Tosylan sorafenibu i analiza ekspresji genów u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu miejscowego raka prostaty wysokiego ryzyka
Badanie fazy II sorafenibu (Nexavar®) przed radykalną prostatektomią u pacjentów z miejscowym rakiem gruczołu krokowego wysokiego ryzyka
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Inny: laboratoryjna analiza biomarkerów
- Procedura: biopsja igłowa
- Inny: metoda barwienia immunohistochemicznego
- Genetyczny: analiza mikromacierzy
- Genetyczny: analiza ekspresji genów
- Lek: tosylan sorafenibu
- Procedura: terapeutyczna chirurgia konwencjonalna
- Genetyczny: Western blotting
- Genetyczny: Analiza RNA
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Porównanie zmian ekspresji genów (profili transkrypcji) między próbkami guza przed i po leczeniu w celu określenia molekularnego wpływu hamowania wielu kinaz na raka prostaty. Chociaż ta analiza będzie początkowo ukierunkowana na komórki nowotworowe, można również analizować zmiany ekspresji genów w otaczającej tkance zrębowej.
CELE DODATKOWE:
I. Aby określić, czy określone efektory białkowe w dół (tj. ERK, AKT i kinaza S6) docelowych kinaz sorafenibu podlegają zmianom w fosforylacji białek za pomocą immunohistochemii.
II. Dostarczenie dowodów na znaczące działanie przeciwnowotworowe sorafenibu poprzez porównanie immunohistochemicznych markerów apoptozy (kaspaza-3), proliferacji komórek (Ki-67) i angiogenezy (gęstość mikronaczyń) przed i po leczeniu.
III. Określenie wskaźnika całkowitej odpowiedzi patologicznej, zdefiniowanej jako brak raka w próbce po prostatektomii.
IV. Określenie odsetka dodatnich marginesów chirurgicznych, poszerzenia pozatorebkowego, zajęcia pęcherzyków nasiennych i węzłów chłonnych z guzem w porównaniu z przewidywaniami przedoperacyjnego nomogramu Memorial Sloan Kettering.
V. Określenie odsetka pacjentów ze spadkiem PSA >= 25% i >= 50% podczas przyjmowania sorafenibu.
VI. Określenie poziomów tkankowych sorafenibu w guzach prostaty po leczeniu i korelacja z wynikami molekularnymi, klinicznymi i/lub patologicznymi.
VII. Aby opisać zmiany w ogólnej histologii po leczeniu sorafenibem i skorelować z wynikami molekularnymi i klinicznymi.
VIII. Aby określić, czy pacjenci z wyjściowymi zmianami ekspresji fosfo-ERK, fosfo-AKT i kinazy fosfo-S6 korelują z wynikami molekularnymi, klinicznymi i/lub patologicznymi związanymi z leczeniem.
IX. Pobieranie próbek tkanek do przyszłej analizy skorelowanych biomarkerów rokowania lub odpowiedzi na leczenie.
X. Pobranie zamrożonego osocza do przyszłej analizy skorelowanych biomarkerów odpowiedzi na leczenie (na tych próbkach nie będzie przeprowadzana analiza genetyczna).
ZARYS:
Pacjenci otrzymują tosylan sorafenibu doustnie (PO) dwa razy dziennie (BID) w dniach 1-14. Leczenie powtarza się co 2 tygodnie przez 3 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Począwszy od 1 lub 2 dni po zakończeniu tosylanu sorafenibu, pacjenci poddawani są radykalnej prostatektomii około 43 dnia.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 6-10 tygodni.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologicznie potwierdzony gruczolakorak prostaty
- Radykalna prostatektomia i wycięcie węzłów chłonnych planowane jako terapia podstawowa u pacjenta z akceptowalnym ryzykiem operacyjnym (np. stan sercowo-naczyniowy, płucny i funkcjonalny)
- Oczekiwana długość życia 10 lat lub dłużej
- Którakolwiek z następujących cech wysokiego ryzyka: Stopień zaawansowania klinicznego T2b (obustronne zajęcie wyczuwalne palpacyjnie) LUB T3 nadający się do resekcji chirurgicznej LUB PSA >= 20 ng/ml LUB ogólny stopień Gleasona >= 8
- Brak śladów przerzutów do kości w badaniu scyntygraficznym kości
- Brak śladów węzłów chłonnych >= 2 cm średnicy w tomografii komputerowej miednicy
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 lub 2
- Hemoglobina >= 9,0 g/dl
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) >= 1500/mm^3
- Liczba płytek >= 100 000/mm^3
- Bilirubina całkowita =< 1,5 x GGN
- ALT =< 2,5 x GGN
- AspAT =< 2,5 x GGN
- INR =< 1,5 i aPTT w granicach normy
- Kreatynina =< 1,5 x GGN lub klirens kreatyniny > 60 ml/min/1,73 m^2
- Mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (abstynencja, hormonalna u partnerki lub mechanicznej metody antykoncepcji) przed przystąpieniem do badania, przez cały czas trwania badania i przez co najmniej dwa tygodnie po zakończeniu leczenia
- Podpisana świadoma zgoda pacjenta
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsza terapia raka prostaty, w tym konwencjonalna terapia deprywacji androgenów, radioterapia (wiązka zewnętrzna lub brachyterapia), krioterapia i/lub chemioterapia cytotoksyczna
- Wszelkie znane przerzuty; pacjenci z objawami neurologicznymi muszą przejść tomografię komputerową/MRI mózgu, aby wykluczyć przerzuty do mózgu
- Znacząca czynna choroba medyczna, która w opinii badacza wykluczałaby leczenie zgodne z protokołem
- Inny nowotwór złośliwy, inny niż nieczerniakowy rak skóry, występujący w ciągu ostatnich 5 lat
- Historia skazy krwotocznej lub nieoczekiwanego krwawienia chirurgicznego
- Pacjenci z czynną koagulopatią
- Choroba serca: zastoinowa niewydolność serca > klasa II NYHA; pacjenci nie mogą mieć niestabilnej dusznicy bolesnej (objawy dusznicy bolesnej w spoczynku) ani nowej dusznicy bolesnej (rozpoczętej w ciągu ostatnich 3 miesięcy) ani zawału mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Komorowe zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia antyarytmicznego
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi stale przekraczające 150 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe stale przekraczające 90 mmHg
- Zdarzenia zakrzepowe lub zatorowe, takie jak incydent naczyniowo-mózgowy, w tym przemijające napady niedokrwienne w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Krwotok płucny/krwawienie >= stopień 2 wg CTCAE w ciągu 4 tygodni od podania pierwszej dawki badanego leku
- Jakiekolwiek inne zdarzenie krwotoczne/krwawienie >= stopnia 3. wg CTCAE w ciągu 4 tygodni od podania pierwszej dawki badanego leku
- Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do sorafenibu
- Pacjenci mogą nie otrzymywać jednocześnie żadnej chemioterapii, immunoterapii, terapii hormonalnej ani środków ukierunkowanych molekularnie w celu leczenia raka prostaty
- Pacjenci mogą nie otrzymywać żadnych innych środków badawczych
- Terapeutyczne leczenie przeciwzakrzepowe heparyną, heparyną drobnocząsteczkową lub warfaryną w ciągu ostatnich 4 tygodni
- Pacjenci nie mogą stosować ryfampicyny, digoksyny, chinidyny, ketokonazolu, itrakonazolu, cyklosporyny, karbamazepiny, fenytoiny, fenobarbitalu, ziela dziurawca ani produktów zawierających sok grejpfrutowy
- Pacjenci mogą nie stosować bewacyzumabu ani żadnych innych leków ukierunkowanych na receptory VEGF lub VEGF
- Czynne, istotne klinicznie zakażenia (>= stopień 2 NCI-CTCAE wersja 3.0); pacjenci mogą się zapisać po ustąpieniu infekcji
- Pacjenci zakażeni wirusem HIV otrzymujący skojarzoną terapię przeciwretrowirusową z powodu możliwych interakcji farmakokinetycznych z sorafenibem
- Każdy stan, który upośledza zdolność pacjenta do połykania całych tabletek
- Wszelkie problemy z wchłanianiem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (inhibitor enzymów) 48h przerwa
Pacjenci otrzymują tosylan sorafenibu PO BID w dniach 1-14.
Leczenie powtarza się co 2 tygodnie przez 3 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Począwszy od 2 dni po zakończeniu tosylanu sorafenibu, pacjenci poddawani są radykalnej prostatektomii około 43 dnia.
|
Badania korelacyjne
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się prostatektomii
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
|
|
Eksperymentalny: Leczenie (inhibitor enzymów) 24h przerwa
pacjenci otrzymują tosylan sorafenibu PO BID w dniach 1-14.
Leczenie powtarza się co 2 tygodnie przez 3 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Począwszy od 1 dnia po zakończeniu tosylanu sorafenibu, pacjenci poddawani są radykalnej prostatektomii około 43 dnia.
|
Badania korelacyjne
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się prostatektomii
Badania korelacyjne
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność oceniana na podstawie liczby pacjentów ze zmianami w profilach transkryptów za pomocą analizy mikromacierzy w próbkach raka gruczołu krokowego, w szczególności tych z całkowitą odpowiedzią patologiczną.
Ramy czasowe: Przed i po leczeniu
|
Określone na podstawie zmian w profilach transkryptów, za pomocą analizy mikromacierzy, w próbkach raka gruczołu krokowego przed i po leczeniu (minimalny przedział czasu 50 dni między nimi).
Odsetek pacjentów z całkowitą odpowiedzią patologiczną.
|
Przed i po leczeniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z całkowitą odpowiedzią patologiczną
Ramy czasowe: Dzień 1 cykli 2 i 3 oraz dzień radykalnej prostatektomii. Każdy cykl trwa 2 tygodnie.
|
Odsetek pacjentów ze spadkiem PSA o co najmniej 50% w 1. dniu 2. dnia cyklu, 1. dniu 3. cyklu oraz w dniu radykalnej prostatektomii.
|
Dzień 1 cykli 2 i 3 oraz dzień radykalnej prostatektomii. Każdy cykl trwa 2 tygodnie.
|
|
Liczba uczestników z co najmniej 25% redukcją PSA
Ramy czasowe: 1 dzień cykli 2 i 3 oraz w dniu radykalnej prostatektomii. Każdy cykl trwa 2 tygodnie.
|
Odsetek pacjentów z co najmniej 25% spadkiem PSA w 1. dniu 2. dnia cyklu, 1. dniu 3. cyklu oraz w dniu radykalnej prostatektomii.
|
1 dzień cykli 2 i 3 oraz w dniu radykalnej prostatektomii. Każdy cykl trwa 2 tygodnie.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Evan Yu, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 6307 (Inny identyfikator: CTEP)
- NCI-2010-00604 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .