Ciągła hemodializa żylno-żylna o wysokim poziomie odcięcia (CVVHD) u pacjentów leczonych z powodu ostrej niewydolności nerek po zespole ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS)/wstrząsie septycznym (HICOSS)
Ciągła hemodializa żylna z wysokim odcięciem (CVVHD) w celu poprawy stabilności hemodynamicznej i wyników czynności narządów u pacjentów leczonych z powodu ostrej niewydolności nerek po zespole ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS)/wstrząsu septycznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ciężka sepsa jest wyniszczającym zaburzeniem, które wynika ze złożonej reakcji gospodarza na zniewagę po zakażeniu. Pomimo postępu w technologiach intensywnej terapii sepsa pozostaje poważnym i zagrażającym życiu problemem. Sepsa jest najczęstszą przyczyną śmierci na oddziale intensywnej terapii.
Miejscowe lub ogólnoustrojowe uwalnianie związków pochodzenia bakteryjnego, prowadzące do produkcji cytokin prozapalnych, indukuje ogólnoustrojowe reakcje zapalne u pacjentów z sepsą. Ciągłe terapie nerkozastępcze (CRRT), takie jak hemodializa (CVVHD), hemofiltracja (CVVH) czy hemodiafiltracja (CVVHDF) z konwencjonalnymi membranami wysokoprzepływowymi, pozwalają kontrolować równowagę wodno-elektrolitową i poprawiać stan hemodynamiczny pacjentów. Jednak konwencjonalne membrany o wysokim przepływie mają ograniczoną przepuszczalność dla mediatorów związanych z posocznicą o masach cząsteczkowych w zakresie od 15 000 do 60 000 Da.
Obiecującym podejściem do poprawy usuwania mediatorów jest zastosowanie membran o większych porach i charakterystykach przepuszczalności niż te stosowane obecnie w CRRT.
W tym celu membrana High Cut-Off (HCO) została opracowana i jest produkowana przez firmę Gambro Research. Po wykazaniu bezpieczeństwa oraz skuteczności usuwania cytokin w pilotażowym badaniu klinicznym, w tym badaniu zostanie oceniony wpływ leczenia HCO na progresji choroby u pacjentów z sepsą.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Spełnienie co najmniej dwóch kryteriów SIRS określonych przez Konferencję konsensusu American College of Chest Physicians (ACCP)/Society of Critical Care Medicine (SCCM)
- Z objawami dysfunkcji nerek
- Konieczność podania katecholamin (noradrenaliny lub innych)
- Punktacja Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (APACHE II) w chwili rejestracji jest większa lub równa 19 i mniejsza lub równa 30
Kryteria wyłączenia:
- Brak pisemnej świadomej zgody pacjentów lub prawnie upoważnionego zastępcy
- Czas trwania wstrząsu septycznego dłuższy niż 4 dni
- Hipoproteinemia (charakteryzująca się stężeniem albuminy w surowicy poniżej 18 g/l)
- Schyłkowa niewydolność nerek
- Znany aktywny nowotwór złośliwy
- Znane zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)
- Wiek młodszy niż 18 lat lub starszy niż 80 lat
- Znana ciąża
- Immunosupresja po przeszczepie
- Udział w innym badaniu klinicznym
- Leczenie nerkozastępcze dłuższe niż 24 godziny przed randomizacją
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: HCO
Wysokie filtry odcięcia HCO1100
|
szybkość przepływu dializatu 35 ml/h/kg.
Szybkość przepływu krwi powinna wynosić 200 ml/min, ale nie mniej niż 150 ml/min.
Roztwory buforowane wodorowęglanem lub mleczanem będą stosowane jako płyny dializacyjne.
Badane dializatory będą wymieniane rutynowo co 24 godziny lub częściej, jeśli filtr jest zatkany przez skrzep.
|
|
Aktywny komparator: kontrola
Konwencjonalne filtry o wysokiej zawartości przepływu
|
szybkość przepływu dializatu 35 ml/h/kg.
Szybkość przepływu krwi powinna wynosić 200 ml/min, ale nie mniej niż 150 ml/min.
Roztwory buforowane wodorowęglanem lub mleczanem będą stosowane jako płyny dializacyjne.
Badane dializatory będą wymieniane rutynowo co 24 godziny lub częściej, jeśli filtr jest zatkany przez skrzep.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Dawkowanie leków wazopresyjnych
Ramy czasowe: od dnia 1 do dnia 5
|
od dnia 1 do dnia 5
|
|
Średnie ciśnienie tętnicze
Ramy czasowe: dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
|
Tętno
Ramy czasowe: dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
|
Ośrodkowe ciśnienie żylne
Ramy czasowe: dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
dzień przed włączeniem i od dnia 1 do dnia 5
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Przetrwanie
Ramy czasowe: 28 dni
|
28 dni
|
|
Sekwencyjna ocena niewydolności narządów (SOFA).
Ramy czasowe: przy przyjęciu na OIOM, przy włączeniu i od dnia 1 do dnia 5
|
przy przyjęciu na OIOM, przy włączeniu i od dnia 1 do dnia 5
|
|
Długość potrzeby aplikacji katecholamin
Ramy czasowe: 28 dni obserwacji
|
28 dni obserwacji
|
|
Długość potrzeby wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: 28 dni
|
28 dni
|
|
Czas trwania leczenia nerkozastępczego
Ramy czasowe: 28 dni
|
28 dni
|
|
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM)
Ramy czasowe: 28 dni
|
28 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Werner Beck, Dr., Gambro Dialysatoren GmbH
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Morgera S, Haase M, Kuss T, Vargas-Hein O, Zuckermann-Becker H, Melzer C, Krieg H, Wegner B, Bellomo R, Neumayer HH. Pilot study on the effects of high cutoff hemofiltration on the need for norepinephrine in septic patients with acute renal failure. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2099-104. doi: 10.1097/01.CCM.0000229147.50592.F9.
- Morgera S, Haase M, Rocktaschel J, Bohler T, von Heymann C, Vargas-Hein O, Krausch D, Zuckermann-Becker H, Muller JM, Kox WJ, Neumayer HH. High permeability haemofiltration improves peripheral blood mononuclear cell proliferation in septic patients with acute renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2003 Dec;18(12):2570-6. doi: 10.1093/ndt/gfg435.
- Morgera S, Rocktaschel J, Haase M, Lehmann C, von Heymann C, Ziemer S, Priem F, Hocher B, Gohl H, Kox WJ, Buder HW, Neumayer HH. Intermittent high permeability hemofiltration in septic patients with acute renal failure. Intensive Care Med. 2003 Nov;29(11):1989-95. doi: 10.1007/s00134-003-2003-9. Epub 2003 Sep 3.
- Morgera S, Haase M, Rocktaschel J, Bohler T, Vargas-Hein O, Melzer C, Krausch D, Kox WJ, Baumann G, Beck W, Gohl H, Neumayer HH. Intermittent high-permeability hemofiltration modulates inflammatory response in septic patients with multiorgan failure. Nephron Clin Pract. 2003;94(3):c75-80. doi: 10.1159/000072024.
- Morgera S, Slowinski T, Melzer C, Sobottke V, Vargas-Hein O, Volk T, Zuckermann-Becker H, Wegner B, Muller JM, Baumann G, Kox WJ, Bellomo R, Neumayer HH. Renal replacement therapy with high-cutoff hemofilters: Impact of convection and diffusion on cytokine clearances and protein status. Am J Kidney Dis. 2004 Mar;43(3):444-53. doi: 10.1053/j.ajkd.2003.11.006.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroba
- Zapalenie
- Zaszokować
- Zespół
- Ostre uszkodzenie nerek
- Niewydolność nerek
- Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 0000050
- ISRCTN77656437
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .