Gefitynib, paklitaksel i radioterapia w leczeniu pacjentów z zaawansowanym lub nawracającym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi
Pilotażowe badanie fazy I zwiększania dawki inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR, gefitynibu (Iressa) w skojarzeniu z paklitakselem (taksolem) i radioterapią wiązką zewnętrzną u pacjentów z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (SCCHN)
UZASADNIENIE: Gefitinib może hamować wzrost komórek nowotworowych poprzez blokowanie enzymów niezbędnych do ich wzrostu. Leki stosowane w chemioterapii, takie jak paklitaksel, działają na różne sposoby, powstrzymując podziały komórek nowotworowych, aby przestały rosnąć lub obumierały. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do niszczenia komórek nowotworowych. Podawanie gefitynibu i paklitakselu razem z radioterapią może zabić więcej komórek nowotworowych.
CEL: To badanie fazy I ma na celu zbadanie skutków ubocznych i najlepszych dawek gefitynibu i paklitakselu podawanych razem z radioterapią w leczeniu pacjentów z zaawansowanym lub nawrotowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE:
Podstawowy
- Określenie toksyczności ograniczającej dawkę, profilu toksyczności i maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) gefitynibu i paklitakselu podawanych z radioterapią u chorych na zaawansowanego lub nawrotowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi.
Wtórny
- Określić skuteczność tego schematu u pacjentów leczonych w MTD.
ZARYS: To jest pilotażowe badanie z eskalacją dawki gefitynibu i paklitakselu.
Pacjenci otrzymują doustnie gefitynib raz dziennie, począwszy od 1. dnia i kontynuując do zakończenia radioterapii. Pacjenci otrzymują paklitaksel IV przez 1 godzinę w dniach 8, 15, 22, 29, 36 i 43 oraz poddawani są radioterapii raz dziennie w dniach 8-12, 15-19, 22-26, 29-33, 36-40, 43- 47, 50-54 i 57-61. Leczenie jest kontynuowane przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Kohorty 3-6 pacjentów otrzymują rosnące dawki gefitynibu i paklitakselu, aż do ustalenia maksymalnej tolerowanej dawki (MTD). MTD definiuje się jako dawkę poprzedzającą dawkę, przy której 2 z 3 lub 2 z 6 pacjentów doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę. Kohorta 6 dodatkowych pacjentów otrzymuje leczenie w MTD.
Pacjenci są obserwowani co miesiąc przez 1 rok, co 2 miesiące przez 1 rok, a następnie co 3 miesiące przez 3 lata.
PRZEWIDYWANA LICZBA: Łącznie 15-30 pacjentów zostanie zgromadzonych do tego badania w ciągu 2 lat.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892-1182
- Warren Grant Magnuson Clinical Center - NCI Clinical Studies Support
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892-1547
- NCI - Metabolism Branch;MET
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
CHARAKTERYSTYKA CHOROBY:
Histologicznie lub cytologicznie potwierdzony rak płaskonabłonkowy (naskórkowy) jamy ustnej, części ustnej gardła, gardła dolnego, krtani, nosogardzieli lub zatoki szczękowej
- Choroba w stadium III lub IV
Dozwolone są przerzuty odległe, o ile spełnione są oba poniższe warunki:
- Przerzuty są ograniczone do regionu głowy i szyi
- Przerzuty można objąć dziedziną radioterapii z zamiarem wyleczenia
- Dopuszczalny miejscowy nawrót choroby po pierwotnej operacji
Spełnia 1 z następujących kryteriów:
- Choroba nieoperacyjna
- Pacjent przedkłada chemioradioterapię nad operację
- Mierzalna choroba
- Brak przerzutów do mózgu i/lub nowotworowego zapalenia opon mózgowych
CHARAKTERYSTYKA PACJENTA:
Wiek
- 18 lat i więcej
Stan wydajności
- Nieokreślony
Długość życia
- Nieokreślony
Hematopoetyczny
- WBC ≥ 3000/mm^3
- Hemoglobina > 10 g/dl
- Liczba płytek krwi > 100 000/mm^3
- Bezwzględna liczba neutrofili ≥ 1500/mm^3
Wątrobiany
- Bilirubina < 2,0-krotność górnej granicy normy (GGN)
- AspAT/AlAT ≤ 2,5 razy GGN
Nerkowy
- Kreatynina < 1,5 razy GGN LUB
- Klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min
Układ sercowo-naczyniowy
- Brak objawowej zastoinowej niewydolności serca
- Brak niestabilnej dusznicy bolesnej
- Brak arytmii serca
Płucny
Brak klinicznie czynnej śródmiąższowej choroby płuc
- Dopuszczalne są przewlekłe, stabilne, bezobjawowe zmiany radiologiczne
Inny
- Brak wcześniejszej reakcji alergicznej przypisywanej związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do badanych leków lub Cremophor® EL
- Żadnych AIDS ani pierwotnych niedoborów odporności
Brak innego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem leczonego wyleczalnie raka płaskonabłonkowego lub podstawnokomórkowego skóry lub raka in situ szyjki macicy
- Prawdopodobieństwo nawrotu wcześniejszego nowotworu < 5%
- Brak innych współistniejących niekontrolowanych chorób
- Brak trwającej lub aktywnej poważnej infekcji
- Brak choroby psychicznej lub sytuacji, które wykluczałyby zgodność badania lub wyrażenie świadomej zgody
- Nie w ciąży ani nie karmi
- Negatywny test ciążowy
- Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję
WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:
Terapia biologiczna
- Nieokreślony
Chemoterapia
- Brak wcześniejszej chemioterapii raka
- Żadnej innej jednoczesnej chemioterapii
Terapia endokrynologiczna
- Nieokreślony
Radioterapia
- Brak wcześniejszej terapeutycznej radioterapii okolicy głowy i szyi
- Brak wcześniejszej radioterapii raka
Chirurgia
- Zobacz charakterystykę choroby
- Co najmniej 4 tygodnie od poprzedniej poważnej operacji i powrót do zdrowia
Inny
- Brak wcześniejszego leczenia gefitynibem lub innymi inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu
- Więcej niż 4 tygodnie od wcześniejszych niezatwierdzonych lub eksperymentalnych agentów
Zakaz jednoczesnego podawania któregokolwiek z poniższych:
- fenytoina
- Karbamazepina
- barbiturany
- ryfampicyna
- Hypericum perforatum (z. ziele dziurawca)
- Okskarbazepina
- ryfapentyna
- Amifostyna
- Modafinil
- Inne induktory enzymów CYP3A4
- Inne środki przeciwnowotworowe lub leki eksperymentalne
- Skojarzona terapia przeciwretrowirusowa dla pacjentów zakażonych wirusem HIV
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
|---|
|
Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT) i maksymalna tolerowana dawka (MTD) zgodnie z oceną CTC v. 3.0
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
|---|
|
Analiza celów molekularnych szlaku sygnałowego receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) oceniana na podstawie biopsji tkanek i cytokin w surowicy na początku badania, w dniach 8 i 29 oraz 12 tygodni po zakończeniu badanego leczenia
|
|
Skuteczność oceniana obrazowo, histologicznie i klinicznie po 3 miesiącach od zakończenia badanego leczenia i co roku przez 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Carter Van Waes, MD, PhD, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)
- Główny śledczy: John C. Morris, MD, NCI - Metabolism Branch;MET
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Van Waes C, Allen CT, Citrin D, Gius D, Colevas AD, Harold NA, Rudy S, Nottingham L, Muir C, Chen Z, Singh AK, Dancey J, Morris JC. Molecular and clinical responses in a pilot study of gefitinib with paclitaxel and radiation in locally advanced head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 1;77(2):447-54. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.05.037. Epub 2009 Oct 30.
- Sharp H, Morris JC, Van Waes C, Gius D, Cooley-Zgela T, Singh AK. High incidence of oral dysesthesias on a trial of gefitinib, Paclitaxel, and concurrent external beam radiation for locally advanced head and neck cancers. Am J Clin Oncol. 2008 Dec;31(6):557-60. doi: 10.1097/COC.0b013e318172d5de.
- Sharp HJ, Morris JC, Van Waes C, et al.: A high incidence of oral dysesthesias unrelated to mucositis in a pilot trial of gefitinib, paclitaxel and concurrent external beam radiation in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN). [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 66 (3 Suppl 1): A-1101, S188-9, 2006.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Rak płaskonabłonkowy wargi i jamy ustnej w III stopniu zaawansowania
- Rak płaskonabłonkowy wargi i jamy ustnej IV stopnia
- nawracający rak płaskonabłonkowy wargi i jamy ustnej
- rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła w III stopniu zaawansowania
- Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła w IV stopniu zaawansowania
- nawracający rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła
- rak płaskonabłonkowy jamy nosowo-gardłowej III stopnia
- Rak płaskonabłonkowy nosogardzieli w IV stopniu zaawansowania
- nawracający rak płaskonabłonkowy nosogardzieli
- rak płaskonabłonkowy gardła III stopnia
- rak płaskonabłonkowy gardła IV stopnia
- nawracający rak płaskonabłonkowy gardła dolnego
- rak płaskonabłonkowy krtani w III stopniu zaawansowania
- Rak płaskonabłonkowy krtani w IV stopniu zaawansowania
- nawracający rak płaskonabłonkowy krtani
- nawracający rak płaskonabłonkowy zatoki przynosowej i jamy nosowej
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory głowy i szyi
- Nowotwory, płaskonabłonkowy
- Rak
- Rak, płaskonabłonkowy
- Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory kinazy białkowej
- Paklitaksel
- Gefitynib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 040141
- 04-C-0141
- CDR0000362055
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .