Badanie, czy dawka 15 mg Ketorolaku IV jest tak samo skuteczna jak dawka 30 mg.

Opioidy tradycyjnie stanowią podstawę leczenia ostrego bólu pooperacyjnego. Problematyczne działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, nadmierna sedacja i depresja oddechowa są istotnymi wadami stosowania opioidów. Poszukiwano alternatywnych metod leczenia. Koncepcja dodania niewykazującego działania uspokajającego nieopioidowego środka przeciwbólowego jest atrakcyjna i została potwierdzona we wcześniejszych badaniach. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie działają uspokajająco i łączą właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne, idealne na ból pooperacyjny.

Ketorolak jest silnym dożylnym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) i nieselektywnym inhibitorem cyklooksygenazy, który pośredniczy w bólu, zapaleniu i gorączce. Został oceniony i stosowany w leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego, w tym bólu pooperacyjnego. Chociaż droga dożylna nie jest zatwierdzona przez Health Canada, jej stosowanie jest poparte literaturą medyczną i praktyką kliniczną.

Wcześniejsze badania wykazały skuteczność standardowego dożylnego ketorolaku w dawce 30 mg jako dodatku do opioidów w łagodzeniu bólu pooperacyjnego. Standardowa dawka pozajelitowa zalecana przez producenta dla zdrowej populacji w wieku starszym wynosi 30 mg na podstawie wielu badań klinicznych.

Apteka Alberta Health Services (AHS) zatwierdziła dożylne stosowanie ketorolaku w zakresie dawek 10-30 mg w zależności od wagi pacjenta i chorób współistniejących.

NLPZ, w tym ketorolak, mają pułapowy efekt przeciwbólowy, w którym wyższe dawki nie zapewniają dodatkowego uśmierzenia bólu, ale mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. W przeszłości badano pojedynczą dawkę ketorolaku domięśniowo, nie wykazując różnicy w działaniu przeciwbólowym w przypadku dawki 30 i 90 mg. Ze względu na ryzyko toksyczności leku i niepożądanych działań niepożądanych, pacjentom należy podawać najmniejszą skuteczną dawkę ketorolaku. Niskie dawki ketorolaku badano u młodzieży poddawanej operacji kręgosłupa i wykazano, że dawka 0,2 mg/kg (11 mg) zapewnia dodatkowe działanie przeciwbólowe po operacji. Nie znaleziono jednak wcześniejszych badań w ramach przeglądu piśmiennictwa z wykorzystaniem wyszukiwania medline, które dotyczyłyby równoległego porównania między śródoperacyjnymi dawkami ketorolaku pod względem skuteczności i profilu bezpieczeństwa.