Lenalidomid w leczeniu pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS
Badanie fazy I/II lenalidomidu u pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Określenie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) lenalidomidu stosowanego w monoterapii u pacjentów z KS związanym z AIDS. (Faza I) II. Oceń ogólną odpowiedź kliniczną guzów KS na lenalidomid z ocenami częściowej odpowiedzi (PR) i całkowitej odpowiedzi (CR). (Etap II)
CELE DODATKOWE:
I. Ocena wpływu lenalidomidu na miano wirusa ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) w osoczu.
II. Określenie wpływu lenalidomidu na podzbiory limfocytów T, w tym na komórki NK.
III. Ocena czasu do odpowiedzi, czasu do nawrotu i czasu do zgonu wśród osób otrzymujących lenalidomid.
IV. Określenie wpływu lenalidomidu na ludzkiego herpeswirusa (HHV)-8. V. Ocenić wpływ lenalidomidu na liczbę kopii HHV-8 w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej (PBMC) i osoczu oraz czy zmiany liczby kopii wirusa mierzone w PBMC lub osoczu są związane z odpowiedzią kliniczną guzów KS.
VI. Monitorować ekspresję genu HHV-8 w próbkach biopsyjnych KS i PBMC przed i po lenalidomidzie oraz oceniać, czy zmiany w ekspresji genów wirusowych w biopsji guza są związane z odpowiedzią kliniczną.
VII. Oceń, czy zmiany liczby kopii wirusa w badanych kompartmentach zachodzą wspólnie, czy niezależnie od zmian w ekspresji antygenu wirusowego w próbkach biopsyjnych.
VIII. Ocena wpływu lenalidomidu na czynniki wzrostu istotne dla proliferacji guza (tj. interleukina [IL]-1beta, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-15, IL-12p70, czynnik martwicy [TNF]alfa i interferon gamma [IFN]gamma).
IX. Scharakteryzuj wpływ lenalidomidu na gen wirusowy i komórkowy w biopsjach guza KS.
X. Ocenić zmiany w liczbie komórek NK (PBMC i guz) oraz funkcji przed i po lenalidomidzie.
XI. Ocenić czułość i swoistość próbek skórnych pasków przylepnych w celu wykrycia KS i wpływu lenalidomidu na zmiany.
ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe. Jest to badanie fazy I, polegające na zwiększaniu dawki lenalidomidu, po którym następuje badanie fazy II.
Pacjenci otrzymują lenalidomid doustnie (PO) raz dziennie w dniach 1-21. Leczenie powtarza się co 28 dni przez maksymalnie 12 cykli w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 30 dni.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90035
- UCLA Center for Clinical AIDS Research and Education
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92103
- University of California San Diego
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94110
- San Francisco General Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96816
- Cancer Center of Hawaii-Hawaii AIDS Clinical Research Program
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21231
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19106
- Pennsylvania Oncology Hematology Associates
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77009
- Thomas Street Clinic
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzony biopsją KS obejmujący skórę z lub bez zajęcia narządów wewnętrznych, nowo rozpoznany lub oporny lub nietolerujący jednej lub więcej wcześniejszych terapii
- Podczas badania pacjenci muszą mieć zmiany skórne podatne na wykonanie czterech biopsji guza o średnicy 3 mm (albo 4 oddzielne zmiany o średnicy > 4 mm każda LUB 2 oddzielne zmiany o średnicy > 8 mm każda) i co najmniej pięć dodatkowych zmian możliwych do oceny bez poprawy w ciągu ostatniego miesiąca
- Dokumentacja serologiczna zakażenia wirusem HIV za pomocą dowolnego testu zatwierdzonego przez Food and Drug Administration (FDA).
- Status wydajności Karnofsky'ego >= 60%
- Hemoglobina >= 8 g/dl
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >= 1000 komórek/mm^3
- Liczba płytek >= 100 000/mm^3
- Obliczony (metodą Cockcrofta-Gaulta) klirens kreatyniny (CrCl) >= 60 ml/min w fazie I i CrCl >= 30 ml/min w fazie II (klirens kreatyniny można również uzyskać metodą 24-godzinnej zbiórki w uznania badacza)
- Bilirubina całkowita powinna być =< 1,5x górna granica normy (GGN); jeśli jednak uważa się, że podwyższone stężenie bilirubiny jest wtórne do leczenia atazanawirem, pacjenci będą mogli zostać włączeni do protokołu, jeśli stężenie bilirubiny całkowitej wynosi =< 3,5 mg/dl, pod warunkiem, że stężenie bilirubiny bezpośredniej jest prawidłowe
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminowo-pirogronianowa w surowicy [SGPT]) =< 3x GGN
- Oczekiwana długość życia >= 3 miesiące
- Zdolność i gotowość do wyrażenia świadomej zgody
- Kobiety w wieku rozrodczym (FCBP) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy lub moczu o czułości co najmniej 25 mIU/ml w ciągu 10-14 dni przed i ponownie w ciągu 24 godzin przed rozpoczęciem cyklu 1 lenalidomidu; ponadto muszą albo zobowiązać się do kontynuowania abstynencji od stosunków heteroseksualnych, albo rozpocząć DWIE dopuszczalne metody kontroli urodzeń: jedną wysoce skuteczną metodę i jedną dodatkową skuteczną metodę W TYM SAMYM CZASIE, co najmniej 28 dni przed rozpoczęciem lenalidomidu, podczas przyjmowania lenalidomidu i 28 dni po odstawieniu lenalidomidu; FCBP musi również wyrazić zgodę na przeprowadzanie testów ciążowych; mężczyźni muszą wyrazić zgodę na używanie lateksowej prezerwatywy podczas kontaktu seksualnego z FCBP, nawet jeśli przeszli udaną wazektomię; wszyscy pacjenci muszą być informowani co najmniej raz na 28 dni o środkach ostrożności związanych z ciążą i ryzyku narażenia płodu
- W opinii badacza pacjenci muszą być zdolni do przestrzegania protokołu
Wszyscy pacjenci muszą być poddani terapii antyretrowirusowej z powodu zakażenia wirusem HIV z liczbą CD4 > 50/mm^3 i wiremią < 2000 kopii/ml; pacjenci muszą być na stabilnym schemacie przez co najmniej 12 tygodni przed włączeniem do badania; pacjenci mogą otrzymać dowolną terapię przeciwretrowirusową zatwierdzoną przez FDA z wyjątkiem zydowudyny
- Nie powinno być dowodów na poprawę KS w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem do badania, chyba że istnieją dowody na progresję KS w ciągu 4 tygodni bezpośrednio przed włączeniem do badania
- Jeśli schemat antyretrowirusowy zawiera zydowudynę, a miano wirusa jest obniżone (mierzone jako miano wirusa HIV = < 200/ml), wówczas należy dostosować leczenie przeciwretrowirusowe do mniej toksycznego leczenia niezawierającego zydowudyny, a włączenie do badania może nastąpić bez czekania 12 tygodni; jeśli podczas leczenia zawierającego zydowudynę miano wirusa nie jest obniżone (mierzone na podstawie miana wirusa HIV >= 200/ml), wówczas leczenie przeciwretrowirusowe należy dostosować do mniej toksycznego schematu umożliwiającego optymalną supresję wirusa i musi ono wykazywać stabilność przez co najmniej 12 tygodnie przed rozpoczęciem studiów
- Pacjenci z zatorowością płucną (PE) lub zakrzepicą żył głębokich (DVT) w wywiadzie lub predysponującymi czynnikami ryzyka zakrzepów muszą otrzymywać leki przeciwzakrzepowe w dawkach terapeutycznych
Kryteria wyłączenia:
- Jednoczesne, ostre, czynne zakażenie oportunistyczne inne niż pleśniawki jamy ustnej lub opryszczka narządów płciowych w ciągu 14 dni od włączenia
- Pacjenci, u których wskazane jest leczenie cytotoksyczne pierwszego rzutu (tj. objawowy KS trzewny lub płucny lub objawowy KS upośledzający stan funkcjonalny)
- Nowotwór współistniejący wymagający leczenia cytotoksycznego
- Doraźne leczenie infekcji (innej niż pleśniawka lub opryszczka narządów płciowych) lub innej poważnej choroby w ciągu 14 dni od rozpoczęcia badania
- Leczenie przeciwnowotworowe KS (w tym chemioterapia, radioterapia, terapia miejscowa, w tym miejscowa 5-FU, terapia biologiczna lub terapia eksperymentalna) w ciągu czterech tygodni od rozpoczęcia badania
- Jakiekolwiek leczenie sterydami, z wyjątkiem leczenia zastępczego w niewydolności kory nadnerczy lub sterydów wziewnych w leczeniu astmy
Pacjent jest =< 2 lata wolny od innego pierwotnego nowotworu złośliwego; wyjątki obejmują:
- Rak podstawnokomórkowy skóry
- Rak szyjki macicy in situ
- Rak odbytu in situ
- Wcześniejsza miejscowa terapia jakiejkolwiek zmiany wskazującej na KS, chyba że zmiana wyraźnie postępuje od czasu leczenia; jakiekolwiek wcześniejsze leczenie miejscowe w celu wskazania zmian, niezależnie od czasu, jaki upłynął, nie powinno być dozwolone, chyba że istnieją dowody na wyraźną progresję tej zmiany
- Stosowanie jakiegokolwiek eksperymentalnego leku lub leczenia w ciągu 4 tygodni przed włączeniem
- Warunki fizyczne lub psychiczne, które w ocenie badacza narażają pacjenta na wysokie ryzyko toksyczności lub nieprzestrzegania zaleceń
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z wywiadem DVT lub PE w ciągu 1 roku
- Pacjenci wymagający transfuzji krwi w celu utrzymania kwalifikacji Hgb
- Pacjenci stosujący leki stymulujące erytropoetynę (ESA), chyba że otrzymują również terapeutyczne leki przeciwzakrzepowe
- Pacjenci z CD4 < 50 mm^3 i/lub wiremią > 2000 kopii/ml
- Pacjenci stosujący terapię estrogenową, z wyjątkiem terapeutycznych leków przeciwzakrzepowych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Lenalidomid
Pacjenci otrzymują lenalidomid PO raz dziennie w dniach 1-21.
Leczenie powtarza się co 28 dni przez maksymalnie 12 cykli w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Lenalidomid podaje się codziennie w dniach 1-21 28-dniowego cyklu.
Maksymalny czas trwania leczenia to 12 28-dniowych cykli.
Wprowadzono sekwencyjne kohorty z dawkami 10 mg/dobę, 15 mg/dobę, 20 mg/dobę i 25 mg/dobę przy użyciu schematu 3+3 w celu określenia MTD
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalna tolerowana dawka lenalidomidu zdefiniowana jako poziom dawki, przy którym 0/6 lub 1/6 osób doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) przy następnej wyższej dawce, u co najmniej 2/3 lub 2/6 osób napotykających DLT (faza I)
Ramy czasowe: 28 dni
|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD) lenalidomidu zdefiniowana jako poziom dawki, przy którym 0/6 lub 1/6 pacjentów doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę (DLT), przy następnej wyższej dawce u co najmniej 2/3 lub 2/6 pacjentów napotykających DLT (faza I).
Toksyczność zostanie oceniona zgodnie z normą National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) w wersji 4.0.
Stosując schemat 3+3, MTD definiuje się jako poziom, przy którym 0/6 lub 1/6 pacjentów doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę w pierwszym cyklu.
|
28 dni
|
|
Wskaźnik odpowiedzi guza
Ramy czasowe: Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Odsetek pacjentów, u których uzyskano częściową lub całkowitą odpowiedź Odpowiedź całkowitą zdefiniowano jako brak jakiejkolwiek wykrywalnej choroby resztkowej, w tym obrzęku związanego z guzem, który utrzymywał się przez co najmniej 4 tygodnie. Częściową odpowiedź zdefiniowano jako brak nowych zmian (skóry lub jamy ustnej) lub nowych miejsc zajęcia trzewnych (lub pojawienie się lub pogorszenie obrzęku lub wysięku związanego z nowotworem) oraz 50% lub większy spadek liczby wszystkich wcześniej istniejących zmian utrzymujące się przez co najmniej 4 tygodnie lub całkowite spłaszczenie co najmniej 50% wszystkich wcześniej wypukłych zmian lub zmniejszenie o 50% lub więcej sumy iloczynów największych prostopadłych średnic zmian markerowych. |
Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do śmierci
Ramy czasowe: Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Odsetek pacjentów, którzy zmarli
|
Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
|
Czas na nawrót
Ramy czasowe: Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Odsetek uczestników, którzy nawrócili
|
Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
|
Czas na odpowiedź
Ramy czasowe: Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
czas od włączenia do pierwszej odpowiedzi (całkowitej lub częściowej), zgodnie z poniższą definicją: Całkowita odpowiedź jest zdefiniowana jako brak jakiejkolwiek wykrywalnej choroby resztkowej, w tym obrzęku związanego z guzem, utrzymującego się przez co najmniej 4 tygodnie. Częściową odpowiedź definiuje się jako brak nowych zmian (skóry lub jamy ustnej) lub nowych miejsc zajęcia trzewnych (lub pojawienie się lub nasilenie obrzęku lub wysięku związanego z guzem) oraz zmniejszenie liczby wszystkich wcześniej istniejących zmian o 50% lub więcej utrzymujące się co najmniej 4 tygodnie lub całkowite spłaszczenie co najmniej 50% wszystkich wcześniej wypukłych zmian lub zmniejszenie o 50% lub więcej sumy iloczynów największych prostopadłych średnic zmian markerowych. |
Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Związek między odpowiedzią kliniczną a pomiarami ilościowymi herpeswirusa związanego z mięsakiem Kaposiego (KSHV)/HHV-8 i miana wirusa HIV
Ramy czasowe: Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Analiza korelacji rang Spearmana zostanie wykorzystana do oceny związku między kwalifikacją wyjściową KSHV/HHV-8, wiremią HIV i czasem do progresji oraz czasem trwania odpowiedzi.
|
Do 30 dni po zakończeniu leczenia w ramach badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Kelly Shimabukuro, AIDS Associated Malignancies Clinical Trials Consortium
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Nowotwory, tkanka łączna i miękka
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Infekcje wirusami DNA
- Infekcje Herpesviridae
- Nowotwory, tkanka naczyniowa
- Mięsak
- Mięsak, Kaposi
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Lenalidomid
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2012-02923 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA121947 (Grant/umowa NIH USA)
- CDR0000664131
- AMC-070 (Inny identyfikator: CTEP)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .