Allotransplantacja ludzkiej kończyny górnej (ręki i przedramienia).

Kryteria wyboru dawców

Dawcy z martwym mózgiem, którzy spełnili kryteria stwierdzenia zgonu, zostaną wybrani przez zespół transplantacyjny we współpracy z CORE (Centrum ds. Wirginia Zachodnia. Obowiązkowe wymagania to zgoda rodziny na pobranie kończyny, stabilny dawca (nie wymaga nadmiernych wazopresorów do utrzymania ciśnienia krwi), wiek od 18 do 55 lat, kończyna dopasowana pod względem wielkości do biorcy, ta sama grupa krwi co biorca, ujemna próba krzyżowa oraz co ważne, dokładnie dopasowane do płci, odcienia skóry i rasy (może to być wymóg względny w zależności od zgody odbiorcy).

Kryteria wyboru odbiorcy

Biorcy zostaną wybrani z populacji osób z utratą kończyny górnej. Odbiorcami mogą być mężczyźni lub kobiety, dowolnej rasy, koloru skóry lub pochodzenia etnicznego.

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek (>18 lat <60 lat): Biorcy w wieku <18 lat są wykluczeni ze względu na ograniczenia w wyrażeniu pełnej świadomej zgody i potencjalnie zwiększone ryzyko choroby limfoproliferacyjnej w młodszej populacji. Gdy przeszczep ręki, a zwłaszcza strategia minimalizacji immunosupresji, okaże się skuteczna i bezpieczna, ograniczenia dotyczące wieku biorcy mogą zostać złagodzone.
2. Brak współistniejących poważnych problemów medycznych (choroba wieńcowa, cukrzyca) lub psychospołecznych (m.in. alkoholizm, narkomania).
3. Musi być ujemny w kierunku złośliwości (przez 10 lat) lub HIV (w momencie przeszczepu).
4. Negatywne dopasowanie krzyżowe z dawcą.
5. Ujemny wynik testu ciążowego u biorczyni zdolnej do zajścia w ciążę i zgoda na stosowanie skutecznej antykoncepcji przez co najmniej rok po przeszczepie.
6. Zgoda na pobranie komórek, przechowywanie i infuzję szpiku kostnego w ramach schematu leczenia.
7. Amputacja może być świeża (ostry uraz) lub odległa (pacjent mógł przejść rehabilitację z protezami).

Kryteria wyłączenia:

1. Stany, które mogą mieć wpływ na protokół immunomodulacyjny: Należą do nich choroby takie jak HIV lub nowotwór złośliwy, które mogą narazić biorcę na niedopuszczalne ryzyko podczas leczenia immunosupresyjnego. Zagrożeni są również uczuleni biorcy z wysokim poziomem preformowanych przeciwciał.
2. Stany, które mogą wpłynąć na powodzenie zabiegu chirurgicznego lub zwiększyć ryzyko powikłań pooperacyjnych: Należą do nich wrodzone koagulopatie, takie jak hemofilia, choroba von Willebranda, niedobór białka C i S, nadpłytkowość, tallasemia, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa itp. Mieszane choroby tkanki łącznej i choroby kolagenowe mogą powodować słabe gojenie się ran po zabiegach chirurgicznych,
3. Stany, które mogą wpływać na wyniki czynnościowe: Lipopolisacharydozy i amyloidoza to tylko niektóre z warunków, które mogą wpływać na regenerację nerwów i pogarszać wyniki. Przyczyną wykluczenia mogą być również rzadkie zaburzenia gojenia kości, takie jak osteopetroza.