Minimalna skuteczna objętość ropiwakainy 7,5 mg/ml do bocznej i strzałkowej blokady splotu ramiennego podobojczykowego

Blokady zostaną wykonane zgodnie z wcześniejszym opisem przez anestezjologa z doświadczeniem LSIB. Celem blokad splotu ramiennego podobojczykowego są sznury boczne, przyśrodkowe i tylne. Podczas wstępnego skanowania zapiszemy, czy można je zwizualizować za pomocą ultradźwięków i wskażemy ich położenie okołotętnicze. Głębokie położenie sznurów może utrudniać ich identyfikację, zwłaszcza rdzenia przyśrodkowego. Opisujemy położenie rdzenia w odniesieniu do widoku w osi krótkiej (przekroju poprzecznego) tętnicy pachowej, który porównuje się z tarczą zegara mającą godzinę 12 po stronie brzusznej. We wcześniejszym badaniu MRI stwierdzono, że sznury znajdowały się zwykle w sektorze od godziny 3-11 (sektor 3-11) iw odległości 2 cm od osi środkowej tętnicy pachowej. Punkt znajdujący się najbliżej sznurów znajdował się na godzinie 8, bezpośrednio poza ścianą tętnicy. Punkt wkłucia igły znajduje się na przecięciu dolnej krawędzi obojczyka z przyśrodkową powierzchnią wyrostka kruczego. Kierujemy czubek igły na godzinę 8 iz tej pozycji obserwujemy rozprzestrzenianie się LA. Na życzenie dostosowujemy pozycję igły, aby zapewnić pełne wypełnienie sektora 3-11 LA (wielokrotne wstrzyknięcia).

Igła blokowa ma kabel elektryczny. Przed wstrzyknięciami LA testujemy, czy minimalne wyjście elektryczne (czas trwania 0,2 mA/0,1 ms) wywołuje reakcję motoryczną. W przypadku uzyskania takiej odpowiedzi, igła jest wycofywana (w krokach co 1 mm), aż do zaniku reakcji motorycznej. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wstrzyknięcia do nerwu.