Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ścisła kontrola łuszczycowego zapalenia stawów (TICOPA)

27 maja 2015 zaktualizowane przez: Julia Brown

Randomizowana kontrolowana próba porównująca intensywne leczenie ze standardową opieką we wczesnym łuszczycowym zapaleniu stawów

Celem tego badania jest zbadanie, czy ścisła kontrola pacjentów z nowo rozpoznanym łuszczycowym zapaleniem stawów (obejmująca regularną 4-tygodniową obiektywną ocenę aktywności choroby i intensywne leczenie prowadzone zgodnie z protokołem) może poprawić wyniki w porównaniu ze standardową opieką (zwykle 3 miesięczne przeglądy z brak obiektywnych miar wyników i brak protokołu leczenia). Podstawową hipotezą tego badania jest to, że ścisła kontrola stanu zapalnego w łuszczycowym zapaleniu stawów za pomocą protokołu leczenia i wcześniej określonych obiektywnych celów leczenia doprowadzi do poprawy aktywności choroby pacjentów i zmniejszenia radiologicznego uszkodzenia stawów.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Badanie TICOPA zostało zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane, otwarte, wieloośrodkowe badanie kliniczne w grupach równoległych z udziałem 206 pacjentów z niedawno rozpoznanym łuszczycowym zapaleniem stawów. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do standardowej opieki (przegląd 12 tygodni) lub ścisłej kontroli (przegląd 4 tygodni) przez okres 48 tygodni. Hipoteza jest taka, że ​​ścisła kontrola stanu zapalnego doprowadzi do lepszych wyników w zakresie zapalenia stawów, uszkodzenia stawów, bólu i jakości życia osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. To obrazowanie wykonane w ramach badania zapewni dalsze pomiary stanu zapalnego i uszkodzenia stawów oraz poprawi zrozumienie zależności między stanem zapalnym, uszkodzeniem i proliferacją kości w łuszczycowym zapaleniu stawów.

Pacjenci przydzieleni losowo do ścisłej grupy kontrolnej będą poddawani przeglądowi co 4 tygodnie (przez PI w każdym ośrodku lub wyznaczonego badacza) i będą leczeni zgodnie z szybko rosnącym reżimem, obejmującym standardowe DMARD i leki biologiczne. Terapia początkowa będzie obejmowała doustny metotreksat, którego dawkę szybko zwiększa się w ciągu pierwszych 8 tygodni badania. Od wizyty w 12. tygodniu eskalacja terapii w tej grupie będzie przeprowadzana, jeśli pacjenci nie osiągną celu, jakim jest minimalna aktywność choroby. Początkowa eskalacja będzie dotyczyć terapii skojarzonej DMARD. Jeśli pacjenci z ramienia ścisłej kontroli nie spełnią kryteriów MDA i kryteriów NICE dotyczących stosowania blokerów TNF w łuszczycowym zapaleniu stawów po 24 tygodniach, zostanie im zaproponowane leczenie tymi lekami. Terapia będzie nadal modyfikowana przez 48 tygodni obserwacji, aż do osiągnięcia stanu minimalnej aktywności choroby. Grupa kontrolna będzie obserwowana co 12 tygodni w ogólnej klinice reumatologicznej i otrzyma standardową opiekę, obejmującą odpowiednio standardowe DMARD i leki biologiczne. Leczenie zostanie przepisane według uznania lekarzy prowadzących, bez ustalonego protokołu i bez ograniczeń.

Wszyscy pacjenci będą leczeni i obserwowani przez 48 tygodni od randomizacji zgodnie z ich przydziałem do leczenia i będą poddani 12 cotygodniowym ocenom klinicznym choroby przez w pełni przeszkolony, zaślepiony oceniający. Obejmuje to pomiary aktywności choroby we wszystkich pięciu aspektach ŁZS (choroba stawów, choroba skóry, zapalenie przyczepów ścięgnistych, zapalenie palców i choroba kręgosłupa).

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
206

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Zjednoczone Królestwo
      • Bradford, Zjednoczone Królestwo
        • St Luke's Hospital
      • York, Zjednoczone Królestwo
        • York District Hospital
    • West Yorkshire
      • Leeds, West Yorkshire, Zjednoczone Królestwo, LS7 4SA
        • Chapel Allerton Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z rozpoznaniem łuszczycowego zapalenia stawów przez konsultanta reumatologa z czasem trwania choroby krótszym niż 24 miesiące.
  • Aktywna choroba zdefiniowana przez co najmniej jeden bolesny lub obrzęknięty staw lub czynne zapalenie przyczepów ścięgnistych.
  • Wiek ≥18 lat w momencie podpisania formularza świadomej zgody i pacjenci płci męskiej lub żeńskiej.
  • Pacjent rozumie cele badania i jest w stanie i chce podpisać Formularz świadomej zgody.
  • Mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym (WCBP) muszą stosować co najmniej jeden odpowiedni środek antykoncepcyjny w czasie trwania badania i powinni kontynuować takie środki ostrożności przez 6 miesięcy po otrzymaniu ostatniej dawki leczenia zgodnego z protokołem.

  • Odpowiednia morfologia krwi w ciągu 28 dni przed randomizacją:

    • Liczba hemoglobiny > 8,5 g/dl
    • Liczba białych krwinek (WBC) > 3,5 x 10*9/l
    • Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) > 1,5 x 10*9/l
    • Liczba płytek krwi > 100 x 10*9/l

  • Odpowiednia czynność wątroby i dróg żółciowych w ciągu 28 dni przed randomizacją:

    * Poziomy ALT i/lub AST muszą mieścić się w zakresie 3-krotności górnej granicy normy (ULN) laboratorium przeprowadzającego test.

  • Pacjent musi być w stanie przestrzegać harmonogramu wizyt w ramach badania i innych wymagań protokołu.

Kryteria wyłączenia:

  • wcześniejsze leczenie choroby stawów lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), w tym między innymi metotreksatem, sulfasalazyną, leflunomidem,
  • Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub planujące ciążę w ciągu 6 miesięcy od przyjęcia ostatniej dawki protokołu leczenia.
  • Zastosowanie jakiegokolwiek badanego środka w ciągu 4 tygodni lub w ciągu 5 okresów półtrwania badanego środka, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy, przed randomizacją.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Intensywne zarządzanie
Lek: Intensywne zarządzanie lub ścisła kontrola
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia intensywnego leczenia lub ścisłej kontroli będą poddawani przeglądowi co 4 tygodnie (przez głównego badacza w każdym ośrodku lub wyznaczonego badacza) i będą leczeni zgodnie z szybko rosnącym reżimem, obejmującym standardowe DMARD i leki biologiczne. Terapia początkowa będzie obejmowała doustny metotreksat, którego dawkę szybko zwiększa się w ciągu pierwszych 8 tygodni badania. Od wizyty w 12. tygodniu eskalacja terapii w tej grupie będzie przeprowadzana, jeśli pacjenci nie osiągną celu, jakim jest minimalna aktywność choroby. Początkowa eskalacja będzie dotyczyć terapii skojarzonej DMARD. Jeśli pacjenci z ramienia ścisłej kontroli nie spełnią kryteriów MDA i kryteriów NICE dotyczących stosowania blokerów TNF w łuszczycowym zapaleniu stawów po 24 tygodniach, zostanie im zaproponowane leczenie tymi lekami. Terapia będzie nadal modyfikowana przez 48 tygodni obserwacji, aż do osiągnięcia stanu minimalnej aktywności choroby.
Aktywny komparator: Standardowe zarządzanie
Lek: Standardowe zarządzanie - Grupa kontrolna
Grupa kontrolna będzie obserwowana co 12 tygodni w ogólnej klinice reumatologicznej i otrzyma standardową opiekę, obejmującą odpowiednio standardowe DMARD i leki biologiczne. Leczenie zostanie przepisane według uznania lekarzy prowadzących, bez ustalonego protokołu i bez ograniczeń.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów osiągających odpowiedź ACR20.
Ramy czasowe: 48 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem odsetka pacjentów, u których uzyskano odpowiedź ACR20 po 48 tygodniach od randomizacji, w celu ustalenia, czy intensywne leczenie ma wyższą skuteczność kliniczną.
48 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dodatkowe wyniki skuteczności klinicznej
Ramy czasowe: 24 tygodnie

Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem dodatkowych wyników skuteczności klinicznej po 24 i 48 tygodniach, w tym:

  • ACR20 (24 tygodnie), ACR50 i ACR70
  • PASI 20, PASI 75 i PASI 90
  • Zmiana wyniku Sharp-van der Heijde
  • ASAS 20 i ASAS 40
  • Zmiana wyniku zapalenia przyczepów ścięgnistych
  • Zmiana wyniku zapalenia palców
  • Zmiana w mNAPSI
  • Zmiana w HAQ
  • Zmiana w innych wynikach (w tym BASDAI, liczba bolesnych i obrzękniętych stawów, wyniki VAS pacjenta i klinicysty)
  • Wynik MDA
24 tygodnie
Porównanie intensywnego leczenia i standardowej opieki pod względem jakości życia (QoL), przy użyciu PsAQoL
Ramy czasowe: 24 tygodnie
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem jakości życia (QoL), przy użyciu PsAQoL między intensywnym zarządzaniem a standardową opieką na początku badania, 24 i 48 tygodni
24 tygodnie
Porównanie intensywnego zarządzania ze standardową opieką pod względem opłacalności
Ramy czasowe: 12 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem opłacalności po 12, 24 i 48 tygodniach
12 tygodni
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi jako miara bezpieczeństwa i tolerancji
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 52 tygodnia
Porównanie intensywnego postępowania ze standardową opieką pod względem wyników bezpieczeństwa w trakcie leczenia do 52 tygodni
Od wartości początkowej do 52 tygodnia
Skuteczność obrazowania: PsAMRIS i ocena ultrasonograficzna choroby
Ramy czasowe: 48 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem wyników skuteczności obrazowania, w tym zmiany wyniku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego łuszczycowego zapalenia stawów (PsAMRIS) i ultrasonograficznej oceny choroby po 48 tygodniach w celu oceny stanu zapalnego i uszkodzeń.
48 tygodni
Dodatkowe wyniki skuteczności klinicznej
Ramy czasowe: 48 tygodni

Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem dodatkowych wyników skuteczności klinicznej po 24 i 48 tygodniach, w tym:

  • ACR20 (24 tygodnie), ACR50 i ACR70
  • PASI 20, PASI 75 i PASI 90
  • Zmiana wyniku Sharp-van der Heijde
  • ASAS 20 i ASAS 40
  • Zmiana wyniku zapalenia przyczepów ścięgnistych
  • Zmiana wyniku zapalenia palców
  • Zmiana w mNAPSI
  • Zmiana w HAQ
  • Zmiana w innych wynikach (w tym BASDAI, liczba bolesnych i obrzękniętych stawów, wyniki VAS pacjenta i klinicysty)
  • Wynik MDA
48 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia i standardowej opieki pod względem jakości życia (QoL), przy użyciu PsAQoL
Ramy czasowe: 48 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem jakości życia (QoL), przy użyciu PsAQoL między intensywnym zarządzaniem a standardową opieką na początku badania, 24 i 48 tygodni.
48 tygodni
Porównanie intensywnego zarządzania ze standardową opieką pod względem opłacalności
Ramy czasowe: 24 tygodnie
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem opłacalności po 12, 24 i 48 tygodniach
24 tygodnie
Porównanie intensywnego zarządzania ze standardową opieką pod względem opłacalności
Ramy czasowe: 48 tygodni
Porównanie intensywnego leczenia ze standardową opieką pod względem opłacalności po 12, 24 i 48 tygodniach
48 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Julia Brown

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Pfizer
Arthritis Research UK

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Philip Helliwell, University of Leeds

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2008

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 stycznia 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
15 kwietnia 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 kwietnia 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 kwietnia 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
28 maja 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 maja 2015

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • RR07/8350
  • 2007-004757-28 (Numer EudraCT)
  • 18825 (Arthritis Research UK)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami