Badanie seryjnej cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) po prowokacji morfiną-neostygminą i sekretyną u zdrowych ochotników
Randomizowane, podwójnie ślepe badanie krzyżowe seryjnego MRCP po prowokacji morfiną-neostygminą i sekretyną u zdrowych ochotników
Zwieracz Oddiego jest okrągłym pasmem mięśnia, który kontroluje przepływ soków trzustkowych i żółci do jelita cienkiego. Nieprawidłowa funkcja zwieracza Oddiego, znana jako dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD), może prowadzić do nawracających epizodów bólu brzucha. Postawienie diagnozy SOD jest trudne i obecnie osiąga się je za pomocą inwazyjnego testu ciśnieniowego. Ta próba ciśnieniowa wiąże się z pewnymi działaniami niepożądanymi, w tym zapaleniem trzustki. Badamy alternatywny test, w którym podaje się lek w celu wywołania skurczu zwieracza. Po prowokacji można pobrać próbkę krwi w celu wykrycia zmian w składzie krwi, a zmiany w anatomii zwieracza można ocenić za pomocą specjalistycznych technik obrazowania.
Naszym celem jest zbadanie i porównanie wpływu dwóch leków prowokacyjnych (morfina-prostigmina i sekretyna) na anatomię dróg żółciowych i przewodów trzustkowych, przy użyciu dynamicznego seryjnego MRCP u zdrowych ochotników.
Nasza hipoteza jest taka, że prowokacja morfinowo-neostygminą powoduje większe zmiany w anatomii przewodów żółciowych i trzustkowych, ocenianych za pomocą dynamicznego seryjnego MRCP.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zwieracz Oddiego (SO), który otacza dystalny przewód żółciowy wspólny (CBD) i przewód trzustkowy (PD), zawiera kompleks włóknisto-mięśniowy kontrolujący przepływ wydzielin żółciowych i trzustkowych do dwunastnicy. Nieprawidłowa funkcja SO, znana jako dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD), może prowadzić do nawracających epizodów bólu typu żółciowego lub trzustkowego. Zarówno chirurgiczna sfinkteroplastyka, jak i endoskopowa sfinkterotomia mogą złagodzić objawy u niektórych pacjentów, u których podejrzewa się SOD. Uzyskuje się jednak słabe wyniki w znacznej części odzwierciedlające trudności w postawieniu trafnej diagnozy, a także w wyselekcjonowaniu tych pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z tych procedur. W ocenie SOD zastosowano szereg metod badawczych. Spośród dostępnych testów diagnostycznych manometria zwieracza Oddiego (SOM) jest uważana za złoty standard, ale wiąże się z dużym odsetkiem powikłań pooperacyjnych, w tym zapalenia trzustki i posocznicy żółciowej.
Nic więc dziwnego, że uwaga skupiła się na nieinwazyjnych badaniach diagnostycznych. Rozwój cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) umożliwił szczegółową nieinwazyjną ocenę morfologii przewodów żółciowych i trzustkowych i może być stosowany w połączeniu z dożylną prowokacją sekretyną (ss-MRCP). Oceny tej techniki były jak dotąd rozczarowujące, wykazując jedynie niewielką zgodność z SOM u pacjentów z podejrzeniem SOD.
Test prowokacji morfinowo-prostigminą (test Nardiego) był wcześniej stosowany jako test przesiewowy u pacjentów z objawami sugerującymi SOD. Wykonuje się ją poprzez podanie domięśniowe wstrzyknięcia 10 mg morfiny i 1 mg prostagminy, z pozytywnym wynikiem testu, na który wskazuje odtworzenie bólu lub czterokrotny wzrost poziomu amylazy lub lipazy w surowicy. Ponieważ wykazano, że zmiany enzymatyczne zachodzą u zdrowych osób i osób z zespołem jelita drażliwego, test w dużej mierze wypadł z łask. Jednak niedawna publikacja sugeruje, że morfina stosowana jako farmakologiczny środek prowokacyjny może poprawić rozszerzenie przewodów i pomóc w różnicowaniu wariantów trzustkowo-żółciowych na MRCP. Do tej pory nie badano tego w randomizowanym lub zaślepionym badaniu, dlatego zaproponowaliśmy zbadanie wpływu prowokacji morfiną-neostygminą i sekretyną na objętość pęcherzyka żółciowego oraz morfologię przewodów żółciowych i trzustkowych u zdrowych ochotników przy użyciu seryjnego MRCP.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Nottinghamshire
-
Nottingham, Nottinghamshire, Zjednoczone Królestwo, NG7 2UH
- University of Nottingham
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zdrowi ochotnicy dobrani pod względem wieku i płci
- Brak historii przewlekłych bólów brzucha
- Brak wcześniejszej operacji jamy brzusznej
- Brak wywiadu wskazującego na zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
- Brak historii regularnych leków lub nadużywania substancji
Kryteria wyłączenia:
- Ostra choroba w ciągu ostatnich 6 tygodni
- Udział w innym badaniu w ciągu 3 miesięcy
- Alergia na morfinę lub neostygminę
- Ciąża
- Odmowa wyrażenia zgody na badanie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Morfina-neostygmina
|
10 mg domięśniowo
1 mg domięśniowo
0,1 ml/kg
1 ml domięśniowo
|
|
Aktywny komparator: Sekretyna
|
0,1 ml/kg
1 ml domięśniowo
1 szt./kg IV
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Amylaza surowicy (U/L)
Ramy czasowe: 0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
|
Lipaza surowicy (U/L)
Ramy czasowe: 0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
|
Testy czynnościowe wątroby
Ramy czasowe: 0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
0, 60, 120, 180 i 240 minut
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Średnica przewodu trzustkowego (mm)
Ramy czasowe: 0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
|
Długość przewodu trzustkowego (mm)
Ramy czasowe: 0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
|
Średnica przewodu żółciowego wspólnego (mm)
Ramy czasowe: 0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
|
Objętość pęcherzyka żółciowego (mm3)
Ramy czasowe: 0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
0, 5, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minut
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dileep Lobo, MBBS DM FRCS, University of Nottingham
- Dyrektor Studium: Abeed Chowdhury, MB ChB BSc MRCS, University of Nottingham
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby dróg żółciowych
- Choroby dróg żółciowych
- Dyskineza dróg żółciowych
- Częste choroby dróg żółciowych
- Dysfunkcja zwieracza Oddiego
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki cholinergiczne
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Leki przeciwbólowe, Opioidy
- Narkotyki
- Inhibitory cholinoesterazy
- Parasympatykomimetyki
- Morfina
- Neostygmina
- Sekretyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- C/10/2007
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .