Cylengityd w skojarzeniu z napromieniowaniem u dzieci z rozlanym glejakiem mostka (CILENT)
Cylengityd (EMD121974) w połączeniu z napromieniowaniem u dzieci i młodych dorosłych z nowo zdiagnozowanym rozlanym glejakiem pnia mostu: badanie fazy I
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Rokowanie u dzieci i młodych dorosłych z glejakiem złośliwym pnia mózgu lub glejakiem złośliwym nawrotowym (w dowolnej lokalizacji) jest bardzo złe. W ciągu ostatnich kilku dekad przeprowadzono wiele prób terapeutycznych, ale nie udało się znacząco poprawić przeżycia u tych pacjentów. Istnieje zatem potrzeba testowania nowych leków w tych wskazaniach. Istnieje silne biologiczne uzasadnienie stosowania leków antyangiogennych w glejakach o wysokim stopniu złośliwości. Cilengitide (EMD121974; Merck KgaA, Darmstadt, Niemcy), cykliczny pentapeptyd zawierający sekwencję RGD (cyclo-[Arg-Gly-Asp-Dphe-(NmeVal)]) jest selektywnym antagonistą integryn αvβ3 i αvβ5, które są silnie zaangażowane w angiogenezie nowotworowej. Pozytywne wyniki Cilengitide w przedklinicznych modelach glejaka wielopostaciowego, jego szczególnie atrakcyjny profil bezpieczeństwa i zachęcająca skuteczność w badaniach fazy I i II u dorosłych i dzieci czynią z niego potencjalnie skuteczną cząsteczkę w leczeniu złośliwego glejaka u dzieci. Co więcej, jego połączenie z radioterapią wydaje się być synergistyczne, bez widocznego wzrostu toksyczności.
W tym badaniu cylengityd zostanie oceniony podczas jednoczesnego podawania z radioterapią jako leczenie pierwszego rzutu, a następnie jako monoterapia podtrzymująca u dzieci i młodych dorosłych ze złośliwym glejakiem pnia mózgu. Głównym celem będzie określenie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) Cilengitide podawanego dwa razy w tygodniu w 60-minutowej infuzji dożylnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bordeaux, Francja, 33076
- Hôpital des Enfants, Groupe Hospitalier
-
Lille, Francja, 59020
- Centre Oscar Lambret
-
Lyon, Francja, 69373
- Centre Léon Bérard
-
Marseille, Francja, 13385
- CHU, Hôpital d'Enfants de la Timone
-
Nantes, Francja, 44093
- Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
-
Paris, Francja, 75231
- Institut Curie
-
Strasbourg, Francja, 67091
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
-
Toulouse, Francja, 33059
- CHU
-
Villejuif, Francja, 94805
- Institut Gustave-Roussy
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologicznie potwierdzony rozlany glejak mostu
- Dozwolona choroba przerzutowa
Mierzalna choroba MRI zgodnie z kryteriami WHO i dla kohorty rozszerzonej
- Pacjent może przejść funkcjonalny MRI (dyfuzja, perfuzja, spektro)
- Pacjent może poddać się FDG-PET i sestamibi SPECT
- Oczekiwana długość życia > 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia w ramach badania.
- Brak wcześniejszej chemioterapii dla obecnego raka; brak leczenia na inny nowotwór w ciągu ostatnich 5 lat.
- Brak wcześniejszej radioterapii mózgowej
- Wiek > 6 miesięcy i < 21 lat
- Skala zabaw Lansky'ego > 50 lub stan sprawności ECOG < 2; Uwaga: Do badania można włączyć dzieci i młodych dorosłych o gorszym stanie sprawności z powodu niedowładu ruchowego związanego z glejakiem.
- Bezwzględna liczba neutrofili > 1,5 x 109/l, płytki krwi > 100 x 109/l
- Bilirubina całkowita < 1,5 x GGN, AspAT i AlAT < 2,5 x GGN
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5 X GGN dla wieku. Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy > 1,5 GGN, klirens kreatyniny musi wynosić > 70 ml/min/1,73 m² (GFR radioizotopu EDTA lub 24-godzinna zbiórka moczu)
- Normalne testy krzepnięcia: wskaźnik protrombinowy (czas protrombinowy = PT), TCA (PTT), fibrynogen
- Brak aktualnej toksyczności narządowej > stopnia 2 według NCICTCAE wersja 4.0, zwłaszcza choroby układu krążenia lub nerek (zespół nerczycowy, glomerulopatia, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi pomimo odpowiedniego leczenia). W przypadku rozpoznanej lub możliwej choroby serca przed włączeniem do badania wymagana będzie konsultacja kardiologiczna
- Jeśli obecnie podawane są leki przeciwdrgawkowe, schemat dawkowania musi być stabilny w ciągu 1 tygodnia przed podaniem pierwszej dawki Cilengitide
- W przypadku podawania kortykosteroidów schemat dawkowania musi być stabilny ≥ 5 dni przed podaniem pierwszej dawki cylengitydu.
- Skuteczna antykoncepcja dla pacjentek (mężczyzn i kobiet) w wieku rozrodczym przez cały okres ich udziału w badaniu oraz przez 6 miesięcy po ostatnim podaniu Cilengitide.
- Ujemny wynik testu ciążowego (beta-HCG w surowicy) w ciągu 1 tygodnia przed rozpoczęciem badania u kobiet w wieku rozrodczym
- Pacjent objęty państwowym ubezpieczeniem zdrowotnym
- Pisemna świadoma zgoda wyrażona przez pacjenta i/lub rodziców/opiekunów przed udziałem w badaniu
Kryteria wyłączenia:
- Niepowodzenie kryteriów włączenia
- Historia zaburzeń krzepnięcia związanych z krwawieniem lub nawracającymi zdarzeniami zakrzepowymi.
- Wcześniejsza terapia antyangiogenna
- Jakiekolwiek inne towarzyszące leczenie przeciwnowotworowe nieprzewidziane w niniejszym protokole.
- Jednoczesne włączenie do innego terapeutycznego badania klinicznego; udział w innym terapeutycznym badaniu klinicznym w ciągu ostatnich 30 dni.
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
- Niekontrolowana współistniejąca choroba lub aktywna infekcja
- Brak możliwości dalszej opieki medycznej (powody geograficzne, społeczne lub psychiczne)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eskalacja dawki
W pierwszej części badania przeprowadzone zostanie badanie ustalające dawkowanie na ok. 18-21 pacjentach. Zastosowana zostanie standardowa strategia zwiększania dawek, obejmująca od 3 do 6 pacjentów na każdym poziomie dawkowania, przy czym pierwsza grupa pacjentów będzie leczona na poziomie dawkowania pierwszym. Interwencje: zwiększanie dawki cilengitydu; jednoczesna radioterapia; farmakokinetyka; farmakogenetyka
|
Cylengityd będzie podawany dożylnie przez 60 minut, dwa razy w tygodniu, w danej dawce. Poziomy dawek cylengitydu (mg/m2 pc./wlew) są następujące:
Inne nazwy:
1,8 Gy na frakcję, łącznie 54 Gy przez 6 tygodni, od poniedziałku do piątku pierwszego cyklu.
Naświetlanie bezwzględnie rozpocznie się między 3 a 7 godzinami po zakończeniu infuzji cylengitydu.
U wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzona ocena farmakokinetyczna cylengitydu.
Próbki farmakokinetyczne (PK) zostaną pobrane w 1. i 2. dniu pierwszego cyklu leczenia.
Od każdego pacjenta zostanie pobrana 1 próbka krwi przed podaniem badanego leku.
Te próbki krwi mogą być pobierane o dowolnej porze dnia i nie wymagają przyjmowania na pusty żołądek.
DNA zostanie pobrane w Laboratorium Farmakologii. Polimorfizmy konstytucyjne genów zostaną zmierzone przed rozpoczęciem leczenia.
|
|
Eksperymentalny: Rozszerzenie kohorty
Dodatkowo 20 pacjentów zostanie poddanych leczeniu w zalecanej dawce w celu potwierdzenia zalecanej dawki cilengitydu oraz przeprowadzenia badań eksploracyjnych Interwencje: Cilengityd; Radioterapia towarzysząca; Farmakokinetyka; Farmakogenetyka
|
1,8 Gy na frakcję, łącznie 54 Gy przez 6 tygodni, od poniedziałku do piątku pierwszego cyklu.
Naświetlanie bezwzględnie rozpocznie się między 3 a 7 godzinami po zakończeniu infuzji cylengitydu.
U wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzona ocena farmakokinetyczna cylengitydu.
Próbki farmakokinetyczne (PK) zostaną pobrane w 1. i 2. dniu pierwszego cyklu leczenia.
Od każdego pacjenta zostanie pobrana 1 próbka krwi przed podaniem badanego leku.
Te próbki krwi mogą być pobierane o dowolnej porze dnia i nie wymagają przyjmowania na pusty żołądek.
DNA zostanie pobrane w Laboratorium Farmakologii. Polimorfizmy konstytucyjne genów zostaną zmierzone przed rozpoczęciem leczenia.
Pacjenci będą leczeni zalecaną dawką w celu potwierdzenia zalecanej dawki cylengitydu i przeprowadzenia badań rozpoznawczych
Inne nazwy:
Oceń metaboliczny wpływ leczenia za pomocą dynamicznego MRI (dyfuzja, perfuzja, spektro) oraz FDG-PET i sestamibi SPECT.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Określenie maksymalnej tolerowanej dawki cylengitydu
Ramy czasowe: Po 6 tygodniach leczenia
|
DLT jest zdefiniowany poniżej: Toksyczność hematologiczna:
Toksyczność niehematologiczna: Każda niehematologiczna toksyczność stopnia 3 lub 4, niezależnie od czasu trwania, z wyjątkiem (i) nudności/wymiotów bez odpowiedniego leczenia oraz (ii) pojedynczej, przejściowej gorączki występującej poza epizodem neutropenii), z wyłączeniem toksyczności związanej z jakąkolwiek inna dobrze zidentyfikowana przyczyna. |
Po 6 tygodniach leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Profil bezpieczeństwa cilengitydu
Ramy czasowe: Podczas całej nauki
|
toksyczności (NCI-CTCAE v4.0)
|
Podczas całej nauki
|
|
badanie profilu farmakokinetycznego cylengitydu
Ramy czasowe: Dzień 1 i 2 pierwszego cyklu
|
Próbki krwi o objętości 2 ml będą pobierane w każdym punkcie czasowym: przed wlewem cylengitydu, na końcu wlewu, 30 minut po zakończeniu wlewu, 60 minut, 90 minut, 2 godziny, 4 godziny, 6 godzin, 24 godziny po koniec infuzji
|
Dzień 1 i 2 pierwszego cyklu
|
|
oszacować skuteczność w kategoriach odpowiedzi zgodnie z histopatologią
Ramy czasowe: Co 3 cykle
|
Kryteria WHO
|
Co 3 cykle
|
|
Wolne od progresji i całkowite przeżycie
Ramy czasowe: Podczas całej nauki
|
6-miesięczny całkowity czas przeżycia PFS
|
Podczas całej nauki
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Pierre LEBLOND, MD, Centre Oscar Lambret
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Nowotwory mózgu
- Nowotwory pnia mózgu
- Nowotwory podnamiotowe
- Rozlany wewnętrzny glejak mostu
- Glejak
- Techniki śledcze
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Usługi zdrowotne
- Zakłady opieki zdrowotnej i usługi
- Pobieżne usługi zdrowotne
- Zjawiska genetyczne
- Testy genetyczne
- Techniki genetyczne
- Usługi genetyczne
- Usługi diagnostyczne
- Polimorfizm, genetyczny
- Zmienność genetyczna
- Testy farmakogenomiczne
- Warianty farmakogenomiczne
- Cilengityd
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CILENT-0902
- 2009-016870-33 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .