Dwa razy dziennie w porównaniu z podawaniem takrolimusu raz dziennie w transplantacji płuc
Prospektywne randomizowane badanie porównujące podawanie takrolimusu dwa razy dziennie z podawaniem raz dziennie pacjentom po przeszczepieniu płuc
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Dane dotyczące rozpowszechnienia nieprzestrzegania zaleceń dotyczących przeszczepów narządów miąższowych wykazują wahania u nawet 39% biorców przeszczepów (z. B. przy przeszczepach płuc 13 - 22%; Kuglera i in.). Nieprzestrzeganie terapii immunosupresyjnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem późnych ostrych odrzutów i rozwojem przewlekłej dysfunkcji przeszczepu. Przewlekła dysfunkcja przeszczepu (zespół zarostowego zapalenia oskrzelików - BOS) jest drugą najczęstszą przyczyną niewydolności narządów po pierwszym roku po przeszczepie płuc i często prowadzi do ponownego przeszczepu lub śmierci. Procedury zapobiegawcze mające na celu poprawę przestrzegania zaleceń obejmują uproszczenie dawki leków immunosupresyjnych (dawka raz dziennie zamiast dawki dwa razy dziennie), przepisanie leku immunosupresyjnego z mniejszymi skutkami ubocznymi oraz uświadomienie pacjentowi, że spoczywa na nim największa odpowiedzialność za skuteczność jego terapii. Badania prospektywne i metaanalizy wykazały, że prawdopodobieństwo dobrego przestrzegania zaleceń może być ponad dwukrotnie większe przy podawaniu raz dziennie w porównaniu do podawania dwa razy dziennie, a najlepszym wskaźnikiem dobrego przestrzegania zaleceń jest łatwa terapia. Z tego powodu chcemy zbadać zakres korzyści dla naszych pacjentów po przeszczepie płuc otrzymujących immunosupresję raz dziennie w porównaniu z tymi, którzy otrzymują dawkę dwa razy dziennie.
Hipoteza: Pacjenci z grupy otrzymującej lek immunosupresyjny raz dziennie będą wykazywać lepszą zgodność w porównaniu z grupą otrzymującą dwa razy dziennie (co zmierzono na podstawie zmienności punktów końcowych i absorpcji leków z urządzeń elektronicznych)
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Hannover, Niemcy, 30625
- Hannover Medical School
-
Hannover, Niemcy, 30625
- Department of Respiratory Medicine, Medizinische Hochschule Hannover
-
Hannover, Niemcy, 30625
- Hannover Medical School, Dept. of Respiratory Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci (Pts) ponad 1 rok po przeszczepie jednego płuca, podwójnego płuca lub serca/płuca
- Pacjenci leczeni cyklosporyną, sterydami i MMF
- Pkt ≥ 18 i ≤ 70 lat oraz
Pkt z jednym z poniższych:
- pacjentów z nawracającymi ostrymi odrzucaniami (RAR)
dwa lub więcej ostrych odrzutów w ciągu 3 miesięcy (pierwsze 3 lata po Tx, 6 miesięcy (> 3 lata po Tx) określone przez:
- biopsja przezoskrzelowa > A1 (lub A1 z poniższymi kryteriami klinicznymi) nach ISHLT (B>1R) lub
- spadek FEV1 > 10% wartości wyjściowej po wykluczeniu infekcji, powikłań ze strony dróg oddechowych, wysięku itp. i poprawie po zastosowaniu pulsu steroidowego (metyloprednizolon 15 mg/kg mc. przez trzy dni) = poprawa FEV1 > 10% w porównaniu z ostatnim pomiarem przed leczeniem ANN
Pacjenci ze steroidoopornymi lub trwającymi ostrymi odrzutami (OAR) zdefiniowanymi przez:
- biopsja przezoskrzelowa > A1 (lub A1 z powyższymi kryteriami klinicznymi) co najmniej 4 tygodnie po terapii pulsami steroidowymi (metyloprednizolon 15 mg/kg przez trzy dni) lub
- brak poprawy FEV1 (< 5% wartości wyjściowej) co najmniej 14 dni po terapii impulsami sterydowymi ACR (metyloprednizolon 15 mg/kg przez 3 dni) po wykluczeniu infekcji, powikłań ze strony dróg oddechowych, wysięku itp. lub
- Pacjenci z nowym początkiem BOS (nBOS) Niewyjaśniona FEV1 < 80% wartości początkowej po wykluczeniu infekcji, powikłań dróg oddechowych, wysięku itp.
- Pts z działaniami niepożądanymi związanymi z CyA (np. hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, nadciśnienie, hirsutyzm, przerost dziąseł)
Kryteria wyłączenia:
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci, którzy nie stosują podwójnej bariery antykoncepcyjnej
- Pts z infekcjami ogólnoustrojowymi
- Pacjenci z ciężką biegunką, wymiotami, czynnym wrzodem
- Pacjenci z ciężką chorobą wątroby lub marskością wątroby
- Pts z inhibitorami m-Tor
- Pacjenci z nadwrażliwością na takrolimus, inne makrolidy lub inne składniki tabletek
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Advagraf
Advagraf® (jedna dawka dobowa takrolimusu)
|
Advagraf® (jedna dawka dobowa takrolimusu)
|
|
Aktywny komparator: Prograf
Prograf® (dwie dawki dzienne takrolimusu)
|
Prograf® (dwie dawki dzienne takrolimusu)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Poprawa przestrzegania zaleceń mierzona jako minimalny poziom takrolimusu poniżej poziomu docelowego i wydanie mniej niż 50% przepisanych dawek w ciągu ostatnich trzech dni mierzonych elektronicznie przed tym subterapeutycznym monitorowaniem leku
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Pogorszenie funkcji przeszczepu (FEV1) przed iw 12 miesiącu po konwersji
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Liczba wakacji lekowych (spożycie mniej niż 50% przepisanych dawek w ciągu 24 godzin) mierzona elektronicznie
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jens T Gottlieb, M.D., Hannover Medical School
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 5281M mono
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .