Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Resekcja trzustki z drenami i bez

27 sierpnia 2020 zaktualizowane przez: William E Fisher, Baylor College of Medicine

Randomizowana prospektywna wieloośrodkowa próba resekcji trzustki z rutynowym drenażem dootrzewnowym i bez niego

To randomizowane badanie prospektywne ma na celu przetestowanie hipotezy, że pankreatektomia bez rutynowego drenażu dootrzewnowego nie zwiększa nasilenia ani częstości powikłań w ciągu 60 dni od operacji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Częstość przetok trzustkowych po resekcji trzustki wynosi około 10%, a chirurdzy tradycyjnie umieszczają dreny w pobliżu zespolenia trzustkowego, aby kontrolować to potencjalnie bardzo poważne powikłanie. W ostatnich latach postęp w radiologii interwencyjnej umożliwił bezpieczny przezskórny drenaż zbiorników płynowych w jamie brzusznej. Niektórzy chirurdzy zrezygnowali z rutynowego stosowania profilaktycznych drenów zakładanych podczas resekcji trzustki i polegają na drenażu przezskórnym u mniejszości pacjentów, u których rozwinie się przetoka trzustkowa.

Hipoteza:

To randomizowane badanie prospektywne ma na celu przetestowanie hipotezy, że pankreatektomia bez rutynowego drenażu dootrzewnowego nie zwiększa nasilenia ani częstości powikłań w ciągu 60 dni od operacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym służącym do oceny ciężkości powikłań będzie liczba pacjentów z jakimkolwiek powikłaniem stopnia ≥ II. Nasilenie występujących powikłań zostanie również ocenione poprzez porównanie liczby pacjentów z jakimkolwiek powikłaniem stopnia ≥ III, jakimkolwiek poważnym zdarzeniem niepożądanym (SAE) oraz medianą stopnia ciężkości wszystkich powikłań. Częstość powikłań zostanie oceniona przez porównanie liczby pacjentów z 1, 2, 3, 4, 5 lub więcej niż 5 powikłaniami o dowolnym stopniu ciężkości.

Cele:

Pierwszorzędowe: różnica w porównaniu częstości powikłań ≥ stopnia II w ciągu 60 dni między pacjentami, którzy otrzymują wycięcie trzustki bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

Wtórny:

A. Porównanie odsetka powikłań stopnia ≥ 3 w ciągu 60 dni między pacjentami, którzy otrzymują pankreatektomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

B. Porównanie odsetka poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE) między pacjentami, którzy otrzymują wycięcie trzustki bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

C. Porównanie mediany stopnia ciężkości powikłań między pacjentami, u których wykonano pankreatektomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

D. 60-dniowa częstość powikłań (dowolnego stopnia) pomiędzy pacjentami, którzy otrzymują wycięcie trzustki bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

E. Porównanie śmiertelności 60-dniowej i 90-dniowej pomiędzy pacjentami, którzy otrzymali pankreatomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego i tymi, którzy otrzymali rutynowy drenaż dootrzewnowy.

F. Częstość określonych powikłań w porównaniu między pacjentami, u których wykonano pankreatektomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

G. Porównanie długości pobytu (wskaźnik przyjęć i suma w ciągu 60 dni) pomiędzy pacjentami, którzy otrzymali pankreatektomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego i tymi, którzy otrzymali rutynowy drenaż dootrzewnowy.

H. Zgrubne porównanie kosztów pomiędzy pacjentami, którzy otrzymują pankreatektomię bez rutynowego drenażu dootrzewnowego, a tymi, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

I. Porównanie jakości życia pacjentów poddanych pankreatektomii bez rutynowego drenażu dootrzewnowego i tych, którzy otrzymują rutynowy drenaż dootrzewnowy.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
399

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4
        • University Of Calgary
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
  • Stany Zjednoczone
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32611
        • University of Florida Health
      • Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33606
        • University of South Florida
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
        • Indiana University - Purdue University Indianapolis
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
    • New York
      • Mineola, New York, Stany Zjednoczone, 11501
        • Winthrop-University Hospital
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • The Ohio State University Wexner Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
        • Thomas Jefferson University
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29424
        • Medical University of South Carolina
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38163
        • University of Tennessee Health Science Center
    • Texas
      • Galveston, Texas, Stany Zjednoczone, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77338
        • Baylor College of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjent ma wskazania chirurgiczne do dystalnej pankreatektomii.
  • W ocenie chirurga pacjentka nie ma przeciwwskazań medycznych do wykonania pankreatektomii.
  • Co najmniej 18 lat.
  • Pacjent wyraża zgodę na randomizację do drenażu dootrzewnowego w porównaniu z grupą bez drenażu.
  • Pacjent jest skłonny poddać się 90-dniowej obserwacji i odpowiedzieć na kwestionariusze dotyczące jakości życia zgodnie z protokołem.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjent nie ma wskazań chirurgicznych do dystalnej pankreatektomii.
  • W ocenie chirurga pacjent ma przeciwwskazania medyczne do wykonania pankreatektomii.
  • Mniej niż 18 lat.
  • Pacjent nie wyraża zgody na randomizację do drenażu dootrzewnowego vs. bez drenażu.
  • Pacjent nie chce przestrzegać 90-dniowej obserwacji i odpowiadać na kwestionariusze dotyczące jakości życia zgodnie z protokołem.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
EKSPERYMENTALNY: Brak odpływów
Pacjenci, którzy nie otrzymają drenażu dootrzewnowego po resekcji trzustki.
Procedura: Brak odpływów
Zamknięty dren ssący nie zostanie umieszczony w pobliżu krawędzi przecięcia w czasie operacji w grupie eksperymentalnej.
EKSPERYMENTALNY: Odpływy
Pacjenci, którzy otrzymają dreny, standard leczenia po resekcji trzustki.
Procedura: Odpływy
Dren zostanie umieszczony w pobliżu marginesu przecięcia trzustki w czasie operacji (standard opieki).
Inne nazwy:
  • Konkretna marka odpływu nie jest kontrolowana.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
60-dniowy odsetek powikłań stopnia ≥ II
Ramy czasowe: 60 dni
Podstawową miarą wyniku została zdefiniowana jako liczba pacjentów z powikłaniami stopnia 2 lub wyższego w ciągu 60 dni od daty operacji, która zostanie skrupulatnie zarejestrowana przy użyciu określonych i znormalizowanych definicji. Powikłania będą oceniane pod względem ciężkości przy użyciu wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych CTCAE (wersja 4.0) (stopień 1-5), o ile poniżej nie określono inaczej. W przypadku schematów ocen z A, B, C zamiast 1-5, oceny dotkliwości zostaną przekonwertowane na 1-3.
60 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
60-dniowy odsetek powikłań stopnia ≥ III
Ramy czasowe: 60 dni
Ta drugorzędna miara wyniku została zdefiniowana jako liczba pacjentów z jednym lub większą liczbą powikłań w stopniu 3 lub wyższym w ciągu 60 dni od daty operacji. Powikłania zostaną ocenione pod względem ciężkości zgodnie z Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE (v4.0) (klasy 1-5). W przypadku schematów ocen z A, B, C zamiast 1-5, oceny dotkliwości zostaną przekonwertowane na 1-3.
60 dni
Wskaźnik poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE).
Ramy czasowe: 60 dni
Ta drugorzędna miara wyniku to liczba pacjentów z jednym lub więcej SAE w ciągu 60 dni od daty operacji. Wynik ten zostanie przedstawiony w module zdarzeń niepożądanych. Całkowita liczba pacjentów dotkniętych chorobą wynosiła 344 (liczba pacjentów bez drenażu = 170 w porównaniu z liczbą drenów = 174), a u dwóch pacjentów wystąpiło poważne zdarzenie niepożądane (SAE) określone w protokole. Szczegółowe informacje znajdują się w tabelach działań niepożądanych.
60 dni
Mediana stopnia ciężkości powikłań
Ramy czasowe: 60 dni
Zostanie to obliczone dla wszystkich pacjentów i tylko wśród pacjentów, u których wystąpiły powikłania. Powikłanie zostanie ocenione pod względem ciężkości przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE (wersja 4.0), a stopień ciężkości wynosi od 1 do 5. Miarą wyniku jest mediana sumy stopni komplikacji każdego powikłania doświadczanego przez pacjent/liczba doznanych komplikacji
60 dni
60-dniowa częstotliwość powikłań
Ramy czasowe: 60 dni
Jest to mediana liczby powikłań na pacjenta.
60 dni
90-dniowy wskaźnik śmiertelności
Ramy czasowe: 90 dni
90 dni
Częstość określonych powikłań
Ramy czasowe: 60 dni
Miarą wyniku jest liczba pacjentów z każdym powikłaniem, ale bez poważnych zdarzeń niepożądanych. Komplikacją jest stosowanie Common Terminology Criteria for Adverse Events CTCAE (v4.0).
60 dni
Długość pobytu w przypadku wpisu indeksu
Ramy czasowe: 60 dni
Jest to mediana długości pobytu dla wpisu indeksu. Przyjęcie indeksowe to przyjęcie do szpitala z głównym rozpoznaniem określonego stanu, który spełnia kryteria włączenia i wyłączenia dla tego środka. Łączna liczba dni pobytu w szpitalu w ciągu 60 dni od operacji nie została zebrana do analizy. Zgłoszono tylko długość pobytu w przypadku wpisu do indeksu.
60 dni
Surowy koszt
Ramy czasowe: 60 dni
Jest to przybliżony koszt kolejnych procedur (tomografia komputerowa, paracenteza, drenaż przezskórny, reoperacja) oraz długość przyjęcia indeksu i ewentualnej ponownej hospitalizacji. Dane nie zostały zebrane do analizy.
60 dni
Złożone oceny jakości życia
Ramy czasowe: 30 dni i 60 dni

Uczestnicy wypełnią kwestionariusz jakości życia FACT-PA, a wyniki zostaną zapisane. Do analizy zebrano oceny jakości życia po 30 dniach.

Ocena funkcjonalna terapii raka trzustki (FACT-PA) to samodzielna ankieta dotycząca stanu zdrowia trzustki. Narzędzie jest punktowane w skali 0-28 dla podskali dobrego samopoczucia fizycznego (PWB), podskali dobrego samopoczucia społecznego/rodzinnego (SWB), podskali dobrego samopoczucia funkcjonalnego (FWB) oraz w skali 0-24 dla Podskala Dobrostanu Emocjonalnego (EWB) oraz w skali 0-36 dla warunku dodatkowego FACT-PA (podskala FACT-PA). Całkowity wynik FACT-G jest sumą PWB, SWB, FWB i EWB oraz mieści się w przedziale 0~108. Całkowity wynik FACT-PA jest sumą całkowitego wyniku FACT-G i podskali FACT-Pa oraz zakresu 0~144. Niższy wynik oznacza najgorszą jakość życia.
30 dni i 60 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Baylor College of Medicine

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: William E Fisher, MD, Baylor College of Medicine

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 września 2011

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2016

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
25 lipca 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
23 września 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
26 września 2011

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
27 września 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
31 sierpnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 sierpnia 2020

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 sierpnia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • H-28324

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami