rozlany z komórek mieszanych dorosłych w stadium II
- stadium I chłoniaka rozlanego z dużych komórek dorosłych
- stadium I chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych dorosłych
- przylegający chłoniak limfoblastyczny dorosłych w stadium II
- stadium I chłoniaka limfoblastycznego dorosłych
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Chłoniak
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Gemcytabina
- Deksametazon
- Cyklofosfamid
- Etopozyd
- Rytuksymab
- Melfalan
- Karmustyna
- Sargramostym
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CDR0000066399
- MSGCC-9740
- NCI-V98-1432
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .