Stężenie prokalcytoniny w celu przerwania antybiotykoterapii u pacjentów OIOM bez widocznego miejsca zakażenia
ProBac - Wykorzystanie poziomu prokalcytoniny jako części drzewa decyzyjnego do odstawienia antybiotyków, gdy rozpoczęto je empirycznie na OIT u stabilnych hemodynamicznie pacjentów bez zidentyfikowanego miejsca zakażenia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Saint Louis University - medical intensive care unit
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08103
- Cooper University Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Podejrzenie zakażenia (brak wyraźnego źródła zakażenia) zgodnie z definicją lekarza prowadzącego
- Empiryczna antybiotykoterapia
- Brak wyraźnego źródła infekcji według kryteriów klinicznych lub mikrobiologicznych
- Pacjent OIOM
- Świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Wiek <18 lat
- Ciąża
- Niestabilność hemodynamiczna definiowana jako utrzymujące się niedociśnienie, konieczność ciągłej agresywnej resuscytacji i/lub wspomagania wazopresyjnego w celu utrzymania odpowiedniego średniego ciśnienia tętniczego krwi
- Konieczność profilaktyki antybiotykowej
- Pacjent wycofany z antybiotykoterapii empirycznej przed 4. dniem
- Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami odporności (marskość wątroby (klasa C wg Childa-Pugha), leki immunosupresyjne po przeszczepie, neutropenia (bezwzględna liczba neutrofilów <1000 zliczeń/l), liczba CD-4 poniżej 200)
- Pacjent z podejrzeniem bakteryjnego lub grzybiczego zapalenia wsierdzia
- Pacjent z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych
- Bypass krążeniowo-oddechowy w ciągu ostatnich 7 dni1)
- Poważna operacja przeprowadzona w ciągu ostatnich 7 dni (operacja wywołująca poważną odpowiedź zapalną, taka jak operacja serca lub aorty lub poważna operacja jamy brzusznej (tj. duodenopankreatektomia) lub jakakolwiek operacja wymagająca masywnej transfuzji krwi).
- Uraz wielonarządowy w ciągu ostatnich 7 dni
- Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) w ciągu ostatnich 7 dni
- Oparzenia >20% powierzchni ciała
- Pacjent w stanie terminalnym skierowany do opieki paliatywnej
- Pacjent z zaawansowanymi dyrektywami lub nakazami nie reanimować (DNR).
- Pacjent, który jest już włączony do innego terapeutycznego badania klinicznego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Kontrola
Standardowe leczenie
|
|
|
Eksperymentalny: PCT
Ramię prowadzone PCT
|
antybiotykoterapia oparta na podejmowaniu decyzji klinicznych z wykorzystaniem „tradycyjnych procesów myślowych” stosowanych w obu grupach.
Ponadto lekarz uzyska dostęp do wartości prokalcytoniny wraz z zalecanymi progami prawdopodobieństwa zakażenia.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Dni na antybiotykach od dnia 4 do pierwszego dnia bez antybiotyków (do maks. 28 dni obserwacji)
Ramy czasowe: 28 dni
|
28 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Dni na antybiotykach podczas pobytu na OIT
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
|
Klasyfikacja sepsy
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
|
Wynik SOFA (zmodyfikowany)
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
|
OIOM lub śmiertelność szpitalna do 28 dni
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
|
Częstotliwość infekcji
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
|
OIOM i długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: do 28 dni
|
do 28 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Phil Dellinger, M.D., The Cooper Health System
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 Oct;13(10):818-29.
- Meisner M, Tschaikowsky K, Palmaers T, Schmidt J. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS. Crit Care. 1999;3(1):45-50. doi: 10.1186/cc306.
- Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R, Gencay MM, Huber PR, Tamm M, Muller B. Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections: cluster-randomised, single-blinded intervention trial. Lancet. 2004 Feb 21;363(9409):600-7. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15591-8.
- Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, Bruining HA, White J, Nicolas-Chanoin MH, Wolff M, Spencer RC, Hemmer M. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International Advisory Committee. JAMA. 1995 Aug 23-30;274(8):639-44.
- Garnacho-Montero J, Garcia-Garmendia JL, Barrero-Almodovar A, Jimenez-Jimenez FJ, Perez-Paredes C, Ortiz-Leyba C. Impact of adequate empirical antibiotic therapy on the outcome of patients admitted to the intensive care unit with sepsis. Crit Care Med. 2003 Dec;31(12):2742-51. doi: 10.1097/01.CCM.0000098031.24329.10.
- Rau B, Steinbach G, Gansauge F, Mayer JM, Grunert A, Beger HG. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. Gut. 1997 Dec;41(6):832-40. doi: 10.1136/gut.41.6.832.
- Bergmans DC, Bonten MJ, Gaillard CA, van Tiel FH, van der Geest S, de Leeuw PW, Stobberingh EE. Indications for antibiotic use in ICU patients: a one-year prospective surveillance. J Antimicrob Chemother. 1997 Apr;39(4):527-35. doi: 10.1093/jac/39.4.527.
- Roder BL, Nielsen SL, Magnussen P, Engquist A, Frimodt-Moller N. Antibiotic usage in an intensive care unit in a Danish university hospital. J Antimicrob Chemother. 1993 Oct;32(4):633-42. doi: 10.1093/jac/32.4.633.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ProBac
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .