Wpływ stymulacji adaptacyjnej do częstości przedsionków na wydolność wysiłkową u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca powikłaną niewydolnością chronotropową
Niewydolność chronotropowa polega na niedostatecznym przyroście częstości akcji serca podczas wysiłku, a jej obecność jest uznawana za wspólną cechę u pacjentów z niewydolnością serca spowodowaną dysfunkcją skurczową lewej komory, co najwyraźniej sugeruje gorsze rokowanie. Niewiele wiadomo na temat możliwych korzyści z jego odwrócenia u takich pacjentów.
Hipotezą roboczą badaczy jest to, że modulacja odpowiedzi chronotropowej uzyskana za pomocą stymulacji adaptacyjnej do częstości przedsionków może poprawić wydolność funkcjonalną u osób z przewlekłą niewydolnością serca i niewydolnością chronotropową.
Aby zbadać tę hipotezę, badacze włączą 20 pacjentów z niewydolnością serca NYHA II/III, niską frakcją wyrzutową lewej komory (<40%) i niewydolnością chronotropową (maksymalna częstość akcji serca <80% wartości przewidywanej w teście przyrostowym ograniczonym objawami) , który przeszedł już wszczepienie dwukomorowego wszczepialnego defibrylatora w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej. Badanie będzie miało randomizowany, podwójnie ślepy, krzyżowy projekt.
Procedury, które będą przeprowadzane po miesiącu od każdego przeprogramowania (stymulacja zapasowa VVI vs. stymulacja „aktywna” AAI-R) będą obejmowały: pobieranie krwi w kierunku NT-proBNP, narastające ograniczone objawowo testy wysiłkowe (CPX), stałą -obciążeniowy test krążeniowo-oddechowy (50% max WR), kwestionariusz jakości życia, całodobowe monitorowanie EKG.
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie szczytowe zużycie tlenu podczas CPX. Drugorzędowe punkty końcowe będą obejmowały ostrą odpowiedź na przeprogramowanie oraz dane pochodzące z testów stałego WR, monitorowania metodą Holtera i QoL.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Serafino Fazio, MD
- Numer telefonu: +390817463737
- E-mail: fazio@unina.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Guido Carlomagno, MD
- E-mail: guido.carlomagno@yahoo.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Naples, Włochy, 80100
- Rekrutacyjny
- Federico II University - Department of Internal Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przewlekła niewydolność serca NYHA II/III na optymalnym leczeniu zachowawczym
- Rytm zatokowy
- Frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 40%
- Niewydolność chronotropowa w maksymalnym teście wysiłkowym (tętno maksymalne < 80% wartości przewidywanej)
- Wiek 18-75 lat
- nośnik dwukomorowego urządzenia ICD
- Świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Nie można wykonać testu wysiłkowego krążeniowo-oddechowego (z jakiegokolwiek powodu)
- Bezwzględne przeciwwskazanie do maksymalnej próby wysiłkowej
- Umiarkowana do ciężkiej niedokrwistość (Hb<10 g/dl)
- Rozpoznanie zespołu chorego węzła zatokowego lub bloku przedsionkowo-komorowego wysokiego stopnia
- niedawna hospitalizacja z powodu ostrej zdekompensowanej niewydolności serca (<1 miesiąca)
- niedawno przebyty ostry zespół wieńcowy (<3 miesięcy)
- Aktywna choroba nowotworowa
- Aktywne zapalenie mięśnia sercowego / zapalenie wsierdzia
- Ostra zdekompensowana niewydolność serca podczas badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Oceń adaptacyjnie
Pacjenci będą mieli zaprogramowany ICD w trybie AAI-R, ze szczytową częstością przedsionków ustawioną na 85% dostosowanej do wieku przewidywanej maksymalnej częstości akcji serca
|
ICD zostanie zaprogramowany w trybie AAI-R, ze szczytową częstością stymulacji przedsionkowej ustawioną na 85% maksymalnej przewidywanej częstości akcji serca i ciągłą ochroną zapasową VVI na poziomie 40 uderzeń na minutę
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrola
ICD zostaną zaprogramowane w zwykłym trybie stymulacji zapasowej VVI z częstością 40 uderzeń na minutę
|
ICD będą programowane w trybie VVI przy 40 bpm
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Szczytowe zużycie tlenu podczas testów wysiłkowych krążeniowo-oddechowych
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
1 miesiąc
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Szczytowe tętno w teście wysiłkowym krążeniowo-oddechowym
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
1 miesiąc
|
|
Jakość życia oceniana za pomocą kwestionariuszy Minnesota Living with Heart Failure i SF-36
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
1 miesiąc
|
|
Zmienność rytmu serca w monitorowaniu metodą Holtera
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
1 miesiąc
|
|
Nagła zmiana szczytowego zużycia tlenu po przeprogramowaniu
Ramy czasowe: 1 godzina
|
1 godzina
|
|
Poziomy NT-proBNP
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
1 miesiąc
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CHRON-INC-09
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .