Badanie bezpieczeństwa przedoperacyjnego sunitynibu i promieniowania w mięsaku tkanek miękkich (SunRaSe)
Faza 1 Próba równoczesnego stosowania sunitynibu i radioterapii jako leczenia przedoperacyjnego miejscowo zaawansowanego lub nawrotowego mięsaka tkanek miękkich.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Chociaż wprowadzenie multimodalnego leczenia mięsaków tkanek miękkich przyniosło ogromny postęp w leczeniu MTM, nadal u 10-20% chorych na MTM występuje miejscowe niepowodzenie. Dlatego konieczna jest dalsza poprawa leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego w celu uzyskania kontroli guza i uratowania kończyny. Proponowane badane leczenie będzie łączyć promieniowanie z wiązki zewnętrznej i podawany doustnie sunitynib.
Sunitynib jest wieloreceptorowym inhibitorem kinazy tyrozynowej (RTK) o właściwościach przeciwangiogennych i przeciwnowotworowych. Ze względu na swoją kluczową rolę w rozwoju nowotworu RTK są uważane za doskonałe cele w chemioterapii raka. Promieniowanie wiązką zewnętrzną jest szeroko stosowane jako leczenie neoadjuwantowe miejscowo zaawansowanego mięsaka tkanek miękkich.
Równoczesne stosowanie antyangiogennego sunitynibu wydaje się uzasadnione, ponieważ MTM są guzami silnie unaczynionymi, a nadekspresję VEGFR i innych RTK wykazano dla różnych histologicznych podtypów mięsaków tkanek miękkich. Na pierwszy rzut oka połączenie leczenia antyangiogennego i promieniowania wydaje się sprzeczne, ponieważ leczenie antyangiogenne atakuje unaczynienie guza, a efekty promieniowania są osłabiane przez niedotlenienie. Jednak w badaniach na zwierzętach jednoczesne stosowanie promieniowania z inhibitorami kinazy tyrozynowej, takimi jak sunitynib lub innymi środkami przeciwangiogennymi, skutkowało addytywnymi, jeśli nie synergicznymi efektami przeciwnowotworowymi. Wyniki te można wytłumaczyć wyższością działania przeciwnowotworowego środków antyangiogennych nad ich działaniem osłabiającym promieniowanie związanym z niedotlenieniem; lub przez hipotezę normalizacji naczyń. Powszechnie wiadomo, że unaczynienie guza jest niedojrzałe i nieskuteczne w zakresie ukrwienia i dotlenienia. W modelach przedklinicznych środki antyangiogenne równoważyły efektory pro- i antyangiogenne, co może skutkować dojrzewaniem układu naczyniowego guza z poprawą przepływu krwi i zaopatrzenia w tlen.
Połączenie sunitynibu jako środka antyangiogennego i antyproliferacyjnego może zatem nie tylko zwiększać działanie terapeutyczne inhibitora RTK i promieniowania z wiązki zewnętrznej, ale może dodatkowo prowadzić do działania uczulającego na promieniowanie z powodu normalizacji naczyń guza. Celem tego badania jest ocena toksyczności leczenia skojarzonego i zebranie wstępnych danych na temat skuteczności leczenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bad Saarow, Niemcy, 15526
- HELIOS Klinikum Bad Saarow
-
Mannheim, Niemcy, 68167
- University Medical Center Mannheim
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- potwierdzony histologicznie mięsak tkanek miękkich o dowolnym typie histologicznym oprócz GIST, angiosarcoma, dermatofibrosarcoma protuberans, mięsak Ewinga lub embrionalny mięsak prążkowanokomórkowy
- pacjenci z guzami pierwotnymi LUB z miejscowymi nawrotami, którzy nie otrzymali wcześniejszej radioterapii LUB z pojedynczymi zmianami przerzutowymi, mogą zostać włączeni
- oczekuje się całkowitej resekcji po leczeniu neoadjuwantowym
- wiek 18 lat lub starszy
- Wynik wydajności ECOG 0 lub 1
- prawidłowe funkcjonowanie narządów i szpiku kostnego
- umiejętność wyrażenia pisemnej świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- leki zawierające inhibitory lub induktory CYP3A4
- wcześniejsza terapia inhibitorami kinazy tyrozynowej lub konwencjonalna chemioterapia w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania
- historia zawału mięśnia sercowego, udaru lub zdarzeń zakrzepowo-zatorowych
- objawy kliniczne niewydolności serca (NYHA 3 lub 4)
- antykoagulacja antagonistami witaminy K
- nabyta lub dziedziczna koagulopatia
- niekontrolowane nadciśnienie
- niekontrolowana współistniejąca choroba
- kobiety w ciąży lub karmiące piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Połączenie sunitynibu i napromieniowania
Pacjenci z miejscowo zaawansowanym lub nawracającym mięsakiem tkanek miękkich otrzymają sunitynib i napromieniowanie jako leczenie neoadiuwantowe.
Ponowne oszacowanie i resekcja guza zostaną przeprowadzone 6 tygodni po zakończeniu leczenia sunitynibem i napromienianiem.
|
Pacjenci będą otrzymywać sunitynib codziennie przez 2 tygodnie przed, a następnie jednocześnie z napromienianiem jako leczenie neoadiuwantowe. Radioterapia będzie stosowana jako radioterapia z modulacją intensywności z całkowitą dawką 50,4 Gy w 28 frakcjach dla każdego pacjenta (5,5 tygodnia). Sunitynib będzie podawany w dwóch dawkach. Pierwszy poziom dawki będzie wynosił 25 mg sunitynibu doustnie na dobę. Drugi poziom dawki będzie wynosił 37,5 mg sunitynibu doustnie na dobę. Harmonogram modyfikacji dawki zgodnie ze schematem 3+3 zostanie zastosowany do naliczania pacjentów.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena toksyczności ograniczającej dawkę i maksymalnej tolerowanej dawki sunitynibu podawanego jednocześnie z napromienianiem jako leczenie neoadiuwantowe w mięsaku tkanek miękkich.
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Toksyczność badanego leku zostanie udokumentowana zgodnie z CTCAE 4.0 w trakcie leczenia i do 4 tygodni po jego zakończeniu.
|
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena odpowiedzi na sunitynib podawany jednocześnie z radioterapią jako leczenie neoadjuwantowe w mięsaku tkanek miękkich.
Ramy czasowe: 6 tygodni po zakończeniu badanego leczenia.
|
Odpowiedź obrazowania zostanie określona zgodnie z kryteriami RECIST, porównując obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonane przed i 6 tygodni po zakończeniu badanego leczenia.
Odpowiedź patologiczna zostanie określona na podstawie oceny frakcji nieżywotnego guza w próbce po resekcji.
|
6 tygodni po zakończeniu badanego leczenia.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Peter Hohenberger, MD PhD, Heidelberg University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jakob J, Simeonova A, Kasper B, Ronellenfitsch U, Rauch G, Wenz F, Hohenberger P. Combined sunitinib and radiation therapy for preoperative treatment of soft tissue sarcoma: results of a phase I trial of the German interdisciplinary sarcoma group (GISG-03). Radiat Oncol. 2016 Jun 3;11:77. doi: 10.1186/s13014-016-0654-2.
- Jakob J, Rauch G, Wenz F, Hohenberger P. Phase I trial of concurrent sunitinib and radiation therapy as preoperative treatment for soft tissue sarcoma. BMJ Open. 2013 Sep 18;3(9):e003626. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003626.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory, tkanka łączna i miękka
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Mięsak
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Inhibitory kinazy białkowej
- Sunitynib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GISG 03
- 2007-002864-87 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .